PAGE診所衛(wèi)生室醫(yī)保財(cái)務(wù)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)診所衛(wèi)生室醫(yī)保財(cái)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)保資金的使用和核算，確保醫(yī)?；鸢踩?、合理、有效使用，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)保政策規(guī)定，結(jié)合本診所衛(wèi)生室實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本診所衛(wèi)生室在開展醫(yī)保服務(wù)過程中的財(cái)務(wù)活動(dòng)，包括醫(yī)?；鸬氖杖?、結(jié)算、支付、核算以及相關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)表的編制等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)保政策，依法依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保財(cái)務(wù)管理。2.準(zhǔn)確性原則：確保醫(yī)保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如實(shí)反映醫(yī)保資金的收支情況。3.安全性原則：加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾?，保障基金安全，防止基金流失。4.效益性原則：合理使用醫(yī)保資金，提高資金使用效益，促進(jìn)診所衛(wèi)生室醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升。二、醫(yī)保財(cái)務(wù)崗位設(shè)置與職責(zé)（一）崗位設(shè)置1.醫(yī)保財(cái)務(wù)主管：全面負(fù)責(zé)診所衛(wèi)生室醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作，制定和完善醫(yī)保財(cái)務(wù)制度，監(jiān)督制度執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)與醫(yī)保部門及其他相關(guān)部門的工作。2.醫(yī)保會(huì)計(jì)：負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬臅?huì)計(jì)核算，編制醫(yī)保財(cái)務(wù)報(bào)表，審核醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷憑證，定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析。3.醫(yī)保出納：負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬默F(xiàn)金收付、銀行結(jié)算等工作，保管庫(kù)存現(xiàn)金和有價(jià)證券，登記現(xiàn)金和銀行存款日記賬。（二）崗位職責(zé)1.醫(yī)保財(cái)務(wù)主管職責(zé)貫徹執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保政策和財(cái)務(wù)法規(guī)，制定本診所衛(wèi)生室醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度和工作流程。組織編制醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算和決算，定期對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。負(fù)責(zé)與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解醫(yī)保政策變化，辦理醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議簽訂、變更、終止等手續(xù)。監(jiān)督醫(yī)?；鸬氖褂们闆r，檢查醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷憑證的真實(shí)性、合法性和完整性，防范醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)。組織開展醫(yī)保財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。2.醫(yī)保會(huì)計(jì)職責(zé)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度和醫(yī)保財(cái)務(wù)制度，對(duì)醫(yī)?；疬M(jìn)行會(huì)計(jì)核算，設(shè)置總賬、明細(xì)賬、日記賬等。審核醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷憑證，對(duì)不符合規(guī)定的憑證予以退回，并說明原因。定期編制醫(yī)保財(cái)務(wù)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支明細(xì)表、醫(yī)?；鹗罩闆r表等，確保報(bào)表數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)報(bào)送。負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬呢?cái)務(wù)分析工作，撰寫財(cái)務(wù)分析報(bào)告，為醫(yī)保財(cái)務(wù)管理提供參考。協(xié)助醫(yī)保財(cái)務(wù)主管做好醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算編制和執(zhí)行工作，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控和分析。3.醫(yī)保出納職責(zé)嚴(yán)格遵守現(xiàn)金管理制度，辦理醫(yī)?；鸬默F(xiàn)金收付業(yè)務(wù)，確?，F(xiàn)金收付安全、準(zhǔn)確。負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬你y行結(jié)算工作，及時(shí)辦理銀行存款的收付、轉(zhuǎn)賬等業(yè)務(wù)，定期核對(duì)銀行賬戶余額。登記現(xiàn)金和銀行存款日記賬，做到日清月結(jié)，賬款相符。保管庫(kù)存現(xiàn)金、有價(jià)證券和相關(guān)票據(jù)，確保其安全完整。協(xié)助醫(yī)保會(huì)計(jì)做好醫(yī)?；鸬暮怂愎ぷ?，提供相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。三、醫(yī)?；鹗杖牍芾恚ㄒ唬┽t(yī)?；饋碓?.本診所衛(wèi)生室為參?；颊咛峁┽t(yī)保服務(wù)后，按照醫(yī)保政策規(guī)定從醫(yī)保部門獲得的醫(yī)保報(bào)銷款項(xiàng)。2.參?；颊邆€(gè)人自付的醫(yī)保費(fèi)用。（二）收入確認(rèn)原則1.按照醫(yī)保部門與本診所衛(wèi)生室簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，在完成相應(yīng)醫(yī)保服務(wù)且經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，確認(rèn)醫(yī)?；鹗杖?。2.對(duì)于參?；颊邆€(gè)人自付費(fèi)用，在患者支付款項(xiàng)后，及時(shí)確認(rèn)收入。（三）收入核算與管理1.醫(yī)保會(huì)計(jì)應(yīng)根據(jù)醫(yī)保部門提供的結(jié)算清單和相關(guān)憑證，準(zhǔn)確記錄醫(yī)?；鹗杖氲慕痤~、來源、時(shí)間等信息。2.建立醫(yī)?；鹗杖肱_(tái)賬，詳細(xì)登記每一筆醫(yī)保收入的情況，定期與醫(yī)保部門核對(duì)收入數(shù)據(jù)，確保賬賬相符。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗杖氲墓芾?，嚴(yán)禁截留、挪用、坐支醫(yī)?；鹗杖?，確保醫(yī)?；鸺皶r(shí)足額入賬。四、醫(yī)?；鹬С龉芾恚ㄒ唬┲С龇秶?.本診所衛(wèi)生室為參?；颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)所發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的藥品費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。2.按照醫(yī)保政策規(guī)定應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜钠渌M(fèi)用。（二）支出審批流程1.醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷憑證由相關(guān)醫(yī)療人員填寫并簽字后，提交給醫(yī)保會(huì)計(jì)進(jìn)行初步審核。2.醫(yī)保會(huì)計(jì)審核報(bào)銷憑證的真實(shí)性、合法性和完整性，對(duì)不符合規(guī)定的憑證予以退回，并告知原因。3.審核通過的報(bào)銷憑證提交給醫(yī)保財(cái)務(wù)主管進(jìn)行審批，醫(yī)保財(cái)務(wù)主管根據(jù)醫(yī)保政策和財(cái)務(wù)制度進(jìn)行審批，簽署審批意見。4.審批通過的報(bào)銷憑證交給出納辦理支付手續(xù)。（三）支出核算與管理1.醫(yī)保會(huì)計(jì)按照醫(yī)保政策規(guī)定和財(cái)務(wù)制度，對(duì)醫(yī)?；鹬С鲞M(jìn)行準(zhǔn)確核算，設(shè)置相應(yīng)的明細(xì)賬，記錄每一筆醫(yī)保支出的情況。2.定期對(duì)醫(yī)?；鹬С鲞M(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析支出結(jié)構(gòu)、變化趨勢(shì)等，為控制醫(yī)保費(fèi)用提供依據(jù)。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹬С龅谋O(jiān)控，嚴(yán)格控制不合理費(fèi)用支出，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的違規(guī)支出，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并追回違規(guī)資金。五、醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算管理（一）預(yù)算編制原則1.以收定支、收支平衡原則，根據(jù)本診所衛(wèi)生室的醫(yī)保服務(wù)量、醫(yī)保政策變化等因素，合理編制醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算。2.統(tǒng)籌兼顧原則，綜合考慮醫(yī)?；鹗杖?、支出、結(jié)余等情況，確保醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算的科學(xué)性和合理性。3.積極穩(wěn)妥原則，在編制預(yù)算時(shí)要充分考慮各種可能的因素，留有余地，確保預(yù)算的可行性和可靠性。（二）預(yù)算編制方法1.收入預(yù)算：根據(jù)上年度醫(yī)?；鹗杖肭闆r，結(jié)合本年度醫(yī)保服務(wù)量預(yù)測(cè)、醫(yī)保政策調(diào)整等因素，采用零基預(yù)算法或增量預(yù)算法編制收入預(yù)算。2.支出預(yù)算：根據(jù)醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報(bào)銷政策、歷史支出數(shù)據(jù)等，結(jié)合本年度業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃，采用定額預(yù)算法或項(xiàng)目預(yù)算法編制支出預(yù)算。（三）預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)控1.醫(yī)保財(cái)務(wù)主管負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算，將預(yù)算指標(biāo)分解到各相關(guān)部門和崗位，明確責(zé)任人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。2.定期對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控和分析，對(duì)比預(yù)算與實(shí)際執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差并采取措施進(jìn)行調(diào)整。3.如遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行申報(bào)和審批，確保預(yù)算調(diào)整的合理性和合規(guī)性。六、醫(yī)保財(cái)務(wù)報(bào)表與分析（一）報(bào)表種類1.醫(yī)?；鹗罩骷?xì)表：反映本診所衛(wèi)生室一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)?；鸬氖杖搿⒅С雒骷?xì)情況。2.醫(yī)?；鹗罩闆r表：綜合反映本診所衛(wèi)生室一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)?；鸬氖罩ЫY(jié)余情況。3.醫(yī)保財(cái)務(wù)狀況分析表：對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、支出等方面的分析。（二）報(bào)表編制要求1.醫(yī)保會(huì)計(jì)應(yīng)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度和醫(yī)保財(cái)務(wù)制度規(guī)定的格式和內(nèi)容編制醫(yī)保財(cái)務(wù)報(bào)表，確保報(bào)表數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.報(bào)表編制完成后，應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真審核，審核無誤后加蓋公章，并由相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字。3.按照規(guī)定的時(shí)間和方式向醫(yī)保部門及其他相關(guān)部門報(bào)送醫(yī)保財(cái)務(wù)報(bào)表。（三）財(cái)務(wù)分析內(nèi)容1.醫(yī)?；鹗罩Х治觯悍治鲠t(yī)?；鹗杖?、支出的變化趨勢(shì)，收入結(jié)構(gòu)和支出結(jié)構(gòu)的合理性，以及收支結(jié)余情況。2.醫(yī)保費(fèi)用控制分析：分析醫(yī)保費(fèi)用的增長(zhǎng)情況，各項(xiàng)費(fèi)用占總費(fèi)用的比例，以及費(fèi)用控制措施的執(zhí)行效果。3.醫(yī)保財(cái)務(wù)狀況分析：分析本診所衛(wèi)生室的資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)情況，評(píng)估財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)保財(cái)務(wù)管理決策提供依據(jù)。七、醫(yī)保財(cái)務(wù)監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全醫(yī)保財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督制度，明確監(jiān)督職責(zé)和程序，定期對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)工作進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)和檢查。2.醫(yī)保財(cái)務(wù)主管應(yīng)定期對(duì)醫(yī)保會(huì)計(jì)和出納的工作進(jìn)行檢查，確保財(cái)務(wù)核算準(zhǔn)確、資金收付合規(guī)。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷憑證的審核監(jiān)督，防止虛假報(bào)銷、套取醫(yī)?；鸬刃袨榈陌l(fā)生。（二）外部監(jiān)督1.接受醫(yī)保部門、財(cái)政部門、審計(jì)部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合提供有關(guān)醫(yī)保財(cái)務(wù)資料和信息。2.對(duì)于外部監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)整改落實(shí)，并將整改情況報(bào)告相關(guān)部門。八、醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案管理（一）檔案范圍醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案包括醫(yī)?；鹗罩{證、財(cái)務(wù)報(bào)表、預(yù)算文件、合同協(xié)議、審計(jì)報(bào)告、監(jiān)督檢查記錄等與醫(yī)保財(cái)務(wù)工作相關(guān)的各類資料。（二）檔案整理與歸檔1.醫(yī)保會(huì)計(jì)和出納應(yīng)按照檔案管理要求，定期對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案進(jìn)行整理，分類裝訂成冊(cè)。2.檔案應(yīng)按照年度、類別等進(jìn)行編號(hào)，建立檔案目錄，便于查找和管理。3.將整理好的檔案及時(shí)歸檔，存放在專門的檔案柜中，確保檔案安全。（三）檔案保管期限醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案的保管期限應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般會(huì)計(jì)憑證、賬簿等保管期限為10年，財(cái)務(wù)報(bào)表等保管期限為5年。（四）檔