老年共病患者的醫(yī)患溝通優(yōu)先級(jí)排序策略演講人CONTENTS老年共病患者的醫(yī)患溝通優(yōu)先級(jí)排序策略引言：老年共病患者醫(yī)患溝通的特殊性與緊迫性老年共病患者醫(yī)患溝通的優(yōu)先級(jí)排序必要性醫(yī)患溝通優(yōu)先級(jí)排序的核心原則醫(yī)患溝通優(yōu)先級(jí)排序的具體維度與實(shí)施路徑優(yōu)先級(jí)排序策略的實(shí)施保障與注意事項(xiàng)目錄01老年共病患者的醫(yī)患溝通優(yōu)先級(jí)排序策略02引言：老年共病患者醫(yī)患溝通的特殊性與緊迫性引言：老年共病患者醫(yī)患溝通的特殊性與緊迫性隨著全球人口老齡化進(jìn)程加速，老年共?。╩ultimorbidity）已成為老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的核心挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，75歲以上人群平均患有3種及以上慢性病，我國(guó)《中國(guó)老年健康藍(lán)皮書（2020）》指出，我國(guó)老年共病患病率高達(dá)91.8%。共病狀態(tài)下，患者常面臨多系統(tǒng)癥狀交織、多重用藥沖突、治療目標(biāo)矛盾等問題，使醫(yī)患溝通的復(fù)雜性和難度呈指數(shù)級(jí)上升。作為臨床一線工作者，我深刻體會(huì)到：在老年共病診療中，溝通絕非簡(jiǎn)單的“信息傳遞”，而是關(guān)乎治療依從性、醫(yī)療安全、生活質(zhì)量的“決策協(xié)調(diào)”。例如，一位合并糖尿病、冠心病、慢性腎病的患者，當(dāng)降壓藥可能影響腎功能、降糖藥誘發(fā)低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，若溝通缺乏優(yōu)先級(jí)排序，易導(dǎo)致患者對(duì)治療方案產(chǎn)生困惑甚至抵觸。因此，建立科學(xué)的醫(yī)患溝通優(yōu)先級(jí)排序策略，是實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”個(gè)體化診療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是提升老年共病管理效能的必由之路。本文將從老年共病患者的溝通特點(diǎn)出發(fā)，系統(tǒng)闡述優(yōu)先級(jí)排序的核心原則、具體維度、實(shí)施路徑及案例應(yīng)用，為臨床工作者提供可操作的溝通框架。03老年共病患者醫(yī)患溝通的優(yōu)先級(jí)排序必要性老年共病患者醫(yī)患溝通的優(yōu)先級(jí)排序必要性老年共病患者的溝通需求具有“多重沖突性”，傳統(tǒng)的“全面鋪開式”溝通不僅效率低下，還可能因信息過載導(dǎo)致關(guān)鍵問題被忽視。優(yōu)先級(jí)排序的必要性主要體現(xiàn)在以下三方面：應(yīng)對(duì)“信息過載”與“認(rèn)知衰減”的矛盾老年患者常存在生理性認(rèn)知功能下降（如記憶力減退、信息處理速度減慢），同時(shí)共病帶來的多癥狀、多藥物信息極易超出其認(rèn)知負(fù)荷。研究顯示，65歲以上患者對(duì)醫(yī)囑的理解準(zhǔn)確率僅為50%-60%，若溝通時(shí)不分主次，患者可能僅記住“最后聽到的信息”或“最關(guān)心的部分”，忽略重要風(fēng)險(xiǎn)或注意事項(xiàng)。例如，向一位合并心衰的糖尿病患者解釋“二甲雙胍可能引起乳酸酸中毒”時(shí)，若未優(yōu)先強(qiáng)調(diào)“心衰患者需慎用”這一核心風(fēng)險(xiǎn)，而先講解常規(guī)用法，可能延誤關(guān)鍵決策。協(xié)調(diào)“多病共存”與“治療目標(biāo)沖突”共病患者的治療目標(biāo)常存在內(nèi)在矛盾：如嚴(yán)格控制血糖可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，而寬松血糖控制又可能加劇并發(fā)癥；抗凝治療預(yù)防腦卒中，卻可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)，溝通需優(yōu)先明確“當(dāng)前階段最需解決的健康問題”。例如，對(duì)于合并房顫、腎功能不全的老年患者，若近期有消化道出血病史，溝通時(shí)應(yīng)優(yōu)先討論抗凝治療的“風(fēng)險(xiǎn)-獲益比”，而非單純強(qiáng)調(diào)房顫的卒中預(yù)防。平衡“醫(yī)療需求”與“患者意愿”的張力老年患者的治療決策不僅基于醫(yī)學(xué)指征，更受生活質(zhì)量預(yù)期、家庭支持、價(jià)值觀偏好等因素影響。我曾接診一位87歲、合并高血壓、骨關(guān)節(jié)炎、輕度認(rèn)知障礙的患者，其子女強(qiáng)烈要求“將血壓降至140/90mmHg以下”，但患者主訴“降壓后頭暈得厲害，連走路都費(fèi)勁”。此時(shí)溝通需優(yōu)先評(píng)估“患者最關(guān)注的生活目標(biāo)”——是“長(zhǎng)壽指標(biāo)”還是“行動(dòng)自由”？若未優(yōu)先考慮患者意愿，可能導(dǎo)致治療依從性下降，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。04醫(yī)患溝通優(yōu)先級(jí)排序的核心原則醫(yī)患溝通優(yōu)先級(jí)排序的核心原則優(yōu)先級(jí)排序并非簡(jiǎn)單的“疾病輕重排序”，而是基于醫(yī)學(xué)科學(xué)、患者需求、倫理價(jià)值的動(dòng)態(tài)決策過程。以下四項(xiàng)原則是確保排序科學(xué)性的基礎(chǔ)：（一）以患者為中心原則（Patient-Centeredness）溝通優(yōu)先級(jí)必須圍繞“患者最關(guān)心的問題”展開，而非單純以醫(yī)生視角判斷“疾病重要程度”?？刹捎谩耙龑?dǎo)式提問”明確患者需求，如“您最近最困擾的癥狀是什么？”“您希望通過治療達(dá)到什么目標(biāo)？”。例如，一位合并慢阻肺、冠心病、焦慮的老年患者，若其最迫切的需求是“能獨(dú)立走路上街”，溝通時(shí)應(yīng)優(yōu)先討論“慢阻肺的肺康復(fù)方案”，而非僅關(guān)注冠心病支架植入的遠(yuǎn)期獲益。醫(yī)患溝通優(yōu)先級(jí)排序的核心原則（二）臨床獲益優(yōu)先原則（ClinicalBenefitPriority）在患者需求與醫(yī)學(xué)指征沖突時(shí)，需優(yōu)先解決“可能危及生命或?qū)е聡?yán)重功能障礙”的問題。依據(jù)疾病“緊急性”和“嚴(yán)重性”排序：①危及生命的急性事件（如急性心衰、嚴(yán)重感染）；②可能導(dǎo)致不可逆損害的慢性病進(jìn)展（如糖尿病視網(wǎng)膜病變、慢性腎衰竭）；③影響生活質(zhì)量的癥狀控制（如疼痛、失眠）。例如，一位合并急性腦梗死、高血壓、糖尿病的患者，溝通時(shí)需優(yōu)先溶栓/取栓決策，而非先調(diào)整降糖方案。（三）個(gè)體化評(píng)估原則（IndividualizedAssessment）共病患者的優(yōu)先級(jí)排序需基于“整體功能狀態(tài)”而非單一疾病指標(biāo)?？刹捎谩袄夏昃C合評(píng)估（CGA）”工具，從生理功能（ADL/IADL）、認(rèn)知功能、心理狀態(tài)、社會(huì)支持等多維度評(píng)估。例如，一位90歲、輕度失能、獨(dú)居的阿爾茨海默病患者，若合并高血壓，溝通優(yōu)先級(jí)可能是“簡(jiǎn)化降壓方案（減少用藥種類）”而非“嚴(yán)格控制血壓（避免低血糖導(dǎo)致跌倒）”。動(dòng)態(tài)調(diào)整原則（DynamicAdjustment）優(yōu)先級(jí)排序并非一成不變，需隨患者病情、治療階段、季節(jié)變化等因素動(dòng)態(tài)調(diào)整。例如，冬季慢阻肺急性加重高發(fā)期，合并慢阻肺和冠心病的患者，溝通應(yīng)優(yōu)先“預(yù)防呼吸道感染（如流感疫苗接種）”；而在穩(wěn)定期，則可優(yōu)先討論“冠心病二級(jí)預(yù)防用藥”。05醫(yī)患溝通優(yōu)先級(jí)排序的具體維度與實(shí)施路徑醫(yī)患溝通優(yōu)先級(jí)排序的具體維度與實(shí)施路徑基于上述原則，老年共病患者的溝通優(yōu)先級(jí)可從“疾病緊急程度”“患者核心需求”“治療可行性”“價(jià)值觀匹配”四個(gè)維度展開，每個(gè)維度包含可操作的評(píng)估指標(biāo)和溝通策略。維度一：基于疾病緊急程度的優(yōu)先級(jí)排序核心邏輯：優(yōu)先解決“即刻威脅生命或功能”的問題，再處理“長(zhǎng)期管理”問題。維度一：基于疾病緊急程度的優(yōu)先級(jí)排序|級(jí)別|定義|溝通優(yōu)先級(jí)||------|------|------------|01|I級(jí)（危及生命）|24小時(shí)內(nèi)可能死亡或?qū)е掠谰霉δ苷系K（如急性心梗、腦出血、嚴(yán)重感染）|立即溝通，決策優(yōu)先|02|II級(jí)（潛在風(fēng)險(xiǎn)）|1周-1個(gè)月內(nèi)可能進(jìn)展為嚴(yán)重問題（如未控制的高血壓、血糖波動(dòng)大）|優(yōu)先溝通，制定干預(yù)方案|03|III級(jí)（穩(wěn)定管理）|病情穩(wěn)定，需長(zhǎng)期隨訪（如穩(wěn)定的骨關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能減退）|延后溝通，簡(jiǎn)化信息|04維度一：基于疾病緊急程度的優(yōu)先級(jí)排序溝通策略-I級(jí)疾病溝通：采用“時(shí)間緊迫+數(shù)據(jù)支撐”模式，明確告知“如果不立即處理，可能發(fā)生的后果”。例如：“您目前的肌鈣蛋白水平升高，提示急性心梗，若在2小時(shí)內(nèi)開通血管，存活率超過90%，每延遲10分鐘，心肌壞死風(fēng)險(xiǎn)增加7%?！?II級(jí)疾病溝通：強(qiáng)調(diào)“窗口期干預(yù)”的重要性，避免“小病拖大病”。例如：“您最近血壓波動(dòng)在160-170/100mmHg，長(zhǎng)期這樣會(huì)增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)，我們需在1周內(nèi)調(diào)整藥物?！?III級(jí)疾病溝通：采用“清單式總結(jié)”，避免信息過載。例如：“您目前穩(wěn)定的藥物有3種，每月復(fù)查一次血常規(guī)和肝功能，如果有頭暈、水腫等不適隨時(shí)聯(lián)系我。”123維度一：基于疾病緊急程度的優(yōu)先級(jí)排序案例應(yīng)用21患者男，78歲，因“胸痛3小時(shí)”就診，既往有高血壓、糖尿病史，體檢：BP170/100mmHg，HR110次/分，心電圖：V1-V4ST段抬高。-溝通重點(diǎn)：立即向家屬解釋“急診PCI的必要性”，同步簽署知情同意書；待術(shù)后病情穩(wěn)定后，再討論“長(zhǎng)期血壓、血糖控制目標(biāo)”。-優(yōu)先級(jí)判斷：I級(jí)疾?。毙郧氨谛墓＃?gt;II級(jí)疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。?維度二：基于患者核心需求的優(yōu)先級(jí)排序核心邏輯：溝通優(yōu)先級(jí)需與患者“最迫切解決的問題”對(duì)齊，避免“醫(yī)生想說的”與“患者想聽的”脫節(jié)。維度二：基于患者核心需求的優(yōu)先級(jí)排序患者核心需求識(shí)別方法-“痛苦指數(shù)”評(píng)估：采用0-10分評(píng)分法，讓患者對(duì)“疼痛、呼吸困難、乏力等癥狀”進(jìn)行量化，優(yōu)先處理評(píng)分≥6分的問題。-“目標(biāo)階梯法”：通過“您希望通過治療達(dá)到什么目標(biāo)？”引導(dǎo)患者說出具體期望，如“能自己吃飯”“能陪孫子散步”“不再住院”。-“隱藏需求”挖掘：對(duì)于認(rèn)知障礙或表達(dá)能力有限的患者，需結(jié)合家屬觀察，如“最近患者拒絕進(jìn)食，可能是吞咽疼痛導(dǎo)致的”。維度二：基于患者核心需求的優(yōu)先級(jí)排序溝通策略-需求優(yōu)先確認(rèn)：溝通開場(chǎng)即明確“今天我們重點(diǎn)解決您最關(guān)心的問題”。例如：“您上次提到走路時(shí)胸悶得厲害，我們先討論這個(gè)問題，好嗎？”-需求沖突解決：若患者存在多個(gè)需求，需協(xié)助排序。例如，一位患者同時(shí)希望“血糖正常”和“不打胰島素”，可溝通：“目前您的口服藥效果不佳，胰島素能更快控制血糖，但需要每天注射，您更看重‘血糖達(dá)標(biāo)速度’還是‘避免注射’？”-需求動(dòng)態(tài)調(diào)整：隨著病情變化，重新評(píng)估患者需求。例如，一位術(shù)后患者，從“希望盡快拔管”轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋Ｍ锌诓惶邸?，溝通重點(diǎn)需從“呼吸功能訓(xùn)練”轉(zhuǎn)向“鎮(zhèn)痛方案優(yōu)化”。維度二：基于患者核心需求的優(yōu)先級(jí)排序案例應(yīng)用患者女，82歲，合并慢性心衰、骨質(zhì)疏松、焦慮，主訴“晚上躺不下，白天沒力氣，不想吃藥”。01-需求識(shí)別：通過“痛苦指數(shù)”評(píng)估，“呼吸困難”評(píng)分8分，“乏力”評(píng)分7分，“焦慮”評(píng)分6分；患者表示“最想晚上能睡個(gè)好覺”。02-優(yōu)先級(jí)判斷：緩解呼吸困難（改善睡眠）>控制乏力>焦慮干預(yù)。03-溝通重點(diǎn)：先解釋“心衰導(dǎo)致夜間平臥時(shí)肺淤血，需調(diào)整利尿藥服用時(shí)間（從早上改為下午）”，待呼吸困難改善后，再討論“焦慮的心理疏導(dǎo)”。04維度三：基于治療可行性的優(yōu)先級(jí)排序核心邏輯：優(yōu)先選擇“患者可接受、依從性高、風(fēng)險(xiǎn)可控”的治療方案，避免“理論上最優(yōu)，實(shí)踐中不可行”。維度三：基于治療可行性的優(yōu)先級(jí)排序治療可行性評(píng)估維度1-生理可行性：患者肝腎功能、吞咽功能、視力手功能是否支持治療（如腎功能不全者需調(diào)整藥物劑量，吞咽困難者需改用口服液）。2-經(jīng)濟(jì)可行性：治療費(fèi)用是否在患者及家庭可承受范圍內(nèi)（如某新型抗凝藥月費(fèi)5000元，而傳統(tǒng)華法林僅需200元）。3-照護(hù)可行性：患者是否有能力自我管理（如注射胰島素需視力、手功能良好），或家庭照護(hù)者能否協(xié)助（如協(xié)助霧化吸入）。維度三：基于治療可行性的優(yōu)先級(jí)排序溝通策略-“風(fēng)險(xiǎn)-獲益-負(fù)擔(dān)”三角溝通法：對(duì)每個(gè)治療方案，明確告知“可能的獲益（如降低20%心衰再住院風(fēng)險(xiǎn)）”“風(fēng)險(xiǎn)（如低血糖發(fā)生率5%）”“負(fù)擔(dān)（如需每天監(jiān)測(cè)血糖4次）”。-“選項(xiàng)對(duì)比”溝通：提供2-3個(gè)可行性方案，讓患者參與選擇。例如：“對(duì)于您的血壓，我們有三個(gè)方案：方案一是吃一種降壓藥，每天一次，但血壓可能降得不夠；方案二是吃兩種藥，每天兩次，但需要多記一次；方案三是用長(zhǎng)效控片，每天一次，但價(jià)格稍貴，您更傾向哪個(gè)？”-“依從性預(yù)判”溝通：對(duì)可能影響依從性的因素（如復(fù)雜的用藥時(shí)間、昂貴的費(fèi)用），提前制定解決方案。例如：“您擔(dān)心記不住吃藥時(shí)間，我們可以用智能藥盒提醒；如果費(fèi)用有困難，我們可以幫您申請(qǐng)醫(yī)保特藥報(bào)銷?！本S度三：基于治療可行性的優(yōu)先級(jí)排序案例應(yīng)用患者男，85歲，合并糖尿病、冠心病、慢性腎衰竭（eGFR30ml/min），因“血糖控制不佳”就診。-治療可行性評(píng)估：生理上，二甲雙胍禁用（腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)），磺脲類低血糖風(fēng)險(xiǎn)高；經(jīng)濟(jì)上，患者為退休工人，月退休金4000元；照護(hù)上，獨(dú)居，視力下降。-優(yōu)先級(jí)判斷：選擇“低血糖風(fēng)險(xiǎn)小、服用方便、價(jià)格適中”的方案（如DPP-4抑制劑+基礎(chǔ)胰島素）。-溝通重點(diǎn)：解釋“這個(gè)方案不會(huì)傷腎，低血糖風(fēng)險(xiǎn)小，每天只需打一次胰島素，我們社區(qū)醫(yī)生可以上門教您注射”。維度四：基于患者價(jià)值觀與意愿的優(yōu)先級(jí)排序核心邏輯：治療決策需與患者的“生活目標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)偏好、文化信仰”一致，避免“一刀切”的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。維度四：基于患者價(jià)值觀與意愿的優(yōu)先級(jí)排序患者價(jià)值觀評(píng)估工具-“價(jià)值觀卡片排序”：提供“延長(zhǎng)壽命”“避免痛苦”“保持獨(dú)立”“與家人相處”等卡片，讓患者選出最重要的3項(xiàng)。1-“風(fēng)險(xiǎn)接受度”提問：“如果有一種治療，能延長(zhǎng)壽命1年，但有10%的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致臥床，您愿意嘗試嗎？”2-“文化信仰”了解：如部分患者因宗教信仰拒絕輸血，或因“中藥更安全”而拒絕西藥。3維度四：基于患者價(jià)值觀與意愿的優(yōu)先級(jí)排序溝通策略1-“價(jià)值觀引導(dǎo)式”決策：將醫(yī)學(xué)建議與患者價(jià)值觀綁定。例如：“您之前說‘最重要的是能自己吃飯’，這種降壓藥不會(huì)讓您頭暈，能更好地保持生活自理，您覺得合適嗎？”2-“風(fēng)險(xiǎn)偏好匹配”溝通：對(duì)風(fēng)險(xiǎn)厭惡型患者，優(yōu)先選擇“保守治療”；對(duì)積極治療型患者，可介紹“新技術(shù)、新方案”。例如：“您擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，我們可以先試試藥物治療，3個(gè)月后再評(píng)估是否需要手術(shù)?！?-“家庭共識(shí)”溝通：對(duì)于涉及重大決策（如是否啟動(dòng)透析），需協(xié)調(diào)患者與家屬的價(jià)值觀差異，避免“家屬意愿”替代“患者意愿”。維度四：基于患者價(jià)值觀與意愿的優(yōu)先級(jí)排序案例應(yīng)用患者女，79歲，肺癌晚期、慢性阻塞性肺疾病，子女要求“積極化療延長(zhǎng)生命”，但患者表示“不想再受化療罪，只想舒服些”。-價(jià)值觀評(píng)估：患者最看重“生活質(zhì)量”（“寧愿少活幾年，也不想天天吐得吃不下”）。-優(yōu)先級(jí)判斷：支持姑息治療>抗腫瘤治療。-溝通重點(diǎn)：向子女解釋“化療可能加速患者生活質(zhì)量下降，而姑息治療能緩解疼痛、呼吸困難，讓患者最后階段更舒適”，最終達(dá)成“以舒適照護(hù)為主”的共識(shí)。06優(yōu)先級(jí)排序策略的實(shí)施保障與注意事項(xiàng)優(yōu)先級(jí)排序策略的實(shí)施保障與注意事項(xiàng)科學(xué)的優(yōu)先級(jí)排序需依賴系統(tǒng)的實(shí)施保障，同時(shí)需避免常見誤區(qū)，確保溝通效果。多學(xué)科協(xié)作（MDT）溝通機(jī)制老年共病管理需打破“?？票趬尽?，建立由老年科醫(yī)生、護(hù)士、藥師、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理師組成的MDT團(tuán)隊(duì)，通過定期病例討論，明確各階段溝通優(yōu)先級(jí)。例如，對(duì)于合并糖尿病、腦梗死的患者，老年科醫(yī)生優(yōu)先評(píng)估“整體功能狀態(tài)”，藥師優(yōu)先關(guān)注“藥物相互作用”，康復(fù)師優(yōu)先制定“肢體功能訓(xùn)練方案”，避免各專科“只關(guān)注自己的病”。分層溝通工具的應(yīng)用-“優(yōu)先級(jí)溝通清單”：針對(duì)每次就診，列出3個(gè)核心溝通問題，按優(yōu)先級(jí)排序，確保不遺漏關(guān)鍵信息。例如：①心衰加用的利尿藥注意事項(xiàng)；②下周復(fù)查的空腹血糖目標(biāo)；③跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施。-“可視化溝通工具”：對(duì)認(rèn)知功能下降的患者，采用圖片、視頻、模型輔助溝通。例如，用心臟模型解釋“心衰時(shí)血液淤積導(dǎo)致呼吸困難”，用圖表展示“不同血糖范圍對(duì)應(yīng)的癥狀”。-“決策輔助工具（DA）”：對(duì)于復(fù)雜治療決策（如是否安裝起搏器），提供包含“選項(xiàng)、獲益、風(fēng)險(xiǎn)、患者故事”的DA手冊(cè)，幫助患者理性選擇。動(dòng)態(tài)反饋與調(diào)整機(jī)制溝通后需通過“復(fù)述-回授法（Teach-back）”確認(rèn)患者理解程度，例如：“您能給我講講，這種藥什么時(shí)候吃嗎？”。同時(shí)建立“隨訪-評(píng)估-再溝通”的閉環(huán)，每次隨訪時(shí)重新評(píng)估優(yōu)先級(jí)，例如，一位患者夏季因“食欲差”導(dǎo)致血糖波動(dòng)，溝通需優(yōu)先“調(diào)整降糖方案”，而非冬季的“預(yù)防呼吸道感染”。常見誤區(qū)與規(guī)避-誤區(qū)1：以“疾病數(shù)量”判斷優(yōu)先級(jí)（如認(rèn)為“病多的先治重的”）。規(guī)避：以“功能影響”替代“疾病數(shù)量”，如一位患者合并5種穩(wěn)定慢性病，但主訴“膝蓋疼得走不了路”，優(yōu)先級(jí)應(yīng)是“骨關(guān)節(jié)炎治療”而非“調(diào)整其他藥物”。-誤區(qū)2：忽視“沉默的多數(shù)”（如認(rèn)知障礙、文化程度低的患者）。規(guī)避：采用“觀察+家屬補(bǔ)充”的方式評(píng)估需求，例如，對(duì)失語癥患者，通過“是否皺眉、拒藥”判斷疼痛程度。-誤區(qū)3：過度強(qiáng)調(diào)“醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”，忽視“患者生活目標(biāo)”。規(guī)避：始終以“患者是否獲益”為最終標(biāo)準(zhǔn)，如對(duì)于預(yù)期壽命<1年的患者，“嚴(yán)格控制血壓（<130/80mmHg）”可能