口腔頜面影像診斷學(xué)模擬考題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種影像學(xué)檢查對(duì)顯示顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)移位及變性最具優(yōu)勢(shì)？A.曲面體層片B.錐形束CT（CBCT）C.磁共振成像（MRI）D.頭顱側(cè)位片答案：C2.成釉細(xì)胞瘤典型的X線表現(xiàn)是？A.單房性透射影，邊緣清晰有硬化邊B.多房性透射影，房隔呈“皂泡樣”或“蜂房樣”，邊緣呈切跡狀C.圓形透射影，內(nèi)含阻生牙，牙冠朝向囊腔D.彌散性骨密度減低，邊界不清答案：B3.關(guān)于下頜骨骨折的CBCT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.可清晰顯示骨折線走向及斷端移位B.能顯示髁突骨折的三維位置關(guān)系C.對(duì)線性骨折的敏感性低于曲面體層片D.可評(píng)估周圍軟組織腫脹及血腫答案：C4.牙源性角化囊性瘤的特征性影像表現(xiàn)是？A.多房為主，房隔粗大致密B.單房或多房，沿頜骨長(zhǎng)軸生長(zhǎng)，邊緣光滑C.透射影內(nèi)可見(jiàn)鈣化點(diǎn)D.常伴牙根吸收呈截?cái)酄畲鸢福築5.評(píng)估阻生第三磨牙與下頜神經(jīng)管的位置關(guān)系，首選檢查是？A.根尖片B.曲面體層片C.CBCTD.普通CT答案：C6.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的X線表現(xiàn)不包括？A.關(guān)節(jié)間隙消失B.髁突與關(guān)節(jié)窩融合成骨球C.升支短小，頜骨發(fā)育畸形D.關(guān)節(jié)盤(pán)前移位答案：D7.慢性根尖周炎（根尖周肉芽腫）的典型X線表現(xiàn)是？A.根尖區(qū)圓形透射影，直徑＜1cm，邊界清晰有薄層硬化環(huán)B.根尖區(qū)彌散性透射影，邊界不清C.根尖區(qū)團(tuán)塊狀高密度影D.根尖區(qū)多囊性透射影答案：A8.頜骨放射性骨壞死的影像學(xué)特征是？A.骨密度均勻增高，無(wú)骨破壞B.骨小梁增粗，可見(jiàn)散在點(diǎn)狀低密度區(qū)C.骨皮質(zhì)連續(xù)，骨髓腔密度正常D.大范圍骨溶解，邊界清晰，周圍有明顯硬化帶答案：B9.唾液腺結(jié)石最常用的檢查方法是？A.唾液腺造影B.超聲C.CBCTD.MRI答案：A（注：下頜下腺結(jié)石首選咬合片，腮腺結(jié)石首選腮腺造影）10.關(guān)于埋伏牙的CBCT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.可明確埋伏牙的三維位置（唇腭側(cè)、近遠(yuǎn)中方向）B.能顯示埋伏牙與鄰牙的關(guān)系（接觸、壓迫吸收）C.無(wú)法判斷埋伏牙的牙根發(fā)育狀態(tài)D.可評(píng)估周圍骨量是否足夠牽引答案：C11.下頜骨中心性血管瘤的X線表現(xiàn)特點(diǎn)是？A.多囊性透射影，房隔呈放射狀B.骨小梁破壞呈“日光放射狀”C.蜂窩狀或網(wǎng)格狀透射影，可見(jiàn)“血池”樣低密度區(qū)D.單房性透射影，邊緣有明顯硬化邊答案：C12.嬰幼兒頜骨骨髓炎的影像學(xué)表現(xiàn)主要為？A.骨皮質(zhì)破壞，死骨形成B.骨膜反應(yīng)呈層狀C.頜骨彌漫性密度減低，可見(jiàn)散在點(diǎn)狀鈣化D.牙胚周圍骨質(zhì)破壞，牙胚移位答案：D13.顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔的MRI表現(xiàn)是？A.T1WI顯示關(guān)節(jié)盤(pán)信號(hào)增高B.關(guān)節(jié)盤(pán)連續(xù)性中斷，可見(jiàn)低信號(hào)裂隙C.關(guān)節(jié)盤(pán)前移位，形態(tài)正常D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液呈高信號(hào)答案：B14.牙源性腺樣瘤的X線特征是？A.單房性透射影，內(nèi)含多數(shù)小鈣化點(diǎn)（粟粒樣），常伴阻生牙B.多房性透射影，房隔呈網(wǎng)狀C.彌散性骨密度減低，邊界不清D.圓形透射影，邊緣有明顯骨硬化答案：A15.下頜骨髁突骨折的CT（或CBCT）表現(xiàn)不包括？A.髁突頸部可見(jiàn)斜行或橫行骨折線B.髁突斷端向內(nèi)側(cè)或外側(cè)移位C.關(guān)節(jié)窩內(nèi)可見(jiàn)碎骨片D.髁突形態(tài)正常，僅見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙增寬答案：D16.口腔頜面部軟組織囊腫（如黏液囊腫）的MRI表現(xiàn)是？A.T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，邊界清晰B.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)C.信號(hào)不均勻，可見(jiàn)分隔D.周圍有明顯強(qiáng)化答案：A17.成骨型骨肉瘤的X線表現(xiàn)是？A.骨密度減低，可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣破壞B.骨膜反應(yīng)呈“日光放射狀”，病變區(qū)有大量團(tuán)塊狀高密度影C.單房性透射影，邊緣有切跡D.骨皮質(zhì)連續(xù)，骨髓腔密度正常答案：B18.關(guān)于曲面體層片的局限性，錯(cuò)誤的是？A.無(wú)法顯示三維結(jié)構(gòu)B.存在解剖結(jié)構(gòu)重疊（如下頜角區(qū)）C.對(duì)微小骨折的顯示優(yōu)于CBCTD.放大率不一致，影響測(cè)量準(zhǔn)確性答案：C19.甲狀舌管囊腫的典型影像表現(xiàn)是？A.頸前正中區(qū)囊性腫物，與舌骨關(guān)系密切（可包繞舌骨）B.下頜下區(qū)囊性腫物，邊界不清C.腮腺區(qū)囊性腫物，可見(jiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張D.口底區(qū)實(shí)性腫物，密度均勻答案：A20.頜骨纖維異常增殖癥的X線表現(xiàn)是？A.單房性透射影，邊緣有硬化邊B.毛玻璃樣密度增高，邊界不清，可伴囊性變C.多房性透射影，房隔呈網(wǎng)格狀D.骨皮質(zhì)破壞，可見(jiàn)軟組織腫塊答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述牙源性囊腫與非牙源性囊腫的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。答案：牙源性囊腫與頜骨內(nèi)牙體組織（如牙胚、埋伏牙、殘根）關(guān)系密切，常見(jiàn)類型包括根尖周囊腫、含牙囊腫、牙源性角化囊性瘤等。其影像表現(xiàn)為：①透射影與病源牙（如殘根、死髓牙）根尖相連（根尖周囊腫）；②內(nèi)含阻生牙，牙冠朝向囊腔（含牙囊腫）；③沿頜骨長(zhǎng)軸生長(zhǎng)，單房或多房（牙源性角化囊性瘤）。非牙源性囊腫與牙無(wú)關(guān)，如鼻腭管囊腫（位于切牙管，呈倒梨形）、球狀上頜囊腫（位于上頜側(cè)切牙與尖牙之間，呈心形）、正中囊腫（位于頜骨正中縫），其位置特定，與牙無(wú)直接關(guān)聯(lián)，周圍牙無(wú)病變。2.試述CBCT在口腔種植中的應(yīng)用價(jià)值。答案：CBCT在種植中的應(yīng)用包括：①骨量評(píng)估：精確測(cè)量牙槽骨高度、寬度及密度（骨皮質(zhì)/松質(zhì)比例），判斷是否需植骨；②解剖結(jié)構(gòu)定位：清晰顯示下頜神經(jīng)管、上頜竇底、頦孔等重要結(jié)構(gòu)的三維位置，避免種植體損傷；③種植體模擬：通過(guò)軟件進(jìn)行虛擬種植，設(shè)計(jì)種植體長(zhǎng)度、直徑及角度；④術(shù)后評(píng)估：檢查種植體位置（是否穿通上頜竇、損傷神經(jīng)管）、骨結(jié)合情況（種植體周圍骨密度變化）；⑤并發(fā)癥診斷：如種植體周圍炎（骨吸收程度及范圍）、種植體折斷（三維顯示折裂線）。3.列舉顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的MRI主要表現(xiàn)。答案：①關(guān)節(jié)盤(pán)移位：可分為前移位（最常見(jiàn)，閉口位盤(pán)位于髁突前方）、后移位、內(nèi)/外移位；②盤(pán)變形：盤(pán)變薄、扭曲或穿孔（T2WI可見(jiàn)盤(pán)連續(xù)性中斷）；③關(guān)節(jié)腔改變：關(guān)節(jié)上腔或下腔積液（T2WI高信號(hào)）；④髁突改變：骨髓水腫（T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)）、骨贅形成（邊緣骨質(zhì)增生）；⑤周圍軟組織改變：翼外肌水腫（信號(hào)增高）、關(guān)節(jié)囊增厚。4.簡(jiǎn)述頜骨骨折的影像學(xué)檢查選擇及表現(xiàn)。答案：檢查選擇：①初步篩查首選曲面體層片或根尖片（顯示骨折線大致位置）；②精確診斷首選CBCT或普通CT（三維顯示骨折線走向、斷端移位、碎骨片及周圍軟組織損傷）；③髁突骨折需加拍許勒位片或CT（顯示髁突位置及關(guān)節(jié)窩關(guān)系）。影像學(xué)表現(xiàn)：①骨折線：線狀低密度影，可呈斜行、橫行或粉碎性；②斷端移位：常見(jiàn)內(nèi)/外側(cè)移位、成角移位或重疊；③周圍改變：軟組織腫脹（CT顯示低密度水腫區(qū)）、血腫（MRIT1WI高信號(hào)）；④合并損傷：如關(guān)節(jié)脫位（髁突脫出關(guān)節(jié)窩）、上頜竇積液（CT顯示竇腔內(nèi)高密度影）。5.試述唾液腺造影的適應(yīng)癥及正常表現(xiàn)。答案：適應(yīng)癥：①唾液腺慢性炎癥（如慢性阻塞性腮腺炎）；②唾液腺導(dǎo)管結(jié)石（陰性結(jié)石）；③唾液腺瘺；④唾液腺腫瘤（判斷導(dǎo)管受壓移位情況）。正常表現(xiàn)：①主導(dǎo)管：走行自然，管徑均勻（腮腺主導(dǎo)管直徑約1-2mm，下頜下腺約1-1.5mm）；②分支導(dǎo)管：呈樹(shù)狀分布，由粗到細(xì)，無(wú)擴(kuò)張或狹窄；③腺泡：充盈后呈均勻的云霧狀密度增高影，邊界清晰；④排空功能：造影后30分鐘，90%以上造影劑可排出。三、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男，35歲，主訴“右下頜腫脹半年，無(wú)明顯疼痛，偶有麻木感”。?？茩z查：右下頜骨體部膨隆，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，右下5-7松動(dòng)Ⅰ度，牙齦無(wú)紅腫。曲面體層片顯示：右下頜骨體部可見(jiàn)一約4cm×3cm大小的多房性透射影，邊界不清，房隔粗細(xì)不均，呈“皂泡樣”，右下6牙根呈截?cái)酄钗?。CBCT顯示：病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄，局部中斷，可見(jiàn)軟組織密度影突向周圍。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？鑒別要點(diǎn)是什么？答案：1.最可能的診斷：成釉細(xì)胞瘤（實(shí)性/多囊型）。依據(jù)：①年齡35歲（成釉細(xì)胞瘤好發(fā)于20-40歲）；②癥狀：無(wú)痛性腫脹，伴牙松動(dòng)及麻木（提示神經(jīng)受壓）；③影像表現(xiàn)：多房性透射影，房隔呈“皂泡樣”（成釉細(xì)胞瘤典型多房特征）；牙根吸收呈截?cái)酄睿ǔ捎约?xì)胞瘤常見(jiàn)牙根吸收方式）；骨皮質(zhì)變薄、中斷（提示侵襲性生長(zhǎng)）。2.需鑒別疾病及要點(diǎn)：①牙源性角化囊性瘤：多沿頜骨長(zhǎng)軸生長(zhǎng)，單房或多房，房隔較細(xì)，邊緣光滑，牙根吸收少見(jiàn)（多為斜面吸收），易復(fù)發(fā)但侵襲性較低；②頜骨中心性巨細(xì)胞肉芽腫：好發(fā)于青少年，女性多見(jiàn)，多房性透射影，房隔