2025年口腔科醫(yī)師定期考核題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.正常情況下，唾液中含量最高的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE答案：A。解析：唾液中主要的免疫球蛋白是分泌型IgA，它在口腔局部免疫中發(fā)揮重要作用，能阻止細(xì)菌和病毒與口腔黏膜表面結(jié)合，具有抗細(xì)菌黏附、凝集細(xì)菌等功能。2.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法是（）A.消炎止痛B.開髓引流C.安撫治療D.針刺鎮(zhèn)痛答案：B。解析：急性牙髓炎時，髓腔內(nèi)壓力急劇升高，引起劇烈疼痛。開髓引流可以迅速降低髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛，是最有效的應(yīng)急處理方法。消炎止痛是后續(xù)的治療措施；安撫治療適用于可復(fù)性牙髓炎；針刺鎮(zhèn)痛有一定緩解疼痛作用，但效果不如開髓引流明顯。3.以下哪種藥物可用于根管消毒（）A.甲醛甲酚B.氧化鋅丁香油糊劑C.氫氧化鈣糊劑D.以上都是答案：D。解析：甲醛甲酚具有殺菌、消毒和凝固蛋白的作用，曾廣泛用于根管消毒，但有一定毒性；氧化鋅丁香油糊劑有安撫、鎮(zhèn)痛和抑菌作用，可用于根管消毒；氫氧化鈣糊劑具有強(qiáng)堿性，能殺滅細(xì)菌，促進(jìn)硬組織形成，也是常用的根管消毒劑。4.恒牙中最早萌出的牙是（）A.中切牙B.側(cè)切牙C.尖牙D.第一磨牙答案：D。解析：恒牙一般在6歲左右開始萌出，第一磨牙通常是最早萌出的恒牙，又稱為“六齡牙”。中切牙、側(cè)切牙、尖牙萌出時間相對較晚。5.下列哪種情況適合做嵌體修復(fù)（）A.牙體缺損范圍大，剩余牙體組織抗力形差B.牙體缺損涉及鄰面接觸點(diǎn)C.青少年恒牙D.牙體缺損嚴(yán)重，無法制備固位形答案：B。解析：嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體。當(dāng)牙體缺損涉及鄰面接觸點(diǎn)時，嵌體可以較好地恢復(fù)鄰接關(guān)系和牙體外形。牙體缺損范圍大、剩余牙體組織抗力形差以及無法制備固位形時，嵌體修復(fù)可能不適合，更適合做全冠等修復(fù)；青少年恒牙牙髓腔較大，嵌體預(yù)備可能會損傷牙髓，一般不首選嵌體修復(fù)。6.口腔黏膜病中最常見的疾病是（）A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.扁平苔蘚C.白斑D.盤狀紅斑狼瘡答案：A。解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是最常見的口腔黏膜病，具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性的特點(diǎn)，患病率較高。扁平苔蘚、白斑、盤狀紅斑狼瘡等也是常見的口腔黏膜病，但發(fā)病率相對復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍較低。7.以下關(guān)于牙齦瘤的描述，錯誤的是（）A.是一種良性腫瘤B.與局部刺激因素有關(guān)C.女性多見D.切除后不易復(fù)發(fā)答案：D。解析：牙齦瘤是發(fā)生于牙齦乳頭部位的炎癥反應(yīng)性瘤樣增生物，并非真性腫瘤，與局部刺激因素如菌斑、牙石、食物嵌塞等有關(guān)，女性多見，尤其是妊娠期女性。牙齦瘤切除后易復(fù)發(fā)，主要原因是切除不徹底，殘留的病變組織容易再次生長。8.拔牙后出血的主要原因是（）A.牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織B.拔牙創(chuàng)傷過大C.患者凝血功能障礙D.以上都是答案：D。解析：拔牙后出血可分為原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血。牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織，會影響凝血塊形成，導(dǎo)致出血；拔牙創(chuàng)傷過大，損傷了周圍的血管，容易引起出血；患者本身凝血功能障礙，如血小板減少、凝血因子缺乏等，會導(dǎo)致凝血異常，引起拔牙后出血。9.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀不包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.彈響和雜音C.開口度異常D.頭痛答案：D。解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀包括關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響和雜音、開口度和開口型異常等。頭痛雖然在部分顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者中可能出現(xiàn)，但不是主要癥狀。10.牙本質(zhì)過敏癥的主要治療方法是（）A.藥物脫敏B.充填治療C.根管治療D.拔牙答案：A。解析：牙本質(zhì)過敏癥是指牙齒在受到外界刺激，如溫度、化學(xué)物質(zhì)以及機(jī)械作用等所引起的酸痛癥狀。藥物脫敏是主要的治療方法，通過藥物封閉牙本質(zhì)小管，降低牙本質(zhì)的敏感性。充填治療適用于牙體有缺損的情況；根管治療一般用于牙髓炎、根尖周炎等疾??；拔牙一般不作為牙本質(zhì)過敏癥的治療方法，只有在牙齒無法保留時才考慮。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于口腔頜面部感染特點(diǎn)的有（）A.口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通，細(xì)菌易滋生B.牙齒的存在，易引起牙源性感染C.筋膜間隙內(nèi)血管豐富，抗感染能力強(qiáng)D.顏面部血液循環(huán)豐富，感染易擴(kuò)散答案：ABD。解析：口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通，為細(xì)菌的滋生提供了良好的環(huán)境，增加了感染的機(jī)會；牙齒的病變?nèi)琮x齒、牙髓炎、根尖周炎等容易引起牙源性感染；顏面部血液循環(huán)豐富，但感染時也容易通過血液循環(huán)擴(kuò)散至其他部位。筋膜間隙內(nèi)血管豐富，但在感染時，這些間隙也成為感染擴(kuò)散的通道，且在感染初期，局部組織的抵抗力可能會受到影響，并非抗感染能力強(qiáng)。2.可摘局部義齒的適應(yīng)證包括（）A.各種牙列缺損，尤其是游離端缺失B.牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損C.需在修復(fù)缺失牙的同時升高垂直距離D.全身健康狀況較差，不能耐受固定義齒修復(fù)答案：ABCD。解析：可摘局部義齒適用于各種牙列缺損情況，對于游離端缺失，可摘局部義齒可以較好地修復(fù)；當(dāng)牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損時，可摘局部義齒可以通過基托等結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)；在需要升高垂直距離時，可摘局部義齒可以通過調(diào)整義齒的高度來實(shí)現(xiàn)；全身健康狀況較差，不能耐受固定義齒修復(fù)所需的手術(shù)等操作時，可摘局部義齒是一種較為合適的選擇。3.牙周炎的主要臨床表現(xiàn)有（）A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動答案：ABCD。解析：牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的慢性感染性疾病。牙齦炎癥是牙周炎的早期表現(xiàn)，可出現(xiàn)牙齦紅腫、出血等癥狀；隨著病情發(fā)展，會形成牙周袋，這是牙周炎的重要病理特征之一；牙槽骨吸收導(dǎo)致支持牙齒的骨組織減少，是牙周炎的主要病理改變；牙齒松動是牙周炎晚期的表現(xiàn)，由于牙槽骨吸收和牙周支持組織破壞，牙齒的穩(wěn)定性下降。4.口腔黏膜的防御機(jī)制包括（）A.物理屏障B.化學(xué)屏障C.免疫屏障D.生物屏障答案：ABCD。解析：口腔黏膜的物理屏障由上皮細(xì)胞及其細(xì)胞間連接構(gòu)成，可阻止外界有害物質(zhì)的侵入；化學(xué)屏障包括唾液中的多種抗菌物質(zhì)，如溶菌酶、乳鐵蛋白等，能抑制細(xì)菌生長；免疫屏障由口腔黏膜中的免疫細(xì)胞和免疫分子組成，可識別和清除病原體；生物屏障是指口腔內(nèi)的正常菌群，它們與宿主相互依存、相互制約，對維持口腔生態(tài)平衡和抵御外來病原體有重要作用。5.影響全口義齒固位的因素有（）A.頜骨的解剖形態(tài)B.唾液的質(zhì)和量C.基托的邊緣伸展D.義齒的咬合關(guān)系答案：ABCD。解析：頜骨的解剖形態(tài)，如牙槽嵴的高度、寬度、形態(tài)等會影響義齒的吸附力和穩(wěn)定性；唾液的質(zhì)和量合適時，能在義齒與黏膜之間形成良好的吸附力，有利于固位；基托的邊緣伸展要合適，伸展不足會影響固位，伸展過度則會引起疼痛和義齒移位；義齒的咬合關(guān)系正常，能使義齒在咀嚼時受力均勻，有助于固位。三、簡答題1.簡述根管治療的步驟。答：根管治療是治療牙髓炎、根尖周炎等牙髓疾病的常用方法，主要步驟如下：（1）根管預(yù)備：首先進(jìn)行開髓，去除齲壞組織，打開髓腔，暴露根管口。然后使用根管器械如根管銼等對根管進(jìn)行清理和成形，去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)、牙髓組織等，并將根管擴(kuò)大成一定的形狀，便于后續(xù)的消毒和充填。在預(yù)備過程中，需要使用生理鹽水、次氯酸鈉等沖洗液反復(fù)沖洗根管，以清除碎屑和細(xì)菌。（2）根管消毒：根管預(yù)備完成后，在根管內(nèi)放置消毒藥物，如氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚等，以殺滅根管內(nèi)殘留的細(xì)菌，控制感染。一般封藥時間為12周，具體時間根據(jù)患者的病情和感染程度而定。（3）根管充填：在根管消毒后，若患者無自覺癥狀、根管內(nèi)無滲出物等，即可進(jìn)行根管充填。常用的根管充填材料是牙膠尖和根管糊劑。將牙膠尖與根管糊劑配合，充填到根管內(nèi)，嚴(yán)密封閉根管，防止細(xì)菌再次侵入。充填完成后，還需要對牙齒進(jìn)行永久充填或修復(fù)，以恢復(fù)牙齒的外形和功能。2.簡述口腔正畸治療的適應(yīng)證。答：口腔正畸治療主要是通過各種矯正裝置來調(diào)整面部骨骼、牙齒及頜面部的神經(jīng)及肌肉之間的協(xié)調(diào)性，其適應(yīng)證包括：（1）牙列擁擠：牙齒排列不齊，相互重疊，影響美觀和口腔衛(wèi)生。通過正畸治療可以排齊牙齒，改善牙列的擁擠狀況。（2）牙列稀疏：牙齒之間存在間隙，不僅影響美觀，還可能導(dǎo)致食物嵌塞等問題。正畸治療可以關(guān)閉間隙，使牙齒排列緊密。（3）齙牙：表現(xiàn)為上前牙突出，嘴唇不能自然閉合，影響面部美觀。正畸治療可以內(nèi)收上前牙，改善面部外形。（4）地包天：下前牙覆蓋上前牙，影響咀嚼功能和面部美觀。早期正畸治療可以引導(dǎo)頜骨的正常發(fā)育，糾正反頜。（5）深覆合、深覆蓋：深覆合是指上前牙覆蓋下前牙過多，深覆蓋是指上前牙切端至下前牙唇面的水平距離過大。正畸治療可以調(diào)整上下牙的咬合關(guān)系，改善覆合覆蓋情況。（6）開合：上下牙齒在垂直方向上不能咬合，影響咀嚼和發(fā)音功能。正畸治療可以通過調(diào)整牙齒的位置和高度，恢復(fù)正常的咬合關(guān)系。（7）牙弓形態(tài)異常：如牙弓狹窄等，正畸治療可以通過擴(kuò)弓等方法改善牙弓形態(tài)。（8）兒童生長發(fā)育過程中的一些功能性錯頜：如不良習(xí)慣導(dǎo)致的牙齒錯位等，早期正畸治療可以阻斷錯頜的發(fā)展，引導(dǎo)牙齒和頜骨的正常發(fā)育。3.簡述拔牙的禁忌證。答：拔牙雖然是一種常見的口腔手術(shù)，但在某些情況下是禁忌的，主要包括以下方面：（1）血液系統(tǒng)疾病：如貧血，若血紅蛋白過低，拔牙后可能會導(dǎo)致出血不易止住，一般要求血紅蛋白在80g/L以上；白血病患者，由于白細(xì)胞異常增生，凝血功能和免疫功能都受到影響，拔牙后容易發(fā)生嚴(yán)重感染和出血；血小板減少性紫癜患者，血小板數(shù)量減少，凝血功能障礙，拔牙后出血風(fēng)險增加。（2）心血管系統(tǒng)疾?。喝缥纯刂频母哐獕夯颊?，拔牙時可能因精神緊張等因素導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，增加心腦血管意外的風(fēng)險；近期發(fā)生過心肌梗死、心絞痛頻繁發(fā)作的患者，拔牙可能誘發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般應(yīng)在病情穩(wěn)定后36個月再考慮拔牙；心功能不全患者，拔牙時的應(yīng)激可能加重心臟負(fù)擔(dān)，需要在控制心功能后謹(jǐn)慎拔牙。（3）糖尿?。禾悄虿』颊哐强刂撇患褧r，拔牙后傷口愈合緩慢，容易發(fā)生感染。一般要求血糖控制在8.88mmol/L以下，且無酸中毒癥狀時方可拔牙。（4）甲狀腺功能亢進(jìn)：患者基礎(chǔ)代謝率高，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，拔牙可能誘發(fā)甲狀腺危象，一般應(yīng)在甲狀腺功能控制正常后拔牙。（5）腎臟疾病：急性腎炎患者不宜拔牙；慢性腎功能不全患者，由于腎臟排泄功能和內(nèi)分泌功能紊亂，拔牙可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，需要在腎功能得到一定改善后謹(jǐn)慎拔牙。（6）肝臟疾?。簢?yán)重的肝臟疾病患者，如肝硬化等，可能存在凝血因子合成障礙，導(dǎo)致凝血功能異常，拔牙后出血風(fēng)險增加，需要在凝血功能得到糾正后拔牙。（7）妊娠期：妊娠前3個月拔牙可能引起流產(chǎn)，妊娠后3個月拔牙可能引起早產(chǎn)，一般在妊娠第46個月期間拔牙相對安全。（8）月經(jīng)期：月經(jīng)期女性的凝血功能會發(fā)生一定變化，拔牙后出血的可能性增加，一般應(yīng)暫緩拔牙。（9）急性炎癥期：如急性智齒冠周炎、急性根尖周炎等，在炎癥急性期拔牙可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，應(yīng)先控制炎癥，待炎癥消退后再拔牙。（10）惡性腫瘤：位于惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙齒，一般不應(yīng)單獨(dú)拔牙，而應(yīng)與腫瘤一并切除，否則可能導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散。放射治療后的患者，在放療后一段時間內(nèi)拔牙，可能引起放射性骨壞死，一般應(yīng)在放療前處理患牙。四、病例分析題患者，男性，35歲。因右下后牙疼痛3天就診?；颊咦允?天前開始出現(xiàn)右下后牙自發(fā)性疼痛，夜間加重，冷熱刺激疼痛加劇，疼痛不能定位。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探痛明顯，冷熱刺激疼痛劇烈，去除刺激后疼痛持續(xù)一段時間，叩痛（±），松動（-），牙齦未見明顯紅腫。X線片顯示右下6齲壞已達(dá)牙髓腔。問題：1.請做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。2.簡述治療方案。答：1.初步診斷：右下6急性牙髓炎。診斷依據(jù)：（1）癥狀：患者出現(xiàn)右下后牙自發(fā)性疼痛，夜間加重，冷熱刺激疼痛加劇，疼痛不能定位，這些都是急性牙髓炎的典型癥狀。（2）檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探痛明顯，說明齲壞已累及牙髓；冷熱刺激疼痛劇烈，去除刺激后疼痛持續(xù)一段時間，符合牙髓炎的疼痛特點(diǎn)；叩痛（±），松動（-），牙齦未見明顯紅腫，可排除根尖周炎等疾病。（3）X線片：顯示右下6齲壞已達(dá)牙髓腔，進(jìn)一步支持了急性牙髓炎的診斷。2.治療方案：（1）應(yīng)急處理：首先對患牙進(jìn)行開髓引流，緩解髓腔內(nèi)壓力，減輕疼痛。在局部麻醉下，用牙鉆打開髓腔，去除齲壞組織，使牙髓腔內(nèi)的