貴州中醫(yī)藥大學(xué)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

消化內(nèi)科張瀟文01

l

名中醫(yī)跟師心得Brief

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introduction

醫(yī)療背景

科研項目

項目介紹

項目模式名中醫(yī)跟師心得——王敏老師王敏三級教授，

主任醫(yī)師，

碩士研究生導(dǎo)師，曾任貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任

、教研室主任

、脾胃病肝病內(nèi)科主任。中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病學(xué)分會常委

、

中華民族醫(yī)藥會脾胃病分會副會長

、

世界中聯(lián)消化病專業(yè)委員會理事

、

貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化病專業(yè)委員會主任委員

、

中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會委員

、

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第五屆消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員等。主要從事中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病的臨床和實驗研究，

主持課題5余項，

發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，

參與編寫著作1部，

獲得獎勵4項?，F(xiàn)主研國家自然科學(xué)基金2項，

主持本科室國家自然科學(xué)基金2項。香蘇散加減主要學(xué)術(shù)思想:一.國醫(yī)大師董老

u通降論":三要素:1.生理上:

以通為用,

以降為順2.病理上:

以滯為病3.治療上:以通祛痰

兩點論:

1.脾胃分治2.脾胃合治二.

李東垣《脾胃論》三.u脾胃病調(diào)中復(fù)衡理論n1.升降相因,降在先2.納運相協(xié),調(diào)為要3.脾胃辨治,論分合4.五臟調(diào)理,土為樞胃痞案初診：

患者張某，

女，

35歲，

2019年12月18日初診，

患者訴長期胃脘部脹滿不適，饑餓及餐后均加重，

納差，

形體消瘦

、神疲乏力，

少氣懶言，

大便溏薄

。

平素嗜食肥甘之品，

長期饑飽過度

。

4天前患者因飲食不慎，

感胃脘部脹滿較重，

腹部

體查

（-）

。

行胃鏡檢查示：

慢性淺表性胃炎；

碳14呼氣實驗

（-）

。

癥見：

脘腹

痞悶而脹，

進食后加重，

拒按，

納食減少，

時有噯氣，

其氣臭，

噯氣后稍舒，

大便溏薄，

其味臭，

神疲肢軟，

少氣懶言，

舌紅，

舌體胖，

邊有齒痕，

苔黃厚稍膩，脈滑略數(shù)

。

患者長期飲食不節(jié)，

損傷脾胃之氣，

脾胃虛弱，

氣機升降失調(diào)，

納運無力，

食滯于中，

故成痞滿

。

患者目前食積內(nèi)停，

兼有脾胃虛弱，

應(yīng)標(biāo)本兼治

。然以食積重為主，

故重在消食化積，

兼健脾和胃

。

以消食化積，

行氣和中為法，健脾丸和香蘇散加減治療

。

處方：山楂15g

、神曲15g

、炒麥芽15g

、

連翹30g

、太子參15g

、

白術(shù)15g

、

山藥15g

、葛根10g

、荷葉6g

、

紫蘇梗10g

、

陳皮10g

、香附10g

、黃連6g

、枳實10g

、厚樸10g

、甘草6g

。

7付，

水煎，

日一劑，

三餐前頓服。二診：

服上方后，

感胃脘部脹滿較前減輕，

飲食較前改善，

無噯氣，

仍感神疲乏力，

少氣懶言，

舌苔轉(zhuǎn)薄白，

脈細弱

。

現(xiàn)患者食積已去七八分，

而以脾胃虛弱為主

。脾胃虛弱，

氣血化生不足，

不能溫分肉，

肥腠理，

滋養(yǎng)神識，故見神疲乏力，

倦怠懶言，

形體消瘦

。治以健脾和胃，

行氣調(diào)中為法

。太子參15g

、

白術(shù)15g

、

山藥15g

、薏苡仁20g

、茯苓20g

、

陳皮10g

、香附10g

、紫

蘇梗10g

、葛根10g

、荷葉6g

、炒二芽15g

、連翹15g

、甘草6g，

煎服法同前

。案語：

患者脾胃之本弱，

脾胃氣機升降失司，

故稍有不慎，

則食積內(nèi)停，

阻滯中焦氣機，

升降失調(diào)，

而致痞滿，

以上方益氣健脾，

調(diào)暢中氣

。扶正固本，防積滯內(nèi)生。便秘案患者王某，

女，

69歲，

2019年05月07日初診

。

患者訴2+月來大便干結(jié)難下，

質(zhì)硬，

平均3～5日/次，

無腹痛

、

惡心

、

嘔吐等不適，

時有乏力，

精神納眠可，

小便調(diào)

。

故就診于我科門診，

刻下癥：

大便干結(jié)難下，

質(zhì)硬，

平均3～5日/次，

偶有口干，

時有乏力，

無腹痛

、

惡心、嘔吐等不適，

精神納眠可，

小便調(diào)

。

舌淡紅，

苔薄白，

脈細弱

。

腹部查體

（-），

既往無相關(guān)性其他病史

。

中醫(yī)診斷：

便秘脾虛氣滯

。

以“健脾生津，

潤腸通便

”為法，

處方：

太子參15g

、黃芪30g

、生白術(shù)40g

、

陳皮10g

、

山藥15g

、醋香附10g

、

薏苡仁20g

、

紫蘇葉10g

、茯苓20g

、

熟大黃6g

、

當(dāng)歸10g

、酒管花蓯蓉20g

、荷葉5g

、姜厚樸12g

、

麩炒枳實10g

、甘草6g

（5付，

水煎服，

日一劑，

分三次內(nèi)服）

。二診：

2019年05月15日，

訴大便已解，

質(zhì)較前變軟，

較前易解，約1次/日，

乏力減輕，

舌淡紅，

苔薄白，

脈細

。

仍辯證為便秘之脾虛氣滯癥，

故繼予前法治療，

處方：

前方將生白術(shù)改為50g，減去酒管花蓯蓉20g

、姜厚樸12g

（5付，

水煎服，

日一劑，

分三

次內(nèi)服）

。

三診：

2019年05月21日，

患者訴大便2日/次，

質(zhì)軟，余無異常，

考慮患者年齡偏大，

囑患者繼服上方一周鞏固療效

。從此案例中不難看出，

方中雖用通便及潤腸藥，

但唯獨重用白術(shù)，目的很明確，

重在健脾生津，

使得脾虛自健，

津液自生，

則便自通，

也正體現(xiàn)了中醫(yī)之不傳之秘在于量。Brief

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醫(yī)療背景

科研項目

項目介紹

項目模式名中醫(yī)跟師心得——石曾淑老師石曾淑

（1940—），

山東臨沂人

。

1965年畢業(yè)于山東中醫(yī)學(xué)院，

1978年考取山東中醫(yī)學(xué)院研究生，

1981年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，

分配至青島市中醫(yī)院

。

現(xiàn)為該院主任醫(yī)師，

青島市中醫(yī)研究所副所長，

國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)的帶徒導(dǎo)師，

并擔(dān)任山東省中醫(yī)糖尿病學(xué)會副主任委員，

青島市政協(xié)委員。經(jīng)驗方三首1

升津降糖方藥物組成：

天花粉20g，

枸杞子30g。功效：

滋補肝腎，

升津降糖。主治：

糖尿病口干舌燥者。2黛蝶利咽湯藥物組成：

木蝴蝶10g，

桔梗12g，

甘草10g，

青黛6g。功效：

清熱化痰利咽。主治：

慢性咽炎干咳少痰者。3加味止嗽散藥物組成：

桔梗12g，

橘紅20g，

紫菀12g，

百部15g，荊芥15g，白前12g，

沙參15g，

當(dāng)歸20g，冬瓜仁30g。功效：

養(yǎng)血潤肺，

疏風(fēng)止咳。主治：

慢性氣管炎，

癥見久咳不愈，

咽干紅癢，

痰

黏。Brief

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項目模式入坑科研的那刻——張穎老師6years

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醫(yī)療背景

科研項目

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項目模式入坑科研的那刻——劉杰民老師The

protectiveefectsofelectroacupunctureon

intestinal

barrier

lesions

in

IBSand

UC

modelBaitouwengdecoction

repairsthe

intestinal

barrier

in

DSS-

inducedco