PAGE長護(hù)險定點醫(yī)院財務(wù)制度一、總則（一）制定目的為加強長護(hù)險定點醫(yī)院財務(wù)管理，規(guī)范財務(wù)行為，提高資金使用效益，保障醫(yī)院長護(hù)險業(yè)務(wù)的順利開展，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本財務(wù)制度。（二）適用范圍本制度適用于我院作為長護(hù)險定點醫(yī)院所涉及的各項財務(wù)活動，包括長護(hù)險基金的收支管理、醫(yī)療服務(wù)費用核算、財務(wù)預(yù)算與決算等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和長護(hù)險政策規(guī)定，確保財務(wù)活動合法合規(guī)。2.真實性原則：財務(wù)核算應(yīng)當(dāng)以實際發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務(wù)為依據(jù)，如實反映醫(yī)院長護(hù)險業(yè)務(wù)的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。3.完整性原則：全面涵蓋長護(hù)險定點醫(yī)院財務(wù)活動的各個方面，確保財務(wù)信息的完整性。4.準(zhǔn)確性原則：財務(wù)數(shù)據(jù)的記錄、計算和報告應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確無誤，保證財務(wù)信息的質(zhì)量。5.效益性原則：合理配置資源，提高資金使用效益，降低運營成本，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的統(tǒng)一。二、財務(wù)機構(gòu)與人員設(shè)置（一）財務(wù)機構(gòu)設(shè)置醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的長護(hù)險財務(wù)核算科室，負(fù)責(zé)長護(hù)險業(yè)務(wù)的財務(wù)核算與管理工作。該科室應(yīng)獨立于其他業(yè)務(wù)部門，確保財務(wù)工作的獨立性和專業(yè)性。（二）人員配備1.配備具有專業(yè)財務(wù)知識和長護(hù)險業(yè)務(wù)經(jīng)驗的財務(wù)人員，負(fù)責(zé)長護(hù)險財務(wù)核算、資金管理、預(yù)算編制與執(zhí)行等工作。2.財務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的會計從業(yè)資格證書，并定期參加專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。三、長護(hù)險基金收支管理（一）基金收入管理1.長護(hù)險基金收入主要包括長護(hù)險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定支付給定點醫(yī)院的長護(hù)險服務(wù)費用。醫(yī)院應(yīng)按照與長護(hù)險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，及時、準(zhǔn)確地記錄和確認(rèn)基金收入。2.加強對基金收入的審核與管理，確保收入來源合法合規(guī)，金額準(zhǔn)確無誤。對于經(jīng)辦機構(gòu)支付的基金，應(yīng)認(rèn)真核對相關(guān)憑證和清單，如有疑問及時與經(jīng)辦機構(gòu)溝通核實。3.建立健全基金收入臺賬，詳細(xì)記錄每筆收入的來源、金額、時間等信息，便于查詢和統(tǒng)計分析。（二）基金支出管理1.嚴(yán)格按照長護(hù)險政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議約定的范圍、標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式使用基金。基金支出應(yīng)主要用于為長護(hù)險參保人員提供符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費用，包括護(hù)理費、康復(fù)費、耗材費等。2.加強對基金支出的審批與控制，建立完善的支出審批流程。每筆基金支出必須經(jīng)過相關(guān)部門和人員的審核批準(zhǔn)，確保支出合理、合規(guī)、真實。3.規(guī)范基金支出的核算，按照會計制度的要求進(jìn)行賬務(wù)處理，準(zhǔn)確記錄支出的用途、金額、對象等信息。定期對基金支出進(jìn)行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。4.加強對基金支出的監(jiān)督檢查，防范基金使用風(fēng)險。定期開展內(nèi)部審計和自查自糾工作，確保基金安全、合理使用。四、醫(yī)療服務(wù)費用核算（一）核算原則1.按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)費用核算，準(zhǔn)確記錄和反映醫(yī)院在長護(hù)險業(yè)務(wù)中提供服務(wù)所應(yīng)取得的收入和發(fā)生支出。2.遵循配比原則，將醫(yī)療服務(wù)收入與相應(yīng)的成本費用進(jìn)行合理配比，確保財務(wù)成果的真實性和準(zhǔn)確性。（二）收入核算1.長護(hù)險醫(yī)療服務(wù)收入應(yīng)根據(jù)服務(wù)協(xié)議約定的收費標(biāo)準(zhǔn)和實際提供的服務(wù)量進(jìn)行確認(rèn)和計量。醫(yī)院應(yīng)建立完善的服務(wù)量記錄和統(tǒng)計制度，確保收入核算的準(zhǔn)確可靠。2.對于不同類型的長護(hù)險服務(wù)項目，應(yīng)分別設(shè)置明細(xì)科目進(jìn)行核算，以便準(zhǔn)確反映各項服務(wù)的收入情況。3.加強對醫(yī)療服務(wù)收入的管理，及時催收欠費，確保收入足額入賬。對于醫(yī)保拒付的費用或其他特殊情況，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理，并做好相關(guān)記錄。（三）成本核算1.明確長護(hù)險醫(yī)療服務(wù)成本的核算范圍，包括直接成本和間接成本兩部分。直接成本主要指與提供長護(hù)險服務(wù)直接相關(guān)的人員費用、耗材費用、設(shè)備折舊等；間接成本指為組織和管理長護(hù)險業(yè)務(wù)所發(fā)生的各項費用。2.采用科學(xué)合理的成本核算方法，如作業(yè)成本法、變動成本法等，對成本進(jìn)行準(zhǔn)確核算和分析。通過成本核算，找出成本控制的關(guān)鍵點，采取有效措施降低成本。3.加強成本管理，建立成本控制制度。定期對成本進(jìn)行分析和比較，及時發(fā)現(xiàn)成本變動趨勢和異常情況，采取針對性措施進(jìn)行調(diào)整和控制。4.做好成本核算數(shù)據(jù)的記錄和整理工作，為醫(yī)院制定合理的收費標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化資源配置提供依據(jù)。五、財務(wù)預(yù)算與決算（一）預(yù)算編制1.建立健全長護(hù)險財務(wù)預(yù)算管理制度，明確預(yù)算編制的原則、方法、程序和時間要求。2.財務(wù)預(yù)算應(yīng)根據(jù)醫(yī)院長護(hù)險業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)協(xié)議約定以及上年度財務(wù)收支情況等進(jìn)行編制。預(yù)算內(nèi)容應(yīng)包括收入預(yù)算、成本費用預(yù)算、資金預(yù)算等。3.在預(yù)算編制過程中，應(yīng)充分征求各相關(guān)部門意見，進(jìn)行綜合平衡和分析論證。確保預(yù)算指標(biāo)科學(xué)合理、切實可行。4.加強對預(yù)算編制的審核與審批，確保預(yù)算的準(zhǔn)確性和嚴(yán)肅性。預(yù)算經(jīng)醫(yī)院管理層批準(zhǔn)后，應(yīng)嚴(yán)格組織實施。（二）預(yù)算執(zhí)行與控制1.建立預(yù)算執(zhí)行責(zé)任制，將預(yù)算指標(biāo)分解到各相關(guān)部門和崗位，明確責(zé)任人和執(zhí)行要求。2.加強對預(yù)算執(zhí)行情況的跟蹤和監(jiān)控，定期對預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度進(jìn)行分析和比較。及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行過程中存在的問題，采取有效措施進(jìn)行調(diào)整和糾正。3.嚴(yán)格控制預(yù)算外支出，對于確需發(fā)生的預(yù)算外支出，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批，確保支出合理、必要且符合醫(yī)院整體利益。4.建立預(yù)算執(zhí)行考核機制，對各部門和崗位的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核評價，將考核結(jié)果與績效掛鉤，激勵各部門和人員積極完成預(yù)算任務(wù)。（三）決算管理1.年度終了，應(yīng)按照規(guī)定編制長護(hù)險財務(wù)決算報告。決算報告應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整地反映醫(yī)院長護(hù)險業(yè)務(wù)年度財務(wù)收支情況和經(jīng)營成果。2.加強對決算報告的審核與分析，確保決算數(shù)據(jù)的質(zhì)量。通過決算分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為下一年度的財務(wù)預(yù)算和管理工作提供參考依據(jù)。3.按照規(guī)定及時將決算報告報送長護(hù)險經(jīng)辦機構(gòu)和相關(guān)部門，并接受監(jiān)督檢查。六、財務(wù)監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督制度，加強對長護(hù)險財務(wù)活動的日常監(jiān)督檢查。內(nèi)部監(jiān)督應(yīng)涵蓋財務(wù)核算、資金管理、預(yù)算執(zhí)行、成本控制等各個環(huán)節(jié)。2.定期開展內(nèi)部審計工作，對長護(hù)險財務(wù)收支情況進(jìn)行全面審計。審計內(nèi)容包括財務(wù)制度執(zhí)行情況、基金使用合規(guī)性、醫(yī)療服務(wù)費用核算準(zhǔn)確性等。3.加強對財務(wù)人員的監(jiān)督管理，規(guī)范財務(wù)人員的工作行為。財務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守財務(wù)制度和職業(yè)道德規(guī)范，確保財務(wù)工作的公正性和透明度。（二）外部監(jiān)督1.積極接受長護(hù)險經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)保部門、財政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時整改落實，并將整改情況反饋給相關(guān)部門。2.按照規(guī)定定期向社會公開長護(hù)險財務(wù)收支情況，接受社會監(jiān)督。增強財務(wù)工作的透明度，提高社會公信力。七、財務(wù)信息化管理（一）信息化建設(shè)目標(biāo)建立完善的長護(hù)險財務(wù)信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)的自動化處理、實時查詢和統(tǒng)計分析，提高財務(wù)工作效率和管理水平。（二）系統(tǒng)功能要求1.財務(wù)核算模塊：實現(xiàn)長護(hù)險基金收支、醫(yī)療服務(wù)費用等各項財務(wù)業(yè)務(wù)的自動化核算，準(zhǔn)確生成會計憑證和財務(wù)報表。2.預(yù)算管理模塊：支持預(yù)算編制、執(zhí)行監(jiān)控、調(diào)整和考核等功能，為預(yù)算管理提供信息化手段。3.資金管理模塊：實現(xiàn)長護(hù)險基金的收支管理、資金結(jié)算、賬戶監(jiān)控等功能，確保資金安全、高效使用。4.數(shù)據(jù)分析模塊：對長護(hù)險財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行多角度分析，為醫(yī)院決策提供數(shù)據(jù)支持。（三）系統(tǒng)安全與維護(hù)1.設(shè)置嚴(yán)格的用戶權(quán)限管理，確保財務(wù)數(shù)據(jù)的安全性和保密性。不同崗位的人員只能訪問和操作與其職責(zé)相關(guān)的數(shù)據(jù)和功能。2.定期對財務(wù)信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性。及時處理系統(tǒng)故障和數(shù)據(jù)備份，防止數(shù)據(jù)丟失。