匯報(bào)人:XXXX2026.01.25急救護(hù)理學(xué)課程課件CONTENTS目錄01

急救護(hù)理學(xué)概述02

急救基礎(chǔ)理論與原則03

基礎(chǔ)生命支持技術(shù)04

創(chuàng)傷急救技術(shù)05

氣道管理與呼吸支持CONTENTS目錄06

常見急癥急救處理07

急救設(shè)備與藥品應(yīng)用08

特殊場(chǎng)景與人群急救09

急救團(tuán)隊(duì)協(xié)作與質(zhì)量改進(jìn)急救護(hù)理學(xué)概述01急救護(hù)理學(xué)的定義與學(xué)科定位急救護(hù)理學(xué)的核心定義

急救護(hù)理學(xué)是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作及危重病人的搶救與護(hù)理的一門學(xué)科，以快速評(píng)估、及時(shí)干預(yù)、挽救生命、促進(jìn)康復(fù)為核心目標(biāo)。學(xué)科核心內(nèi)涵

涵蓋基礎(chǔ)生命支持、高級(jí)生命支持、創(chuàng)傷急救、危重癥監(jiān)護(hù)等技術(shù)體系，強(qiáng)調(diào)在黃金時(shí)間內(nèi)采取科學(xué)有效的急救措施，降低傷殘率和死亡率。護(hù)理學(xué)的重要分支定位

作為護(hù)理學(xué)與急診醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，急救護(hù)理學(xué)具有獨(dú)立性、實(shí)踐性和綜合性特點(diǎn)，是現(xiàn)代醫(yī)療體系中應(yīng)對(duì)突發(fā)健康事件的關(guān)鍵學(xué)科支撐。急救護(hù)理的發(fā)展歷程與現(xiàn)狀

發(fā)展歷程：從簡(jiǎn)單技能到獨(dú)立學(xué)科急救護(hù)理學(xué)經(jīng)歷了從古代簡(jiǎn)單急救技能，到18世紀(jì)末有組織的戰(zhàn)地救護(hù)，再到20世紀(jì)逐漸形成系統(tǒng)理論體系，最終發(fā)展為一門獨(dú)立學(xué)科的演變過程。

發(fā)展現(xiàn)狀：專業(yè)化團(tuán)隊(duì)與先進(jìn)設(shè)備現(xiàn)代急救護(hù)理學(xué)已形成完善體系，擁有專業(yè)的急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)，配備除顫器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)急救設(shè)備，在急危重癥救治中發(fā)揮關(guān)鍵作用。

國(guó)際發(fā)展：標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化國(guó)際上，急救護(hù)理不斷發(fā)展，如美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）定期發(fā)布《心肺復(fù)蘇指南》，推動(dòng)全球急救技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，提升急救成功率。

我國(guó)發(fā)展：體系逐步完善我國(guó)急救護(hù)理學(xué)雖起步較晚，但近年來發(fā)展迅速，建立了院前急救體系，開展急救技能培訓(xùn)，不斷提升公眾自救互救能力和專業(yè)急救水平。急救人員的角色與核心職責(zé)

01急救人員的角色定位急救人員包括急救醫(yī)生、急救護(hù)士、駕駛員等，在急救過程中扮演著不同的角色，共同構(gòu)成專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)，確保急救工作高效開展。

02現(xiàn)場(chǎng)快速響應(yīng)職責(zé)急救人員需在接到急救指令后迅速響應(yīng)，第一時(shí)間抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，為患者爭(zhēng)取寶貴的急救黃金時(shí)間，確保救治及時(shí)性。

03現(xiàn)場(chǎng)救治核心職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估與救治，如實(shí)施心肺復(fù)蘇、止血包扎、氣道管理等關(guān)鍵急救措施，穩(wěn)定患者生命體征。

04安全轉(zhuǎn)運(yùn)職責(zé)在現(xiàn)場(chǎng)救治基礎(chǔ)上，安全、平穩(wěn)地將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者病情變化，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者安全。

05與接收醫(yī)院交接職責(zé)準(zhǔn)確、完整地向接收醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員交接患者病情、已采取的急救措施、用藥情況等關(guān)鍵信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。急救基礎(chǔ)理論與原則02生命體征快速評(píng)估方法體溫評(píng)估要點(diǎn)正常體溫范圍為36.5-37.5℃，通過額溫槍或體溫計(jì)快速測(cè)量。發(fā)熱（＞37.5℃）常見于感染，低體溫（＜35℃）提示休克或暴露寒冷環(huán)境，需立即保暖干預(yù)。呼吸功能判斷標(biāo)準(zhǔn)觀察胸廓起伏頻率（正常16-20次/分），聽呼吸音是否清晰，有無喘息、三凹征。呼吸過快（＞24次/分）或過緩（＜10次/分）均提示呼吸功能障礙，需開放氣道并給氧。循環(huán)狀態(tài)評(píng)估技巧觸摸頸動(dòng)脈/橈動(dòng)脈搏動(dòng)，正常60-100次/分，弱而快提示休克；觀察皮膚色澤（蒼白/發(fā)紺為異常）、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（＞2秒提示循環(huán)不良），血壓＜90/60mmHg需警惕休克。意識(shí)水平GCS評(píng)分法通過睜眼（4分）、語(yǔ)言（5分）、運(yùn)動(dòng)（6分）反應(yīng)評(píng)分，總分15分?！?分提示昏迷，需立即氣道保護(hù)；13-14分為輕度意識(shí)障礙，9-12分為中度障礙，需持續(xù)監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體征。急救黃金時(shí)間與優(yōu)先處理原則急救黃金時(shí)間的定義與重要性急救黃金時(shí)間指事故發(fā)生后的最初幾分鐘至半小時(shí)內(nèi)，此時(shí)采取急救措施能極大提高傷者生存率；超過黃金時(shí)間，傷者生存率迅速下降，甚至死亡。黃金時(shí)間內(nèi)的關(guān)鍵行動(dòng)快速撥打急救電話，進(jìn)行基本生命支持（如心肺復(fù)蘇），控制出血，保持呼吸道通暢，為后續(xù)專業(yè)救治爭(zhēng)取時(shí)間。優(yōu)先處理原則的核心內(nèi)涵優(yōu)先處理危及患者生命的情況，如心跳驟停、窒息、大出血等；根據(jù)傷情輕重緩急，先處理危及生命的傷病，再處理較輕的傷病。優(yōu)先處理的實(shí)施策略通過快速評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征，確定病情嚴(yán)重程度分級(jí)（輕傷、重傷、危重傷），據(jù)此選擇適當(dāng)急救措施并按優(yōu)先級(jí)處理。急救現(xiàn)場(chǎng)安全與風(fēng)險(xiǎn)控制

01現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全評(píng)估要點(diǎn)急救前需快速識(shí)別現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)因素，如漏電、火災(zāi)、化學(xué)品泄漏、交通風(fēng)險(xiǎn)等，確保救援人員與患者遠(yuǎn)離二次傷害。評(píng)估順序遵循“先環(huán)境后患者”原則，優(yōu)先排除不穩(wěn)定因素。

02個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）使用規(guī)范急救人員需配備手套、口罩、護(hù)目鏡等基礎(chǔ)防護(hù)裝備，接觸血液或體液時(shí)需加穿防護(hù)服，避免交叉感染。根據(jù)場(chǎng)景選擇防護(hù)等級(jí)，如傳染病現(xiàn)場(chǎng)需采用二級(jí)以上防護(hù)。

03患者二次傷害預(yù)防措施搬運(yùn)脊柱損傷患者時(shí)需使用硬板固定，避免隨意移動(dòng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷；對(duì)開放性傷口需先止血再包扎，防止失血加重；意識(shí)不清者取側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。

04突發(fā)事件應(yīng)急撤離流程當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)爆炸、坍塌等緊急情況，需立即停止急救并組織安全撤離。撤離路線需提前規(guī)劃，優(yōu)先選擇最近安全出口，撤離時(shí)保持低姿前進(jìn)，避免擁擠踩踏。基礎(chǔ)生命支持技術(shù)03心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)操作規(guī)范

現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估與呼救輕拍患者肩膀并大聲呼喊，判斷意識(shí)狀態(tài)；觀察胸廓起伏，聽呼吸聲音，感受氣流，評(píng)估呼吸情況；若無意識(shí)無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼叫急救人員并獲取AED。

胸外按壓技術(shù)要點(diǎn)患者仰臥于堅(jiān)實(shí)平面，按壓部位為胸骨中下段（兩乳頭連線中點(diǎn)）；雙手交疊，掌根緊貼胸壁，雙臂伸直，垂直向下按壓，深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，按壓與放松時(shí)間比1:1，確保胸廓充分回彈。

開放氣道與人工呼吸采用仰頭抬頦法開放氣道，清除口中異物；捏住患者鼻孔，用口完全覆蓋其口部，緩慢吹氣1秒，觀察胸廓起伏，每次吹氣量約500-600毫升；每30次按壓后進(jìn)行2次人工呼吸，避免過度通氣。

AED配合與持續(xù)復(fù)蘇打開AED電源，按語(yǔ)音提示粘貼電極片（右側(cè)鎖骨下、左側(cè)腋前線）；離開患者，等待AED分析心律，如需除顫，確保所有人遠(yuǎn)離后按下放電按鈕；除顫后立即resume胸外按壓，直至專業(yè)人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。人工呼吸與胸外按壓配合技巧01標(biāo)準(zhǔn)配合比例與節(jié)奏成人心肺復(fù)蘇中，胸外按壓與人工呼吸的標(biāo)準(zhǔn)比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后實(shí)施2次人工呼吸，按壓頻率保持在100-120次/分鐘，確保按壓與通氣銜接流暢。02按壓與通氣的銜接要點(diǎn)胸外按壓中斷時(shí)間應(yīng)控制在10秒以內(nèi)，人工呼吸時(shí)需觀察胸廓起伏以確認(rèn)有效通氣，通氣時(shí)間持續(xù)1秒，避免過度通氣導(dǎo)致胃部脹氣。03雙人操作配合流程雙人CPR時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外按壓，另一人管理氣道并實(shí)施人工呼吸，每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）交換角色，交換時(shí)確保按壓中斷時(shí)間不超過5秒，保持搶救連貫性。04特殊人群的調(diào)整策略兒童及嬰兒CPR可采用15:2的按壓通氣比例（雙人操作），按壓深度分別為約5厘米和4厘米，人工呼吸時(shí)需根據(jù)體型調(diào)整吹氣力度，避免肺泡破裂。自動(dòng)體外除顫器(AED)使用指南

AED的定義與重要性自動(dòng)體外除顫器（AED）是一種便攜式醫(yī)療設(shè)備，能夠在心臟驟停時(shí)自動(dòng)分析心律并給予電擊，是救命的關(guān)鍵工具。

AED的正確操作步驟首先打開AED，按照語(yǔ)音提示或屏幕指示貼好電極片，設(shè)備會(huì)自動(dòng)分析心律并指導(dǎo)下一步操作。

AED的存放與維護(hù)自動(dòng)體外除顫器(AED)應(yīng)放置在公共場(chǎng)所顯眼位置，并定期檢查電池和電極片的有效性，確保設(shè)備隨時(shí)可用。

AED在緊急情況下的應(yīng)用案例例如，某機(jī)場(chǎng)旅客突發(fā)心臟驟停，旁觀者使用AED成功挽救了患者生命，體現(xiàn)了AED的急救價(jià)值。創(chuàng)傷急救技術(shù)04止血方法分類與操作要點(diǎn)

壓迫止血法通過直接壓迫傷口或加壓包扎傷口，達(dá)到止血目的。適用于毛細(xì)血管出血和小靜脈出血。操作時(shí)用無菌紗布或干凈布料直接覆蓋傷口，施加適當(dāng)壓力并持續(xù)一段時(shí)間。

結(jié)扎止血法通過結(jié)扎出血部位的血管，達(dá)到止血目的。適用于大靜脈出血和動(dòng)脈出血。需使用無菌縫線或止血帶，在出血點(diǎn)近心端進(jìn)行結(jié)扎，注意結(jié)扎力度適中，避免組織壞死。

填塞止血法通過填塞傷口或傷口內(nèi)組織，達(dá)到止血目的。適用于傷口較深、出血量大或傷口內(nèi)有異物的情況。使用無菌紗布、明膠海綿等材料填塞傷口，再進(jìn)行加壓包扎固定。

藥物止血法通過使用止血藥物，達(dá)到止血目的。適用于凝血功能障礙或出血較多的情況。常用藥物包括氨甲環(huán)酸、維生素K等，可通過靜脈注射、局部涂抹等方式給藥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。包扎技術(shù)與材料選擇包扎材料的種類與特性常用包扎材料包括繃帶（紗布繃帶、彈性繃帶）、三角巾、四頭帶等。無菌紗布適用于清潔傷口，彈性繃帶可加壓止血，三角巾可用于身體各部位包扎，具有操作簡(jiǎn)便、固定牢固的特點(diǎn)?；景椒ㄅc適用場(chǎng)景環(huán)形包扎適用于頸部、腕部等粗細(xì)均勻部位；螺旋包扎用于上臂、軀干等；螺旋反折包扎適用于前臂、小腿等粗細(xì)不均部位；"8"字形包扎適用于肩、肘、膝等關(guān)節(jié)處；回返包扎用于頭部、斷肢殘端等頂端部位。包扎操作的注意事項(xiàng)包扎前需清潔傷口，去除異物；包扎時(shí)松緊適度，既要達(dá)到固定和止血目的，又要避免影響血液循環(huán)，露出肢體末端以便觀察血運(yùn)；打結(jié)位置應(yīng)避開傷口、骨隆突處及受壓部位，固定于肢體外側(cè)。特殊部位包扎技巧頭部采用帽式包扎，單肩用燕尾巾包扎，胸部可交叉包扎，手、足用三角巾包裹。開放性骨折包扎時(shí)，不可將外露骨端送回傷口，需用無菌敷料覆蓋后再包扎固定。骨折固定原則與搬運(yùn)技巧

骨折固定基本原則先抗休克后固定，先止血、包扎后固定；開放性骨折不可將外露斷端送回傷口；夾板長(zhǎng)度需超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，夾板與皮膚間加襯墊；松緊適度，露出指（趾）端觀察血運(yùn)。

常見骨折固定方法前臂骨折：肘關(guān)節(jié)屈曲90°中立位、拇指向上、肢體功能位固定；脊柱骨折：俯臥于硬板上，避免移動(dòng)；骨盆骨折：仰臥位，膝微曲，骨突處放襯墊，固定踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)；大腿骨折：長(zhǎng)夾板（腰部或腋窩至足跟）；小腿骨折：兩塊夾板（從足跟至大腿）。

搬運(yùn)基本原則與方法目的是正確、穩(wěn)妥、迅速將患者搬運(yùn)至安全地帶；方法包括徒手搬運(yùn)（單人扶持法、抱持法、背負(fù)法；雙人椅托式、拉車式；多人平抬法）和擔(dān)架搬運(yùn)（鏟式擔(dān)架適用于脊柱損傷、骨盆骨折，板式擔(dān)架用于心肺復(fù)蘇及骨折等）。

特殊傷員搬運(yùn)要點(diǎn)脊柱損傷：固定頸部，硬板搬運(yùn)；骨盆損傷：環(huán)形包扎，硬板搬運(yùn)，膝微屈；腹部?jī)?nèi)臟脫出：包扎固定，屈曲下肢，腹部保溫，嚴(yán)禁回納；身體帶有刺入物：包扎固定保護(hù)，禁擠壓、碰撞、震動(dòng)；顱腦損傷、昏迷或惡心嘔吐：側(cè)臥或俯臥，頭轉(zhuǎn)一側(cè)。燒傷與特殊創(chuàng)傷處理流程燒傷深度分級(jí)與現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估燒傷分為Ⅰ度（表皮淺層，紅斑）、Ⅱ度（淺Ⅱ度水皰、深Ⅱ度紅白相間）、Ⅲ度（全層皮膚壞死，焦痂）、Ⅳ度（累及肌肉/骨骼）。現(xiàn)場(chǎng)需快速判斷面積（手掌法：患者手掌面積≈1%體表面積）和深度，優(yōu)先處理Ⅲ度以上及呼吸道燒傷。燒傷緊急處理"四字原則"沖：立即用冷水（15-20℃）持續(xù)沖洗30分鐘，避免冰塊直接接觸；脫：小心脫去燃燒衣物，保留粘連部分；泡：疼痛明顯者可浸泡于冷水中10-30分鐘；蓋：無菌紗布或干凈布料覆蓋創(chuàng)面，避免破損。特殊創(chuàng)傷處理要點(diǎn)化學(xué)燒傷：立即用大量清水沖洗（酸燒傷20分鐘，堿燒傷30分鐘），生石灰燒傷需先清除殘留顆粒；電燒傷：切斷電源后檢查入口/出口創(chuàng)面，警惕深部組織損傷；吸入性損傷：保持氣道通暢，高流量吸氧，必要時(shí)氣管插管。轉(zhuǎn)運(yùn)前關(guān)鍵措施建立靜脈通路（首選上肢），快速補(bǔ)液（成人首小時(shí)1000ml晶體液）；避免使用油性敷料或民間偏方；記錄燒傷時(shí)間、面積、深度及處理措施，同步聯(lián)系接收醫(yī)院做好手術(shù)準(zhǔn)備。氣道管理與呼吸支持05氣道異物清除技術(shù)(海姆立克法)

海姆立克法的適應(yīng)癥適用于氣道異物梗阻導(dǎo)致的呼吸困難、窒息，患者表現(xiàn)為不能說話、咳嗽或呼吸，雙手抓住頸部等典型體征。

成人及兒童（1歲以上）操作方法施救者站在患者身后，雙臂環(huán)抱其腰部；一手握拳，拇指?jìng)?cè)抵住患者上腹部（肚臍上方兩橫指處）；另一手抓住拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊5次，直至異物排出或患者失去意識(shí)。

嬰兒操作方法將嬰兒俯臥于前臂上，頭低腳高，用手掌根部在嬰兒兩肩胛骨之間拍打5次；如無效，將嬰兒翻轉(zhuǎn)仰臥，用食指和中指按壓胸部中央5次，重復(fù)交替直至異物排出。

自救方法患者可一手握拳抵在上腹部，另一手抓住拳頭，快速向上沖擊；或借助椅背、桌角等硬物，將上腹部壓向硬物沖擊，直至異物排出。

注意事項(xiàng)操作時(shí)避免用力過猛導(dǎo)致內(nèi)臟損傷；若患者失去意識(shí)，立即停止沖擊，開始心肺復(fù)蘇；異物排出后需檢查患者呼吸、意識(shí)狀態(tài)，必要時(shí)就醫(yī)。口咽通氣管與氣管插管護(hù)理

口咽通氣管的適應(yīng)證與禁忌證適用于意識(shí)不清、舌后墜導(dǎo)致氣道梗阻，或需輔助通氣的患者；禁忌證包括清醒患者、喉頭水腫、頸椎損傷及口腔內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷。

口咽通氣管置入與固定方法選擇合適型號(hào)（門齒至下頜角距離），采用反向插入法（先反向插入至硬腭，旋轉(zhuǎn)180°后推進(jìn)），固定時(shí)避免壓迫舌體及牙齦，確保通氣通暢。

氣管插管的操作配合要點(diǎn)協(xié)助醫(yī)生開放氣道，準(zhǔn)備喉鏡、導(dǎo)管（成年男性7.5-8.5mm，女性7.0-8.0mm），確認(rèn)插管深度（門齒至導(dǎo)管尖端22±2cm），聽診雙肺呼吸音對(duì)稱后固定。

氣道護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防每2小時(shí)翻身拍背，吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作，維持氣囊壓力25-30cmH?O；密切觀察有無導(dǎo)管堵塞、誤入食管、喉頭水腫等并發(fā)癥，及時(shí)處理。氧療與機(jī)械通氣應(yīng)用規(guī)范氧療指征與目標(biāo)適用于低氧血癥（SpO?<90%）、呼吸困難、心搏驟停等情況，目標(biāo)維持SpO?在94%-98%，COPD患者可維持在88%-92%。氧療方式選擇鼻導(dǎo)管吸氧（1-6L/min）適用于輕度缺氧；面罩吸氧（6-10L/min）用于中度缺氧；高流量氧療適用于呼吸窘迫患者。機(jī)械通氣啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)呼吸衰竭（PaO?<60mmHg伴PaCO?>50mmHg）、呼吸頻率>35次/分或<6次/分、意識(shí)障礙時(shí)需啟動(dòng)機(jī)械通氣。通氣模式與參數(shù)設(shè)置常用模式包括輔助控制通氣（A/C）、同步間歇指令通氣（SIMV）；潮氣量設(shè)置8-10ml/kg，呼吸頻率12-20次/分，PEEP5-10cmH?O。并發(fā)癥預(yù)防與監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、呼吸力學(xué)指標(biāo)，預(yù)防氧中毒（FiO?<60%<24h）、氣壓傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，定期吸痰保持氣道通暢。常見急癥急救處理06心腦血管急癥識(shí)別與處置

急性心肌梗死的快速識(shí)別典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩、背部放射，常伴大汗、惡心。含服硝酸甘油不緩解，持續(xù)時(shí)間超過30分鐘。心電圖可見ST段抬高或動(dòng)態(tài)演變，肌鈣蛋白升高是重要診斷依據(jù)。

腦卒中的早期判斷與處理采用FAST原則快速識(shí)別：F（Face面部下垂）、A（Arm肢體無力）、S（Speech言語(yǔ)障礙）、T（Time及時(shí)送醫(yī)）。缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行靜脈溶栓治療，出血性腦卒中需控制血壓、降低顱內(nèi)壓。

心搏驟停的急救流程立即識(shí)別意識(shí)喪失、呼吸停止，呼叫急救團(tuán)隊(duì)并啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）。胸外按壓頻率100-120次/分，深度5-6厘米，按壓通氣比30:2。若有AED，盡快除顫，除顫后立即恢復(fù)CPR。

心腦血管急癥的院前處置要點(diǎn)保持患者安靜，避免移動(dòng)；吸氧，建立靜脈通路；監(jiān)測(cè)生命體征，記錄病情變化。急性心肌梗死患者給予阿司匹林嚼服（無禁忌證時(shí)），腦卒中患者避免降壓過度，等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)。呼吸系統(tǒng)急癥急救流程快速評(píng)估與初步干預(yù)立即觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及是否存在三凹征、發(fā)紺等癥狀，同時(shí)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)和血氧飽和度。迅速將患者置于半臥位或坐位，解開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物，保持氣道通暢。氧療與通氣支持根據(jù)缺氧程度給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量4-6L/min，維持血氧飽和度≥90%。對(duì)于嚴(yán)重呼吸困難或呼吸衰竭患者，立即準(zhǔn)備無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，若無效則配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣。病因識(shí)別與針對(duì)性處理針對(duì)哮喘急性發(fā)作，給予沙丁胺醇霧化吸入及糖皮質(zhì)激素靜推；慢性阻塞性肺疾病急性加重者，聯(lián)合使用支氣管舒張劑和抗感染治療；對(duì)于氣道異物梗阻，立即采用海姆立克急救法清除異物。生命體征監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥防治持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度及血?dú)夥治?，密切觀察有無呼吸肌疲勞、酸堿失衡、心律失常等并發(fā)癥。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予平喘、抗炎、補(bǔ)液等藥物，必要時(shí)使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。中毒與過敏性休克急救措施中毒急救核心步驟立即脫離毒物環(huán)境，經(jīng)口中毒者在4-6小時(shí)內(nèi)可催吐、洗胃（腐蝕性毒物禁忌），皮膚接觸者用清水或中和劑沖洗，呼吸道吸入者移至通風(fēng)處。常見毒物解毒劑應(yīng)用有機(jī)磷中毒用阿托品（首劑2-4mg靜推）和解磷定；安眠藥中毒用氟馬西尼；氰化物中毒用亞硝酸異戊酯吸入+硫代硫酸鈉靜滴，需嚴(yán)格遵說明書劑量。過敏性休克緊急處置立即停用致敏原，肌肉注射腎上腺素（成人0.3-0.5mg，兒童0.01mg/kg），建立靜脈通路快速補(bǔ)液，吸氧并保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管。病情監(jiān)測(cè)與后續(xù)處理持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘記錄血壓、心率、血氧），觀察意識(shí)、尿量及皮疹變化，過敏性休克者需留觀24小時(shí)防遲發(fā)反應(yīng)，中毒者做好毒物標(biāo)本送檢。急救設(shè)備與藥品應(yīng)用07常用急救設(shè)備操作與維護(hù)

自動(dòng)體外除顫器（AED）操作規(guī)范開機(jī)后按語(yǔ)音提示進(jìn)行自檢，電極片貼于右鎖骨下及左腋前線肋緣交界處；分析心律時(shí)所有人遠(yuǎn)離患者，除顫后立即恢復(fù)CPR。

呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)原則成人潮氣量設(shè)置8-10ml/kg，呼吸頻率12-20次/分；根據(jù)病情選擇A/C或SIMV模式，觸發(fā)靈敏度調(diào)至患者能輕松觸發(fā)。

心電監(jiān)護(hù)儀使用流程連接心電、血壓、血氧導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置心率報(bào)警范圍50-150次/分，血氧飽和度下限90%；每24小時(shí)更換電極片，清潔皮膚避免干擾。

急救設(shè)備日常維護(hù)要求AED每月檢查電池電量及電極片有效期，呼吸機(jī)每周校準(zhǔn)流量傳感器，急救包每日清點(diǎn)補(bǔ)充，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)。急救藥品分類與使用原則心血管類急救藥品包括腎上腺素、阿托品等，用于心跳驟停、過敏性休克等急救場(chǎng)景。腎上腺素成人劑量0.5mg皮下/肌肉注射，心臟驟停時(shí)1mg靜脈注射，每3-5分鐘可重復(fù)。呼吸類急救藥品如洛貝林、尼可剎米等，用于呼吸衰竭、窒息等急救場(chǎng)景。洛貝林成人一次3mg靜脈注射，必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用。止血類急救藥品如維生素K、凝血酶等，用于大出血等急救場(chǎng)景。凝血酶可局部噴灑或口服，用于創(chuàng)面止血，靜脈使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。急救藥品使用原則明確適應(yīng)癥和禁忌癥，確保用藥安全；藥物劑量準(zhǔn)確，避免過量或不足；快速給藥，通常采用靜脈注射或肌內(nèi)注射等方式；使用后密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和給藥途徑。腎上腺素與阿托品臨床應(yīng)用

腎上腺素臨床應(yīng)用腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，用于心臟驟停時(shí)靜推1mg，每3-5分鐘可重復(fù)；也用于過敏性休克，皮下注射0.3-0.5mg，必要時(shí)重復(fù)；還可緩解支氣管哮喘，皮下注射0.25-0.5mg。

阿托品臨床應(yīng)用阿托品主要用于解除平滑肌痙攣，如胃腸絞痛；可治療有機(jī)磷中毒，緩解毒蕈堿樣癥狀；也用于竇性心動(dòng)過緩及房室傳導(dǎo)阻滯，提升心率。

用藥注意事項(xiàng)使用腎上腺素時(shí)需注意監(jiān)測(cè)血壓、心率，防止心律失常；阿托品使用過量可引起口干、瞳孔散大、尿潴留等，青光眼、前列腺肥大患者禁用。特殊場(chǎng)景與人群急救08兒科急救特點(diǎn)與操作技巧兒科生理與解剖特殊性

兒童氣道狹窄、黏膜嬌嫩，胸外按壓深度需根據(jù)年齡調(diào)整（嬰兒約4cm，兒童約5cm），呼吸頻率較成人快（新生兒40-44次/分，幼兒20-30次/分）。病情評(píng)估與溝通技巧

采用"ABCDE"快速評(píng)估法，通過觀察哭鬧、面色、呼吸形態(tài)判斷病情；使用玩具、圖畫等方式與患兒溝通，減輕恐懼，獲取準(zhǔn)確病史。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）兒童適配方案

單人施救時(shí)按壓-通氣比為30:2，雙人時(shí)15:2；嬰兒可采用雙指按壓法，兒童使用單掌或雙掌重疊法，按壓頻率維持100-120次/分。氣道異物梗阻急救策略

1歲以下嬰兒采用背部拍擊+胸部沖擊法，1歲以上兒童使用海姆立克法；避免盲目手指清除異物，防止將異物推向深處。藥物劑量計(jì)算與安全給藥

根據(jù)體重（kg）或體表面積計(jì)算劑量，使用專用兒科急救藥物劑量表；優(yōu)先選擇靜脈通路，嬰幼兒可采用骨髓腔內(nèi)給藥（IO）。老年患者急救注意事項(xiàng)

生理機(jī)能衰退的應(yīng)對(duì)策略老年患者各器官功能減退，心肺儲(chǔ)備能力下降，急救時(shí)需控制胸外按壓深度（建議4-5cm），避免過度通氣，防止氣壓傷。多重基礎(chǔ)疾病的綜合考量老年患者常合并高血壓、糖尿病等慢性病，急救用藥需謹(jǐn)慎，如硝酸甘油應(yīng)從小劑量開始，避免血壓驟降引發(fā)腦梗死。溝通與認(rèn)知障礙的處理技巧部分老年患者存在聽力下降或認(rèn)知障礙，急救時(shí)需使用清晰短句、肢體語(yǔ)言輔助溝通，優(yōu)先檢查有無隱性創(chuàng)傷（如髖部骨折）。用藥安全與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)老年患者藥物代謝緩慢，需核對(duì)既往用藥史，警惕藥物相互作用，如服用華法林患者外傷后出血風(fēng)險(xiǎn)增高，應(yīng)優(yōu)先采取壓迫止血。災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)與群體傷害應(yīng)對(duì)策略現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)控制優(yōu)先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)潛在危險(xiǎn)，如余震、火災(zāi)、漏電、化學(xué)品泄漏等，確保救援人員與傷員安全。迅速劃定警戒區(qū)域，疏散無關(guān)人員，避免二次傷害。檢傷分類與救治優(yōu)先級(jí)采用檢傷分類法（如紅、黃、綠、黑四