老年醫(yī)療資源區(qū)域均衡布局策略演講人01老年醫(yī)療資源區(qū)域均衡布局策略02引言：老齡化背景下的老年醫(yī)療資源均衡布局時代命題03現(xiàn)狀與問題：老年醫(yī)療資源區(qū)域布局的結(jié)構(gòu)性失衡04影響因素：老年醫(yī)療資源區(qū)域失衡的多維成因剖析05核心策略：構(gòu)建“四位一體”的老年醫(yī)療資源均衡布局體系06實(shí)施保障：確保策略落地的“協(xié)同推進(jìn)”機(jī)制07結(jié)論：邁向“健康老齡化”的均衡布局之路目錄01老年醫(yī)療資源區(qū)域均衡布局策略02引言：老齡化背景下的老年醫(yī)療資源均衡布局時代命題引言：老齡化背景下的老年醫(yī)療資源均衡布局時代命題隨著我國人口老齡化進(jìn)程加速，截至2023年底，60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中65歲及以上人口2.17億，占比15.4%。老年人口規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大、高齡化與失能化趨勢疊加，對醫(yī)療服務(wù)的需求呈現(xiàn)“總量激增、結(jié)構(gòu)升級、需求多元”的特征。然而，當(dāng)前我國老年醫(yī)療資源區(qū)域布局仍存在顯著失衡：城鄉(xiāng)間“城市過剩、農(nóng)村短缺”、東中西部“高地集聚、洼地稀缺”、資源類型“醫(yī)療資源密集、康復(fù)護(hù)理與安寧療護(hù)匱乏”等問題突出，導(dǎo)致老年人“看病難、看病貴”與“資源閑置浪費(fèi)”現(xiàn)象并存。作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要從業(yè)者，我深刻體會到：老年醫(yī)療資源的均衡布局不僅是應(yīng)對老齡社會的“基礎(chǔ)工程”，更是實(shí)現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略、保障老年人健康權(quán)益的“核心抓手”。本文將從現(xiàn)狀問題、影響因素、核心策略及保障機(jī)制四個維度，系統(tǒng)探討老年醫(yī)療資源區(qū)域均衡布局的路徑，以期為行業(yè)實(shí)踐提供參考。03現(xiàn)狀與問題：老年醫(yī)療資源區(qū)域布局的結(jié)構(gòu)性失衡現(xiàn)狀與問題：老年醫(yī)療資源區(qū)域布局的結(jié)構(gòu)性失衡當(dāng)前我國老年醫(yī)療資源布局的失衡，是歷史積累、制度設(shè)計(jì)與經(jīng)濟(jì)差異等多重因素交織的結(jié)果，具體表現(xiàn)為“四個不均衡”：空間分布不均衡：城鄉(xiāng)與東中西部的“梯度鴻溝”城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下的資源鴻溝城市老年醫(yī)療資源呈現(xiàn)“金字塔式”集聚：三甲醫(yī)院老年病科、?？漆t(yī)院（如老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院）密集，而農(nóng)村地區(qū)則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主，老年病專科服務(wù)能力幾乎空白。據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2023》數(shù)據(jù)，城市每千名老年人擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位45.3張，農(nóng)村僅為23.7張；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備老年康復(fù)設(shè)備的占比達(dá)68.2%，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一比例僅為31.5%。在調(diào)研中，我曾走訪陜南某縣，當(dāng)?shù)匚ㄒ荒芴峁├夏曷圆」芾淼泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，僅有一名內(nèi)科醫(yī)師且未接受過老年醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)，老年人需往返3小時車程至市級醫(yī)院復(fù)診，交通成本與時間成本成為“就醫(yī)門檻”?？臻g分布不均衡：城鄉(xiāng)與東中西部的“梯度鴻溝”東中西部資源稟賦的“東西落差”東部沿海地區(qū)依托經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢，老年醫(yī)療資源呈現(xiàn)“高水平集聚”：如上海、北京每千名老年人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)分別為4.2人、3.8人，而西部省份如甘肅、貴州僅為2.1人、1.9人；東部地區(qū)老年醫(yī)院數(shù)量占全國總量的42%，中西部合計(jì)不足58%。這種差距直接導(dǎo)致西部地區(qū)老年人“跨省就醫(yī)”現(xiàn)象普遍，不僅增加了個人負(fù)擔(dān)，也加劇了東部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擁堵。資源配置結(jié)構(gòu)不均衡：醫(yī)療資源與康養(yǎng)資源的“輕重失衡”“重治療、輕預(yù)防”的結(jié)構(gòu)性偏差當(dāng)前老年醫(yī)療資源過度集中于急性期治療，針對老年慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等“延續(xù)性服務(wù)”資源嚴(yán)重不足。數(shù)據(jù)顯示，我國二級及以上醫(yī)院老年病科設(shè)置率僅為38.6%，而社區(qū)老年健康管理服務(wù)覆蓋率不足60%；失能老年人照護(hù)需求中，專業(yè)康復(fù)護(hù)理服務(wù)滿足率不足30%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家70%的水平。我曾接觸一位患有腦梗死后遺癥的82歲老人，其家屬反映：“住院時醫(yī)生能控制病情，但回家后康復(fù)訓(xùn)練沒人指導(dǎo)，社區(qū)也沒有上門護(hù)理服務(wù)，老人生活質(zhì)量直線下降。”資源配置結(jié)構(gòu)不均衡：醫(yī)療資源與康養(yǎng)資源的“輕重失衡”“硬件過剩、軟件不足”的質(zhì)量失衡部分地區(qū)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“重設(shè)備投入、輕人才培養(yǎng)”傾向：高端醫(yī)療設(shè)備（如CT、MRI）配置率逐年提升，但具備老年醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)師、護(hù)士占比不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國老年科?？漆t(yī)師僅占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的3.2%，且其中50%以上集中在大城市三甲醫(yī)院；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)人員中，接受過系統(tǒng)老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的不足40%，導(dǎo)致“設(shè)備不會用、服務(wù)做不好”的尷尬局面。資源利用效率不均衡：基層薄弱與大醫(yī)院擁堵的“兩極分化”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“服務(wù)能力不足”導(dǎo)致資源利用不足農(nóng)村地區(qū)和中西部城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因缺乏老年病診療設(shè)備、專業(yè)人才和醫(yī)保報(bào)銷政策支持，老年人就診意愿低。數(shù)據(jù)顯示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年門診量僅占老年人口總就診量的28%，而三級醫(yī)院老年門診量占比高達(dá)52%，形成“小病擠大醫(yī)院、大病看不了醫(yī)院”的惡性循環(huán)。資源利用效率不均衡：基層薄弱與大醫(yī)院擁堵的“兩極分化”大醫(yī)院“超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)”與資源浪費(fèi)并存三甲醫(yī)院老年科常年“人滿為患”，一位老年科醫(yī)師日均接診量達(dá)80-100人次，遠(yuǎn)超合理負(fù)荷（40-60人次），導(dǎo)致診療時間縮短、服務(wù)質(zhì)量下降；同時，部分大醫(yī)院老年病床周轉(zhuǎn)率僅為35%，遠(yuǎn)低于國際標(biāo)準(zhǔn)（70%以上），反映出資源閑置與需求未滿足的矛盾。政策銜接不均衡：醫(yī)療、養(yǎng)老與保障體系的“協(xié)同梗阻”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策落地難雖然國家層面出臺《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，但地方執(zhí)行中存在“醫(yī)養(yǎng)兩張皮”現(xiàn)象：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏合作機(jī)制，醫(yī)保政策對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)覆蓋不足，導(dǎo)致老年人“住院難、出院更難”。例如，某地養(yǎng)老院嘗試設(shè)置內(nèi)部醫(yī)務(wù)室，但因無法納入醫(yī)保定點(diǎn)，老年人自費(fèi)意愿低，醫(yī)務(wù)室運(yùn)營困難。政策銜接不均衡：醫(yī)療、養(yǎng)老與保障體系的“協(xié)同梗阻”長期護(hù)理保險制度覆蓋不足目前長期護(hù)理保險試點(diǎn)僅覆蓋49個城市，且報(bào)銷比例偏低、保障范圍窄，無法滿足失能老年人的長期照護(hù)需求。數(shù)據(jù)顯示，我國失能老年人中，僅15%能享受長期護(hù)理保險待遇，大部分家庭需自費(fèi)承擔(dān)照護(hù)費(fèi)用，因病致貧風(fēng)險突出。04影響因素：老年醫(yī)療資源區(qū)域失衡的多維成因剖析影響因素：老年醫(yī)療資源區(qū)域失衡的多維成因剖析老年醫(yī)療資源區(qū)域均衡布局的困境，是自然地理、經(jīng)濟(jì)水平、政策設(shè)計(jì)、技術(shù)壁壘等多重因素共同作用的結(jié)果，需從“硬約束”與“軟機(jī)制”兩個層面深入分析：自然地理與經(jīng)濟(jì)水平：資源布局的“硬約束”地理環(huán)境的“空間阻隔”我國中西部和農(nóng)村地區(qū)多位于山區(qū)、高原，地理環(huán)境復(fù)雜，醫(yī)療資源輻射難度大、成本高。例如，西藏那曲市部分縣鄉(xiāng)之間相距數(shù)百公里，且冬季道路結(jié)冰，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備運(yùn)輸、醫(yī)護(hù)人員巡診頻次受限，老年醫(yī)療資源“進(jìn)不去、留不住”。自然地理與經(jīng)濟(jì)水平：資源布局的“硬約束”區(qū)域經(jīng)濟(jì)差異的“投入制約”老年醫(yī)療資源布局依賴地方財(cái)政投入，而中西部和農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱，衛(wèi)生健康支出占比偏低。2022年，東部省份人均衛(wèi)生健康支出達(dá)1200元，西部省份僅為680元；縣級財(cái)政中，老年醫(yī)療專項(xiàng)投入占比不足5%，難以支撐基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與人才隊(duì)伍建設(shè)。政策設(shè)計(jì)與資源配置機(jī)制：“軟機(jī)制”的“路徑依賴”“自上而下”的資源配置模式忽視區(qū)域差異過去我國醫(yī)療資源布局多采用“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一”的配置模式，如要求三級醫(yī)院必須配備CT、MRI等設(shè)備，卻未考慮基層老年人的實(shí)際需求（如更需要的康復(fù)設(shè)備、慢性病管理工具），導(dǎo)致資源“錯配”。政策設(shè)計(jì)與資源配置機(jī)制：“軟機(jī)制”的“路徑依賴”人才激勵機(jī)制的“區(qū)域失衡”薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展空間是影響醫(yī)療人才流動的核心因素。中西部和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬水平僅為大城市的50%-60%，且職稱晉升機(jī)會少、科研資源匱乏，導(dǎo)致人才“孔雀東南飛”。我曾訪談一位從甘肅某縣級醫(yī)院離職的老年科醫(yī)師：“月薪3000元，還要承擔(dān)夜班和急診，而同在上海的同行月薪是我的3倍，晉升機(jī)會也多，我只能選擇離開?！奔夹g(shù)壁壘與信息孤島：資源流動的“數(shù)字鴻溝”遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)普及不足雖然國家推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，但中西部和農(nóng)村地區(qū)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱（如5G覆蓋率不足30%），遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備配置率低，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)老年醫(yī)療資源無法通過數(shù)字化手段下沉。例如，云南某偏遠(yuǎn)山區(qū)村衛(wèi)生室因缺乏穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程終端，無法與市級醫(yī)院老年病科開展遠(yuǎn)程會診。技術(shù)壁壘與信息孤島：資源流動的“數(shù)字鴻溝”健康信息系統(tǒng)的“數(shù)據(jù)割裂”老年醫(yī)療涉及醫(yī)療、養(yǎng)老、醫(yī)保等多部門，但各部門信息系統(tǒng)尚未互聯(lián)互通，形成“信息孤島”。老年人的健康檔案、就診記錄、照護(hù)記錄分散存儲，導(dǎo)致跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)協(xié)同服務(wù)難以開展，影響資源利用效率。社會認(rèn)知與需求表達(dá)：資源供給的“需求側(cè)偏差”“重治療、輕預(yù)防”的傳統(tǒng)觀念無論是老年人自身還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，普遍存在“生病才就醫(yī)”的觀念，對老年健康管理、康復(fù)護(hù)理等預(yù)防性服務(wù)重視不足。數(shù)據(jù)顯示，我國老年人年度體檢率僅為45%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家70%以上的水平，導(dǎo)致慢性病早診早治率低，后期治療資源消耗大。社會認(rèn)知與需求表達(dá)：資源供給的“需求側(cè)偏差”老年人需求表達(dá)機(jī)制缺失老年人（尤其是高齡、失能老人）在醫(yī)療資源配置決策中缺乏話語權(quán)，需求表達(dá)渠道單一。部分地區(qū)老年醫(yī)療資源布局由政府“包辦”，未充分聽取老年人及其家屬的意見，導(dǎo)致資源供給與實(shí)際需求脫節(jié)。例如，某社區(qū)建設(shè)了高端老年醫(yī)院，但老年人更需要的“日間照料中心”“上門康復(fù)服務(wù)”卻無人問津。05核心策略：構(gòu)建“四位一體”的老年醫(yī)療資源均衡布局體系核心策略：構(gòu)建“四位一體”的老年醫(yī)療資源均衡布局體系破解老年醫(yī)療資源區(qū)域失衡難題，需以“公平可及、質(zhì)量保障、需求導(dǎo)向、協(xié)同高效”為原則，從“空間布局、資源配置、服務(wù)模式、支撐體系”四個維度系統(tǒng)推進(jìn)，構(gòu)建“區(qū)域協(xié)同、城鄉(xiāng)聯(lián)動、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、科技賦能”的均衡布局體系。規(guī)劃引領(lǐng)：構(gòu)建“分層分類”的區(qū)域空間布局體系制定全國老年醫(yī)療資源布局專項(xiàng)規(guī)劃以“人口老齡化程度、醫(yī)療資源缺口、地理交通條件”為依據(jù)，將全國劃分為“優(yōu)化提升區(qū)（東部城市）、重點(diǎn)補(bǔ)短板區(qū)（中西部城市）、基礎(chǔ)強(qiáng)化區(qū)（農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)）”三類區(qū)域，明確各區(qū)域功能定位：-優(yōu)化提升區(qū)：重點(diǎn)發(fā)展老年?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心，提升疑難重癥診療能力；-重點(diǎn)補(bǔ)短板區(qū)：加強(qiáng)地市級醫(yī)院老年病科建設(shè)，推進(jìn)縣域醫(yī)共體覆蓋，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”；-基礎(chǔ)強(qiáng)化區(qū)：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，建設(shè)“村級健康小屋+鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年健康服務(wù)站+縣級老年醫(yī)療中心”三級網(wǎng)絡(luò)，提供基本醫(yī)療、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。規(guī)劃引領(lǐng)：構(gòu)建“分層分類”的區(qū)域空間布局體系推動“老年醫(yī)療資源下沉”與“區(qū)域協(xié)同”并重-對口支援機(jī)制：建立“三級醫(yī)院對口幫扶基層”制度，如北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科與河北縣級醫(yī)院結(jié)對，通過專家下沉、遠(yuǎn)程會診、技術(shù)培訓(xùn)等方式提升基層服務(wù)能力；-跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作：在中西部地區(qū)建設(shè)“老年醫(yī)療區(qū)域中心”（如成都、西安、烏魯木齊），輻射周邊省份，實(shí)現(xiàn)“檢查結(jié)果互認(rèn)、專家資源共享、轉(zhuǎn)診綠色通道暢通”。資源優(yōu)化：實(shí)現(xiàn)“硬件+軟件”的結(jié)構(gòu)性調(diào)整調(diào)整資源配置結(jié)構(gòu)，補(bǔ)齊“康養(yǎng)服務(wù)”短板-增加康復(fù)護(hù)理資源供給：按照“每千名老年人擁有30張康復(fù)護(hù)理床位”的標(biāo)準(zhǔn)，在二級以上醫(yī)院設(shè)立康復(fù)科，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)康復(fù)站，鼓勵社會力量舉辦康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)；-推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)普及：在腫瘤醫(yī)院、老年醫(yī)院設(shè)立安寧療護(hù)病房，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展居家安寧療護(hù)服務(wù)，覆蓋晚期老年患者生命全周期。資源優(yōu)化：實(shí)現(xiàn)“硬件+軟件”的結(jié)構(gòu)性調(diào)整加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，破解“軟件瓶頸”-定向培養(yǎng)基層老年醫(yī)療人才：實(shí)施“老年醫(yī)學(xué)人才定向培養(yǎng)計(jì)劃”，由地方政府出資，醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村和中西部地區(qū)培養(yǎng)“本土化”老年科醫(yī)師、護(hù)士，畢業(yè)后回原單位服務(wù)；-完善人才激勵機(jī)制：提高基層老年醫(yī)療人員薪酬待遇（如達(dá)到縣級醫(yī)院平均水平的1.2倍），設(shè)立“老年醫(yī)學(xué)專項(xiàng)津貼”，在職稱晉升、科研立項(xiàng)等方面給予傾斜；-開展全員培訓(xùn)：針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，開展“老年常見病診療、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理”等專項(xiàng)培訓(xùn)，每年培訓(xùn)時長不少于40學(xué)時。服務(wù)創(chuàng)新：打造“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧醫(yī)療”的服務(wù)模式深化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)內(nèi)涵-機(jī)構(gòu)層面：推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)“簽約合作”，如養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室（納入醫(yī)保定點(diǎn)）、醫(yī)院設(shè)立老年養(yǎng)護(hù)病房，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)老+醫(yī)療”一站式服務(wù)；01-社區(qū)層面：建設(shè)“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心”，提供日間照料、上門醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，例如上海某社區(qū)通過“家庭醫(yī)生+護(hù)士+康復(fù)師”團(tuán)隊(duì)，為失能老年人提供“菜單式”照護(hù)服務(wù)；02-居家層面：推廣“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”服務(wù)，為居家老年人建立電子健康檔案，提供在線問診、慢病管理、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等服務(wù)。03服務(wù)創(chuàng)新：打造“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧醫(yī)療”的服務(wù)模式發(fā)展“智慧老年醫(yī)療”-建設(shè)區(qū)域老年健康信息平臺：整合醫(yī)療、養(yǎng)老、醫(yī)保數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)老年人健康檔案“一檔通、全域共享”，例如浙江省“老年健康云平臺”已覆蓋全省80%的老年人，可實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診、用藥提醒等功能；-推廣智能輔助設(shè)備：為農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)老年人配備智能手環(huán)、健康監(jiān)測儀等設(shè)備，實(shí)時監(jiān)測心率、血壓、血糖等指標(biāo)，數(shù)據(jù)同步至社區(qū)醫(yī)生平臺，實(shí)現(xiàn)“異常數(shù)據(jù)預(yù)警-上門干預(yù)-遠(yuǎn)程指導(dǎo)”閉環(huán)管理；-開展遠(yuǎn)程醫(yī)療：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備遠(yuǎn)程會診終端，與上級醫(yī)院老年病科實(shí)時對接，讓老年人“足不出鄉(xiāng)”享受專家診療服務(wù)，例如寧夏某縣通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，使老年慢性病復(fù)診率提升40%。123制度保障：完善“政策+支付”的支持體系加大財(cái)政投入與政策支持-設(shè)立老年醫(yī)療專項(xiàng)基金：中央財(cái)政加大對中西部和農(nóng)村地區(qū)老年醫(yī)療的轉(zhuǎn)移支付力度，地方財(cái)政將老年醫(yī)療支出納入預(yù)算，確保占比不低于5%；-鼓勵社會資本參與：通過“政府購買服務(wù)、稅收優(yōu)惠、土地優(yōu)先供應(yīng)”等政策，鼓勵社會資本舉辦老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，形成“政府主導(dǎo)、社會參與、多元投入”的格局。制度保障：完善“政策+支付”的支持體系健全支付與保障機(jī)制-擴(kuò)大長期護(hù)理保險覆蓋：將長期護(hù)理保險試點(diǎn)推廣至全國，提高報(bào)銷比例（如報(bào)銷70%-80%的照護(hù)費(fèi)用），將居家照護(hù)、社區(qū)照護(hù)納入保障范圍；-優(yōu)化醫(yī)保支付政策：對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年慢性病管理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)提高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)老年人“下沉就醫(yī)”；對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行“按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)”相結(jié)合的支付方式。06實(shí)施保障：確保策略落地的“協(xié)同推進(jìn)”機(jī)制實(shí)施保障：確保策略落地的“協(xié)同推進(jìn)”機(jī)制老年醫(yī)療資源均衡布局是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會、家庭多方協(xié)同，建立“責(zé)任明確、監(jiān)督有力、動態(tài)調(diào)整”的保障機(jī)制。強(qiáng)化政府主導(dǎo)，明確部門職責(zé)建立“國家-省-市-縣”四級老年醫(yī)療工作協(xié)調(diào)機(jī)制，衛(wèi)生健康部門牽頭，發(fā)改、財(cái)政、民政、醫(yī)保等部門協(xié)同推進(jìn)：衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)資源規(guī)劃與監(jiān)管，財(cái)政部門保障資金投入，民政部門推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)保部門完善支付政策。將老年醫(yī)療資源均衡布局納入地方政府績效考核，建立“年度評估+中期考核”制度，確保政策落地。加強(qiáng)監(jiān)督評估，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制制定《老年醫(yī)療資源均衡布局評價指標(biāo)體系》，從“資源配置公平性、服務(wù)可及性、質(zhì)量滿意度、資源利用效率”等維度進(jìn)行評估，每年開展一次監(jiān)測評估。對評估中發(fā)現(xiàn)的問題（如資源閑置、服務(wù)能力不足），及時調(diào)整資源配置策略；對成效顯著的地區(qū)（如浙