2025年三甲醫(yī)院護(hù)理三基考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.患者男性，65歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級(jí)），其日?；顒?dòng)的護(hù)理指導(dǎo)正確的是A.嚴(yán)格臥床休息，禁止任何體力活動(dòng)B.可進(jìn)行輕體力活動(dòng)，以不引起疲勞為限C.可進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如慢跑30分鐘D.鼓勵(lì)每日爬樓梯2層以增強(qiáng)心功能答案：B（解析：NYHAⅢ級(jí)患者需限制體力活動(dòng)，以輕體力活動(dòng)為主，避免勞累）2.糖尿病患者使用胰島素筆注射時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.注射前搖勻預(yù)混胰島素B.選擇腹部注射時(shí)，避開(kāi)臍周5cmC.進(jìn)針角度45°（消瘦者）或90°（肥胖者）D.同一部位重復(fù)注射間隔至少1cm答案：A（解析：預(yù)混胰島素需搖勻，速效或長(zhǎng)效胰島素不可搖勻，避免破壞結(jié)構(gòu)）3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常是中毒后A.2-6小時(shí)B.12-24小時(shí)C.24-96小時(shí)D.7-14天答案：C（解析：中間綜合征多發(fā)生在急性中毒后24-96小時(shí)，膽堿能危象緩解后）4.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.胎便排出答案：D（解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）5.氣管插管患者氣囊壓力應(yīng)維持在A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O答案：C（解析：最新指南推薦氣囊壓力維持在25-30cmH?O，防止氣道損傷和誤吸）6.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，首要的護(hù)理措施是A.記錄嘔血/黑便量B.建立兩條靜脈通路C.給予冰鹽水洗胃D.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓答案：B（解析：休克期首要措施是快速補(bǔ)液擴(kuò)容，建立有效靜脈通路）7.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪但無(wú)骨骼、肌腱暴露”屬于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C（解析：Ⅲ期壓瘡為全層皮膚缺失，涉及皮下組織，無(wú)肌肉/骨骼暴露）8.新生兒黃疸光療時(shí)，最常選用的光照波長(zhǎng)是A.380-420nm（藍(lán)光）B.425-475nm（藍(lán)光）C.500-550nm（綠光）D.600-650nm（紅光）答案：B（解析：藍(lán)光（425-475nm）是光療的最佳波長(zhǎng)，可有效分解膽紅素）9.患者行PICC置管后，出現(xiàn)穿刺側(cè)手臂腫脹、疼痛，皮膚溫度升高，最可能的并發(fā)癥是A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.血栓形成D.滲液答案：C（解析：PICC置管后單側(cè)肢體腫脹伴疼痛、皮溫升高，首先考慮靜脈血栓）10.某患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaCO?55mmHg，HCO??28mmol/L，應(yīng)判斷為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（解析：pH＜7.35為酸血癥，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性酸中毒）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象有A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)C.大面積燒傷患者D.昏迷患者答案：ABCD（解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者）2.急性心肌梗死患者入院后需立即執(zhí)行的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.給予高流量吸氧（6-8L/min）D.建立靜脈通路答案：ABD（解析：急性心梗吸氧流量為2-4L/min，高流量可能增加心肌耗氧）3.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，正確的是A.無(wú)菌包打開(kāi)后有效期為24小時(shí)B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.取無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗跨越無(wú)菌區(qū)D.懷疑無(wú)菌物品污染應(yīng)立即更換答案：ABD（解析：無(wú)菌持物鉗不可跨越無(wú)菌區(qū)，避免污染）4.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)包括A.反應(yīng)差、嗜睡B.呼吸暫停C.震顫、驚厥D.面色潮紅答案：ABC（解析：低血糖多表現(xiàn)為反應(yīng)低下、呼吸異常、神經(jīng)興奮性增高，面色蒼白多見(jiàn)）5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則包括A.快速大量補(bǔ)液（首2小時(shí)1000-2000ml）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h）C.補(bǔ)堿（pH＜7.1時(shí)）D.補(bǔ)鉀（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀或血鉀＜5.2mmol/L時(shí)）答案：ABCD（解析：DKA治療需補(bǔ)液、胰島素、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救流程。答案：①立即停用致敏藥物，使患者平臥，就地?fù)尵龋虎诹⒓雌は禄蚣∽⒛I上腺素0.5-1mg（小兒0.01mg/kg，最大0.5mg）；③保持氣道通暢，面罩給氧（6-8L/min），喉頭水腫者行氣管插管或切開(kāi)；④建立靜脈通路，快速補(bǔ)液（生理鹽水1000-2000ml）；⑤應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（地塞米松10-20mg靜推）、抗組胺藥（異丙嗪25-50mg肌注）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征，若心跳驟停立即CPR；⑦記錄搶救過(guò)程，嚴(yán)密觀察病情變化。2.列出壓瘡預(yù)防的“六勤”措施。答案：勤觀察（每2小時(shí)查看皮膚）、勤翻身（每2小時(shí)翻身1次）、勤擦洗（保持皮膚清潔干燥）、勤按摩（骨隆突處用50%乙醇按摩）、勤整理（保持床單位平整無(wú)碎屑）、勤更換（潮濕污染的床單/衣物及時(shí)更換）。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液中空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)紺，嚴(yán)重者意識(shí)喪失、心前區(qū)“水泡音”。處理：①立即停止輸液，取左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部；②高流量吸氧（8-10L/min）；③通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征；④必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤心理安撫，記錄病情變化。4.簡(jiǎn)述新生兒暖箱使用的注意事項(xiàng)。答案：①使用前清潔消毒，檢測(cè)溫濕度（足月兒32-34℃，早產(chǎn)兒34-36℃，濕度55%-65%）；②入箱前清潔皮膚，穿單衣或包裹尿布；③每2小時(shí)監(jiān)測(cè)箱溫并記錄，根據(jù)體重/日齡調(diào)整；④所有操作集中進(jìn)行，避免頻繁開(kāi)箱；⑤出箱條件：體重≥2000g且能維持體溫穩(wěn)定，無(wú)其他并發(fā)癥；⑥定期更換水箱蒸餾水，防止細(xì)菌滋生。5.列出臨終患者的心理分期（庫(kù)布勒-羅斯理論）。答案：否認(rèn)期（拒絕接受病情）、憤怒期（情緒激動(dòng)、抱怨）、協(xié)議期（與醫(yī)護(hù)/家屬協(xié)商延長(zhǎng)生命）、抑郁期（悲傷、沉默、退縮）、接受期（平靜面對(duì)死亡）。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者女性，72歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)”入院，CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（量約30ml），BP185/110mmHg，意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓（2.5mm），對(duì)光反射存在，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，急診予脫水降顱壓治療。問(wèn)題：（1）該患者目前的首要護(hù)理問(wèn)題是什么？（2）簡(jiǎn)述降低顱內(nèi)壓的護(hù)理措施。答案：（1）首要護(hù)理問(wèn)題：顱內(nèi)壓增高（與腦出血致腦組織水腫、占位效應(yīng)有關(guān)）。（2）降顱壓護(hù)理措施：①體位：抬高床頭15-30°，促進(jìn)靜脈回流；②保持呼吸道通暢：及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管；③控制血壓：維持SBP在140-160mmHg（根據(jù)指南調(diào)整），避免血壓過(guò)高加重出血；④脫水治療：快速靜滴20%甘露醇125-250ml（15-30分鐘內(nèi)滴完），每6-8小時(shí)1次，觀察尿量及電解質(zhì)；⑤限制液體入量：每日1500-2000ml，避免過(guò)量；⑥避免顱內(nèi)壓增高誘因：保持大便通暢（禁止用力排便）、控制咳嗽（必要時(shí)鎮(zhèn)咳）、避免劇烈翻動(dòng)頭部；⑦監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)瞳孔：每1小時(shí)記錄1次，若出現(xiàn)瞳孔不等大、意識(shí)加深，立即通知醫(yī)生。案例2：患者男性，50歲，因“腹痛、嘔吐12小時(shí)”入院，診斷為急性重癥胰腺炎（APACHEⅡ評(píng)分12分），血淀粉酶1200U/L，血鈣1.8mmol/L，BP90/60mmHg，HR110次/分，R24次/分，SpO?92%（鼻導(dǎo)管3L/min）。問(wèn)題：（1）該患者存在哪些護(hù)理診斷？（2）簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）護(hù)理診斷：①體液不足（與嘔吐、滲出增加有關(guān)）；②疼痛（與胰腺炎癥刺激有關(guān)）；③有感染的危險(xiǎn)（與免疫力下降、腹腔滲液有關(guān)）；④氣體交換受損（與肺間質(zhì)水腫、ARDS風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：低鈣血癥、多器官功能障礙。（2）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理要點(diǎn)：①時(shí)機(jī)：生命體征平穩(wěn)、無(wú)腸梗阻（腸鳴音恢復(fù)或肛門(mén)排氣）后24-48小時(shí)開(kāi)始；②途