老年人康復(fù)輔具使用皮膚過敏防護(hù)方案演講人01老年人康復(fù)輔具使用皮膚過敏防護(hù)方案02引言：老年人康復(fù)輔具使用的皮膚風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)的必要性引言：老年人康復(fù)輔具使用的皮膚風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)的必要性在人口老齡化進(jìn)程加速的當(dāng)下，康復(fù)輔具已成為老年人維持功能獨(dú)立性、提升生活質(zhì)量的重要支撐。從助行器、輪椅到矯形器、護(hù)理床，這些輔具在改善老年人運(yùn)動(dòng)能力、減少意外跌倒、緩解疼痛等方面發(fā)揮著不可替代的作用。然而，在與輔具長(zhǎng)期、高頻的接觸中，老年人脆弱的皮膚卻面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)——皮膚過敏反應(yīng)已成為影響輔具使用依從性、甚至導(dǎo)致康復(fù)中斷的突出問題。臨床數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期使用康復(fù)輔具的老年人中，皮膚過敏發(fā)生率高達(dá)35%-50%，其中接觸性皮炎占比超60%，壓力性損傷伴發(fā)感染占比約20%。這些反應(yīng)不僅表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、丘疹等局部癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致皮膚破潰、繼發(fā)感染，甚至引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，極大增加老年人的痛苦與照護(hù)負(fù)擔(dān)。究其根源，老年人皮膚生理功能的退化（如屏障功能減弱、修復(fù)能力下降）、輔具材料的刺激性、使用環(huán)境的潮濕密閉以及照護(hù)知識(shí)的缺乏，共同構(gòu)成了“皮膚風(fēng)險(xiǎn)三角”。引言：老年人康復(fù)輔具使用的皮膚風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)的必要性作為一名深耕康復(fù)輔具適配與老年健康領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我曾接診過一位78歲的腦卒中后患者：他因長(zhǎng)期使用塑料材質(zhì)的輪椅坐墊，骶尾部出現(xiàn)大面積接觸性皮炎，紅腫滲液導(dǎo)致無(wú)法繼續(xù)坐位訓(xùn)練，康復(fù)計(jì)劃被迫停滯兩周。這一案例讓我深刻意識(shí)到：皮膚防護(hù)不是康復(fù)輔具使用的“附加項(xiàng)”，而是貫穿適配、使用、維護(hù)全流程的“核心環(huán)節(jié)”。唯有構(gòu)建系統(tǒng)性、個(gè)性化的防護(hù)方案，才能真正實(shí)現(xiàn)“輔具助力康復(fù)，而非阻礙健康”的目標(biāo)。本文將從老年人皮膚生理特點(diǎn)出發(fā)，結(jié)合輔具使用場(chǎng)景，深入剖析皮膚過敏的機(jī)制與類型，并從評(píng)估、適配、使用、維護(hù)、應(yīng)急處理等多維度，提出一套嚴(yán)謹(jǐn)、可操作的防護(hù)體系，為行業(yè)從業(yè)者提供實(shí)踐參考。03老年人皮膚生理特點(diǎn)與康復(fù)輔具使用的高風(fēng)險(xiǎn)性老年皮膚的結(jié)構(gòu)與功能退化皮膚作為人體最大的器官，是抵御外界刺激的第一道防線。隨著年齡增長(zhǎng)，老年皮膚在結(jié)構(gòu)與功能上均發(fā)生顯著退行性改變，具體表現(xiàn)為：老年皮膚的結(jié)構(gòu)與功能退化表皮層變薄，屏障功能減弱角質(zhì)層是皮膚屏障的核心，其厚度從青年期的約15μm降至老年期的10μm以下，細(xì)胞間脂質(zhì)（如神經(jīng)酰胺、膽固醇）減少30%-40%，導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失量增加50%以上，皮膚干燥、脫屑，對(duì)外界刺激的耐受性顯著降低。老年皮膚的結(jié)構(gòu)與功能退化真皮層膠原流失，彈性與修復(fù)能力下降真皮層中的膠原蛋白和彈性纖維隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少、斷裂，皮膚厚度降低20%-30%，皮下脂肪萎縮，緩沖壓力的能力減弱。當(dāng)受到摩擦或壓迫時(shí)，更易出現(xiàn)機(jī)械性損傷，且修復(fù)速度僅為青年人的1/3-1/2。老年皮膚的結(jié)構(gòu)與功能退化皮膚附屬器功能退化，微循環(huán)障礙皮脂腺和汗腺數(shù)量減少、分泌功能下降，導(dǎo)致皮膚表面潤(rùn)滑不足；同時(shí)，真皮微血管密度降低、血流速度減慢，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送和代謝廢物清除能力下降，進(jìn)一步削弱皮膚的防御與修復(fù)功能?？祻?fù)輔具使用中的“皮膚風(fēng)險(xiǎn)三角”老年皮膚生理退化與康復(fù)輔具使用特性疊加，形成了“材料刺激-壓力摩擦-環(huán)境潮濕”三位一體的風(fēng)險(xiǎn)三角：康復(fù)輔具使用中的“皮膚風(fēng)險(xiǎn)三角”材料刺激：化學(xué)過敏原的直接接觸康復(fù)輔具常用材料中，乳膠（含乳蛋白）、聚氨酯（含增塑劑）、PVC（含鄰苯二甲酸酯）、金屬（含鎳、鉻）等均屬常見致敏原。例如，乳膠手套中的乳蛋白可引起IV型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為接觸部位的紅斑、丘疹；劣質(zhì)PVC坐墊中的增塑劑可經(jīng)皮滲透，引發(fā)系統(tǒng)性過敏癥狀?？祻?fù)輔具使用中的“皮膚風(fēng)險(xiǎn)三角”壓力摩擦：機(jī)械性損傷的誘因長(zhǎng)期制動(dòng)或活動(dòng)受限的老年人，輔具與皮膚的接觸部位（如骶尾部、足跟、腋下）持續(xù)承受壓力（>32mmHg），同時(shí)伴隨反復(fù)摩擦（如輪椅扶手、腋拐），易導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層剝脫、微循環(huán)障礙，不僅直接損傷皮膚，還可破壞屏障功能，使過敏原更易侵入?？祻?fù)輔具使用中的“皮膚風(fēng)險(xiǎn)三角”環(huán)境潮濕：微生物滋生的溫床汗液、尿液、滲出液等若未能及時(shí)清除，會(huì)使局部濕度維持在60%以上（皮膚最適濕度為40%-60%），為真菌（如白色念珠菌）、細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）提供繁殖條件。微生物及其代謝產(chǎn)物可作為一種半抗原，引發(fā)或加重接觸性皮炎，形成“潮濕-感染-過敏”的惡性循環(huán)。04康復(fù)輔具相關(guān)皮膚過敏的常見類型與過敏原識(shí)別接觸性皮炎：最常見的過敏類型接觸性皮炎是康復(fù)輔具使用中最常見的皮膚反應(yīng)，占過敏事件的70%以上，根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為兩類：接觸性皮炎：最常見的過敏類型刺激性接觸性皮炎（ICD）機(jī)制：由輔具材料或代謝產(chǎn)物直接刺激皮膚引起，不涉及免疫應(yīng)答，與接觸時(shí)間、濃度、個(gè)體皮膚敏感度相關(guān)。臨床表現(xiàn)：接觸部位出現(xiàn)紅斑、腫脹、干燥、脫屑，伴灼熱感或瘙癢，邊界與輔具接觸部位高度一致（如輪椅坐墊對(duì)應(yīng)的臀部區(qū)域）。常見誘因：長(zhǎng)期接觸粗糙材料（如尼龍綁帶）、汗液積聚導(dǎo)致的“浸漬作用”、清潔劑殘留（如含酒精的消毒濕巾）。接觸性皮炎：最常見的過敏類型過敏性接觸性皮炎（ACD）機(jī)制：由致敏原（如乳膠、金屬離子）通過皮膚屏障進(jìn)入機(jī)體，激活T淋巴細(xì)胞，引發(fā)IV型超敏反應(yīng)，通常在接觸后24-72小時(shí)出現(xiàn)癥狀。臨床表現(xiàn)：紅斑基礎(chǔ)上可見丘疹、水皰，嚴(yán)重時(shí)滲出、結(jié)痂，伴劇烈瘙癢，皮損可超出接觸部位，呈對(duì)稱性分布。常見致敏原：-乳膠制品：乳膠手套、乳膠坐墊，含乳蛋白（Hevb1-Hevb6）；-金屬部件：輪椅扶手、腋拐金屬夾中的鎳（Ni2?）、鉻（Cr3?）；-紡織品：化纖面料（如滌綸）的染料、整理劑（如甲醛樹脂）；-粘膠劑：矯形器固定帶中的丙烯酸酯類。壓力性損傷伴發(fā)過敏反應(yīng)壓力性損傷（壓瘡）是康復(fù)輔具使用的嚴(yán)重并發(fā)癥，而過敏反應(yīng)可顯著增加其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或加重?fù)p傷程度：01-機(jī)制：壓力導(dǎo)致局部缺血缺氧，皮膚屏障破壞，若同時(shí)接觸致敏材料（如含乳膠的防壓瘡墊），易引發(fā)“缺血-過敏”協(xié)同損傷；02-臨床表現(xiàn)：在壓力性紅斑（Ⅰ期壓瘡）基礎(chǔ)上，出現(xiàn)丘疹、水皰，或壓瘡創(chuàng)面周圍紅腫、滲液增加，疑為繼發(fā)過敏。03過敏性蕁麻疹與全身性反應(yīng)少數(shù)情況下，老年人可因輔具材料中的揮發(fā)性成分（如PVC中的增塑劑）或微生物代謝產(chǎn)物引發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為：-皮膚：全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢，數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行消退；-黏膜：眼瞼、口唇腫脹（血管性水腫）；-嚴(yán)重者：可出現(xiàn)呼吸困難、過敏性休克，需緊急處理。過敏原識(shí)別的金標(biāo)準(zhǔn)：斑貼試驗(yàn)與點(diǎn)刺試驗(yàn)對(duì)于疑似過敏性接觸性皮炎，明確致敏原是制定防護(hù)方案的前提，常用檢測(cè)方法包括：1.斑貼試驗(yàn)：將可疑致敏原（如乳膠提取物、金屬鎳）貼于背部正常皮膚，48小時(shí)后讀取結(jié)果，陽(yáng)性表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，是目前診斷ACD的“金標(biāo)準(zhǔn)”；2.點(diǎn)刺試驗(yàn)：用于檢測(cè)Ⅰ型過敏（如乳膠），將微量致敏原刺入皮膚，15-20分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)、紅暈反應(yīng)，適用于速發(fā)型過敏篩查。05系統(tǒng)性防護(hù)方案構(gòu)建：從適配到全程管理適配前評(píng)估：個(gè)體化防護(hù)的基礎(chǔ)在為老年人選擇康復(fù)輔具前，需進(jìn)行全面評(píng)估，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群并制定針對(duì)性方案：適配前評(píng)估：個(gè)體化防護(hù)的基礎(chǔ)皮膚狀況評(píng)估-常規(guī)檢查：觀察皮膚顏色、溫度、彈性，記錄有無(wú)干燥、脫屑、色素沉著、既往瘢痕（如陳舊性壓瘡）；1-高危部位標(biāo)記：重點(diǎn)關(guān)注骨突部位（骶尾部、足跟、肘部）、易摩擦部位（腋下、腹股溝）、易潮濕部位（會(huì)陰部）；2-皮膚屏障功能評(píng)估：通過皮膚水分測(cè)試儀（正常值30%-50%）、經(jīng)皮水分丟失（TEWL）檢測(cè)（正常值<10g/m2/h）量化屏障功能。3適配前評(píng)估：個(gè)體化防護(hù)的基礎(chǔ)過敏史與用藥史采集-詳細(xì)詢問既往過敏史（藥物、食物、接觸物），特別關(guān)注乳膠過敏（需警惕“乳膠-水果交叉過敏綜合征”，如對(duì)香蕉、獼猴桃過敏者易對(duì)乳膠過敏）；-評(píng)估用藥史：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑者，皮膚修復(fù)能力下降，需加強(qiáng)防護(hù)。適配前評(píng)估：個(gè)體化防護(hù)的基礎(chǔ)輔具使用需求與環(huán)境評(píng)估-活動(dòng)能力：臥床、坐輪椅、助行器使用者，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)依次降低，但需關(guān)注不同場(chǎng)景的壓力分布；-照護(hù)條件：家庭照護(hù)者能否協(xié)助清潔輔具、觀察皮膚變化，若照護(hù)能力不足，需選擇更易維護(hù)的輔具；-環(huán)境濕度：南方潮濕地區(qū)需優(yōu)先選擇透氣性好的材料，北方干燥地區(qū)需注重保濕。010302輔具材料與工藝選擇：從源頭降低風(fēng)險(xiǎn)基于評(píng)估結(jié)果，優(yōu)先選擇低致敏、透氣、壓力分散良好的輔具材料與設(shè)計(jì)：輔具材料與工藝選擇：從源頭降低風(fēng)險(xiǎn)材料選擇：避開常見致敏原，優(yōu)選生物相容性材料-坐墊系統(tǒng)：首選記憶棉（慢回彈，分散壓力）、凝膠墊（導(dǎo)熱性好，減少潮濕）、3D網(wǎng)狀透氣面料（孔隙率>90%，透氣性佳）；避免PVC、普通海綿（易蓄熱、不透氣）；-接觸面料：直接接觸皮膚的部分選用純棉（透氣、吸汗）、莫代爾（柔軟、吸濕排汗）、竹纖維（天然抗菌）；避免滌綸、尼龍（易產(chǎn)生靜電，吸附灰塵）；-金屬部件：選用醫(yī)用不銹鋼（含鎳<0.1%）、鈦合金（生物相容性好），表面做鈍化處理，避免直接接觸皮膚；-粘膠與固定帶：選用無(wú)乳膠粘膠劑（如硅膠固定帶），避免含丙烯酸酯的普通膠帶。輔具材料與工藝選擇：從源頭降低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)：減少壓力集中與摩擦-壓力分散設(shè)計(jì)：輪椅坐墊采用“波浪形”“蜂窩狀”結(jié)構(gòu)，壓力分散面積增加30%-50%；防壓瘡墊內(nèi)置氣墊或水墊，動(dòng)態(tài)調(diào)整壓力；01-邊緣與連接處優(yōu)化：腋拐套、輪椅扶手套加厚襯墊，邊緣圓滑處理（R角>5mm），避免銳利摩擦；矯形器的內(nèi)襯選用可拆卸、可清洗的絨布，減少直接摩擦；01-調(diào)節(jié)功能：選擇高度、寬度可調(diào)節(jié)的輔具（如可調(diào)高度輪椅扶手），確保適配人體生物力學(xué)，避免代償性姿勢(shì)增加皮膚壓力。01使用中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：建立“皮膚-輔具”協(xié)同管理機(jī)制輔具適配后需定期隨訪，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)皮膚狀況與輔具適配性，及時(shí)調(diào)整方案：使用中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：建立“皮膚-輔具”協(xié)同管理機(jī)制皮膚監(jiān)測(cè)頻率與內(nèi)容-高風(fēng)險(xiǎn)人群（臥床、糖尿病、認(rèn)知障礙）：每日2次檢查骨突部位，記錄皮膚顏色（有無(wú)發(fā)紅）、溫度（有無(wú)升高）、完整性（有無(wú)破損）；01-中風(fēng)險(xiǎn)人群（長(zhǎng)期坐輪椅、輕度活動(dòng)障礙）：每日1次檢查，重點(diǎn)關(guān)注易摩擦部位；02-監(jiān)測(cè)工具：使用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（Braden量表，≤12分高風(fēng)險(xiǎn)）、皮膚攝影（對(duì)比皮損變化）。03使用中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：建立“皮膚-輔具”協(xié)同管理機(jī)制輔具使用規(guī)范1-使用時(shí)長(zhǎng)控制：輪椅使用者每坐1小時(shí)，需站立或轉(zhuǎn)移15分鐘（如無(wú)法站立，可床上抬臀）；臥床者每2小時(shí)更換體位（采用30側(cè)臥位，避免骨突部位受壓）；2-輔助防護(hù)用品：高風(fēng)險(xiǎn)部位使用皮膚保護(hù)膜（如含硅酮的保護(hù)膜，形成物理屏障）、減壓敷料（如泡沫敷料，分散壓力）；3-避免過度清潔：皮膚清潔用清水（pH5.5-6.5，接近皮膚生理pH），避免使用堿性肥皂、酒精，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜（含神經(jīng)酰胺、凡士林）。健康教育：提升患者與照護(hù)者的防護(hù)能力健康教育是防護(hù)方案落地的關(guān)鍵，需針對(duì)患者與照護(hù)者分層開展：健康教育：提升患者與照護(hù)者的防護(hù)能力患者教育STEP1STEP2STEP3-自我觀察：教會(huì)老年人識(shí)別早期過敏信號(hào)（如輕微瘙癢、發(fā)紅），及時(shí)報(bào)告照護(hù)者；-皮膚自護(hù)：每日溫水清潔皮膚，洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜（每日至少2次）；穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免化纖材質(zhì)直接接觸皮膚；-輔具配合：學(xué)習(xí)正確使用輔具（如輪椅剎車鎖定、腋拐高度調(diào)節(jié)），避免錯(cuò)誤操作增加摩擦。健康教育：提升患者與照護(hù)者的防護(hù)能力照護(hù)者教育-輔具清潔：輪椅坐墊每周用中性洗滌劑清洗1次，清水沖凈后晾干（避免暴曬）；防壓瘡氣墊每日用酒精棉片擦拭充氣口，防止細(xì)菌滋生；-皮膚護(hù)理：掌握“一看二摸三詢問”（看皮膚顏色、摸溫度、詢問感受），發(fā)現(xiàn)異常立即暫停使用可疑輔具，及時(shí)就醫(yī)；-應(yīng)急處理：輕度瘙癢用冷敷（4-8℃冰袋外裹毛巾，每次15分鐘），避免抓撓；出現(xiàn)紅腫、水皰，用生理鹽水清潔后涂抹弱效激素藥膏（如氫化可的松乳膏），并記錄皮損變化。06過敏發(fā)生后的應(yīng)急處理與分級(jí)管理輕度過敏（紅斑、輕微瘙癢）的處理-處理流程：1.立即暫停使用可疑輔具，更換為低風(fēng)險(xiǎn)替代品（如將PVC坐墊替換為記憶棉坐墊）；2.用生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）清潔皮膚，避免用力擦拭；3.外用保濕劑（如凡士林）或弱效糖皮質(zhì)激素乳膏（如氫化可的松，每日2次，連續(xù)使用不超過1周）；4.增加皮膚檢查頻率，每日3次，觀察皮損變化。中度過敏（紅斑、丘疹、水皰、中度瘙癢）的處理-處理流程：1.停止使用所有可能致敏的輔具，就醫(yī)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確致敏原；2.水皰直徑<1cm：用無(wú)菌注射器抽取皰液，保留皰皮，外用抗生素藥膏（如莫匹羅星軟膏）；3.水皰直徑>1cm或滲液明顯：用0.1%依沙吖啶溶液濕敷（每日3次，每次30分鐘），預(yù)防繼發(fā)感染；4.口服抗組胺藥（如氯雷他定，每日10mg，睡前服用），緩解瘙癢；5.待皮損愈合后，選擇經(jīng)斑貼試驗(yàn)確認(rèn)無(wú)過敏的輔具重新適配。重度過敏（大面積滲液、破潰、全身性反應(yīng)）的處理-處理流程：1.立即停止使用所有輔具，急診就醫(yī)；2.全身性反應(yīng)（如呼吸困難、血壓下降）：立即皮下注射腎上腺素（1:1000，0.3-0.5ml），吸氧，建立靜脈通道；3.皮膚破潰伴感染：創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，外用抗生素軟膏（如夫西地酸），必要時(shí)口服或靜脈抗生素（如頭孢呋辛）；4.短期替代方案：使用懸浮床（減少局部壓力）、定制石膏床（固定體位），待皮膚愈合后再重新評(píng)估輔具適配。07家庭與照護(hù)環(huán)境的協(xié)同防護(hù)：構(gòu)建“安全三角”家庭環(huán)境調(diào)整：減少潮濕與刺激因素-通風(fēng)與濕度控制：每日開窗通風(fēng)2次（每次30分鐘），使用除濕機(jī)將室內(nèi)濕度控制在50%-60%；-床單位與輔具擺放：輪椅、助行器放置于干燥、避光處，避免陽(yáng)光直射導(dǎo)致材料老化（如PVC坐墊老化后釋放更多增塑劑）；床墊選用透氣性好的棕墊或乳膠墊，上方加透氣防水墊（PVC-free材質(zhì)）。照護(hù)者技能培訓(xùn)：從“被動(dòng)護(hù)理”到“主動(dòng)預(yù)防”-實(shí)操培訓(xùn)：通過模擬操作（如輪椅轉(zhuǎn)移、皮膚檢查），讓照護(hù)者掌握“五步護(hù)理法”：清潔-保濕-減壓-觀察-記錄；-心理支持：照護(hù)者常因老人皮膚問題產(chǎn)生焦慮，需通過案例分享（如“一位糖尿病患者通過規(guī)范防護(hù)，連續(xù)使用輪椅6個(gè)月未發(fā)生皮膚問題”）增強(qiáng)其信心。08社會(huì)資源聯(lián)動(dòng)：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”防護(hù)網(wǎng)絡(luò)社會(huì)資源聯(lián)動(dòng)：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”防護(hù)網(wǎng)絡(luò)-社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)：聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“輔具使用與皮膚防護(hù)”講座，發(fā)放防護(hù)手冊(cè)；-輔具租賃與消毒服務(wù)：為經(jīng)濟(jì)困難家庭提供低敏輔具租賃服務(wù)，定期上門消毒輔具（如使用臭氧消毒柜對(duì)輪椅坐墊進(jìn)行消毒）。09特殊人群的差異化防護(hù)策略糖尿病患者：皮膚脆弱，感染風(fēng)險(xiǎn)高-特點(diǎn)：糖尿病患者皮膚微循環(huán)障礙，神經(jīng)感覺減退，易發(fā)生“無(wú)痛性損傷”，且感染后愈合慢；-防護(hù)重點(diǎn)：1.避免使用硬質(zhì)輔具（如硬質(zhì)輪椅坐墊），選擇減壓效果更好的凝膠墊或空氣墊；2.每日檢查足部（包括趾縫），尤其注意足跟、跖骨部位，發(fā)現(xiàn)雞眼、胼胝及時(shí)處理（避免自行修剪）；3.血糖控制：空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)<10.0mmol/L，減少高血糖對(duì)皮膚屏障的損害。認(rèn)知障礙老人：無(wú)法主訴不適，需加強(qiáng)觀察A-特點(diǎn)：阿爾茨海默病等認(rèn)知障礙老人無(wú)法準(zhǔn)確描述瘙癢、疼痛，易延誤病情；B-防護(hù)重點(diǎn)：C1.選擇“無(wú)感輔具”：如無(wú)縫連接的輪椅坐墊（減少摩擦）、柔軟的矯形器內(nèi)襯；D2.照護(hù)者每日“全身觸診”：從頭到腳檢查皮膚，重點(diǎn)關(guān)注常接觸輔具的部位（如背部、臀部）；E3.行為觀察：若老人出現(xiàn)頻繁抓撓、煩躁不安，需立即檢查皮膚。長(zhǎng)期臥床患者：壓力性損傷與過敏并存風(fēng)險(xiǎn)高-特點(diǎn)：長(zhǎng)期臥床患者骶尾部、足跟壓力集中，且易受尿液、汗液刺激，過敏與壓瘡風(fēng)