2026年醫(yī)學(xué)考試疾病風(fēng)險評估預(yù)測模擬題一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.某地流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性吸煙者患肺癌的風(fēng)險是不吸煙男性的3倍。若某醫(yī)生建議一位45歲男性吸煙者進(jìn)行肺癌風(fēng)險篩查，最適宜的篩查頻率是？A.每年1次B.每年2次C.每半年1次D.每三年1次2.某社區(qū)35歲人群高血壓患病率為15%，若采用Framingham風(fēng)險評分評估該人群心血管疾病風(fēng)險，以下哪項指標(biāo)屬于主要危險因素？A.BMI≥28kg/m2B.血清總膽固醇＜5.2mmol/LC.甘油三酯≥1.7mmol/LD.糖化血紅蛋白6.5%3.某糖尿病患者隨訪時，HbA1c持續(xù)6.8%，血壓150/95mmHg，無吸煙史。根據(jù)ACC/AHA指南，其心血管疾病風(fēng)險屬于？A.低風(fēng)險B.中風(fēng)險C.高風(fēng)險D.極高風(fēng)險4.某中年女性，高血壓病史5年，無糖尿病。若其頸動脈超聲檢查顯示內(nèi)中膜復(fù)合厚度（IMT）≥1.0mm，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項干預(yù)措施？A.增加運(yùn)動量B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.開始阿司匹林預(yù)防D.立即強(qiáng)化降壓治療5.某地調(diào)查顯示，農(nóng)村居民結(jié)直腸癌篩查率低于城市居民。若分析原因，以下哪項可能是關(guān)鍵因素？A.篩查費(fèi)用較高B.醫(yī)療資源分布不均C.知識普及率低D.居民健康意識差6.某患者既往有冠心病史，現(xiàn)因急性心梗入院?？祻?fù)期風(fēng)險評估中，以下哪項指標(biāo)最能反映其遠(yuǎn)期心血管事件風(fēng)險？A.心臟酶譜B.運(yùn)動負(fù)荷試驗結(jié)果C.心臟磁共振（CMR）D.超敏肌鈣蛋白T7.某老年患者，獨(dú)居，吸煙30年。社區(qū)醫(yī)生建議其進(jìn)行肺功能檢查，主要目的是評估以下哪類疾病風(fēng)險？A.冠心病B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.腦卒中D.糖尿病腎病8.某孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高，糖耐量試驗異常。若評估其子代肥胖風(fēng)險，以下哪項指標(biāo)最有參考價值？A.母親BMIB.胎兒超聲測量C.母親孕期體重增長D.父親糖尿病史9.某男性患者，職業(yè)為井下工人，吸煙20年。若評估其塵肺病風(fēng)險，以下哪項檢查最有診斷意義？A.肺功能測試B.胸部CTC.肺部陰影定量分析D.矽塵接觸史10.某地區(qū)高血壓知曉率僅為40%，若提高篩查效率，以下哪項措施最有效？A.僅在體檢中心篩查B.社區(qū)健康講座宣傳C.基層醫(yī)生入戶隨訪D.限制鹽攝入推廣二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.某患者患有2型糖尿病，合并視網(wǎng)膜病變。根據(jù)UKPDS研究結(jié)論，以下哪些并發(fā)癥風(fēng)險顯著增加？A.心血管疾病B.腎臟衰竭C.神經(jīng)病變D.骨質(zhì)疏松E.癌癥2.某社區(qū)開展腦卒中風(fēng)險評估，以下哪些因素屬于可干預(yù)危險因素？A.高血壓B.吸煙C.糖尿病D.心房顫動E.家族史3.某中年男性，肥胖，頸動脈斑塊形成。根據(jù)ASCVD風(fēng)險評分，以下哪些因素會顯著提高其評分？A.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥4.0mmol/LB.糖化血紅蛋白≥6.5%C.父親早發(fā)冠心?。?lt;55歲）D.BMI≥30kg/m2E.肌酸激酶MB（CK-MB）升高4.某女性患者，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，評估其骨折風(fēng)險時，以下哪些因素需重點(diǎn)關(guān)注？A.植入體質(zhì)量B.攝入鈣量不足C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.股骨頸骨密度T值≤-2.5E.既往骨折史5.某地肝癌篩查指南建議，以下哪些人群需重點(diǎn)納入篩查范圍？A.慢性乙型肝炎患者B.長期酗酒者C.肝硬化患者D.家族有肝癌史E.肝纖維化檢測陽性三、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者，男，58歲，企業(yè)高管。吸煙30年，血壓160/95mmHg，空腹血糖6.5mmol/L。體格檢查：BMI28kg/m2，頸動脈雜音陽性。既往無冠心病史。請回答：（1）該患者的心血管疾病風(fēng)險屬于哪個等級？（根據(jù)Framingham評分）（2）若需啟動藥物治療，首選藥物是哪類？需控制哪些指標(biāo)？（3）除藥物治療外，還需建議哪些生活方式干預(yù)？2.患者，女，42歲，教師。孕3產(chǎn)1，GDM病史。產(chǎn)后1年體重持續(xù)增加，檢測發(fā)現(xiàn)空腹血糖5.8mmol/L，血壓130/85mmHg。超聲檢查提示脂肪肝。請回答：（1）該患者需警惕哪些遠(yuǎn)期代謝性疾病風(fēng)險？（2）若評估其子代糖尿病風(fēng)險，需關(guān)注哪些家族遺傳因素？（3）建議哪些干預(yù)措施以降低其心血管疾病風(fēng)險？四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述我國高血壓篩查的主要目標(biāo)人群及篩查方法。2.解釋“絕對風(fēng)險”與“相對風(fēng)險”在疾病評估中的區(qū)別。3.列舉三種可改變的心血管疾病危險因素，并說明其干預(yù)效果。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：吸煙者肺癌風(fēng)險顯著增高，建議每年篩查可早期發(fā)現(xiàn)病灶。其他選項頻率過高或過低，不符合指南建議。2.A解析：BMI≥28kg/m2屬于肥胖，是心血管疾病的重要危險因素。其他選項中，低膽固醇、高甘油三酯、高糖化血紅蛋白均增加風(fēng)險，但BMI是篩查優(yōu)先指標(biāo)。3.C解析：HbA1c≥6.5%、血壓≥140/90mmHg，且無其他危險因素，屬于中高風(fēng)險。需強(qiáng)化生活方式干預(yù)并考慮藥物治療。4.D解析：IMT≥1.0mm提示動脈粥樣硬化進(jìn)展，需立即強(qiáng)化降壓（目標(biāo)<130/80mmHg），其他措施可輔助但非首要。5.B解析：農(nóng)村醫(yī)療資源相對匱乏，導(dǎo)致篩查率低。費(fèi)用、知識普及、意識等因素均有影響，但資源不均是最關(guān)鍵原因。6.B解析：心梗后運(yùn)動負(fù)荷試驗可評估心臟儲備功能及遠(yuǎn)期風(fēng)險，優(yōu)于其他指標(biāo)。7.B解析：老年吸煙者肺功能檢查可篩查COPD，其他選項與該患者情況關(guān)聯(lián)性較弱。8.C解析：母親孕期體重增長過快與子代肥胖風(fēng)險密切相關(guān)，其他因素有一定參考價值但非最直接指標(biāo)。9.D解析：塵肺病診斷需結(jié)合職業(yè)史和矽塵接觸史，其他檢查可輔助但無確診價值。10.C解析：基層醫(yī)生入戶隨訪可覆蓋高危人群，提高知曉率，其他措施效果相對有限。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：UKPDS研究證實糖尿病可顯著增加心梗、腎病、神經(jīng)病變風(fēng)險，骨質(zhì)疏松和癌癥并非直接并發(fā)癥。2.A、B、C、D解析：高血壓、吸煙、糖尿病、房顫均可通過干預(yù)降低腦卒中風(fēng)險，家族史為不可干預(yù)因素。3.A、B、C、D解析：LDL-C、糖化血紅蛋白、早發(fā)冠心病家族史、肥胖均顯著提高ASCVD評分，CK-MB升高通常提示急性心梗，非預(yù)測指標(biāo)。4.A、B、C、D解析：植入體質(zhì)量（絕經(jīng)后體重過低提示骨量流失）、鈣攝入不足、激素使用、骨密度低、既往骨折史均增加骨折風(fēng)險。5.A、B、C、D解析：慢性乙肝、酗酒、肝硬化、肝癌家族史均需重點(diǎn)篩查，肝纖維化陽性提示進(jìn)展風(fēng)險，但未明確指向肝癌。三、案例分析題答案與解析1.患者案例（1）中風(fēng)險（Framingham評分>10%且<20%）（2）首選ACEI類藥物（如貝那普利），控制血壓<130/80mmHg、LDL-C<1.8mmol/L。（3）干預(yù)措施：戒煙、低鹽飲食、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動、限制飲酒。2.患者案例（1）代謝綜合征、心血管疾病、糖尿病腎病（2）父母糖尿病史、兄弟姐妹患病史（3）干預(yù)措施：減重（目標(biāo)BMI<25）、強(qiáng)化運(yùn)動、二甲雙胍預(yù)防糖尿病、戒酒。四、簡答題答案與解析1.高血壓篩查目標(biāo)人群及方法目標(biāo)人群：≥18歲成人、高血壓高危人群（肥胖、糖尿病等）。方法：血壓測量（診室、動態(tài)、家庭血壓監(jiān)測）。2.絕對風(fēng)險與相對風(fēng)險區(qū)別絕對風(fēng)險指未來十年事件發(fā)生概率（如