助產(chǎn)技能培訓考核方案試題考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：助產(chǎn)技能培訓考核方案試題考核對象：助產(chǎn)專業(yè)學生及初級助產(chǎn)從業(yè)者題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口開全后應立即行會陰側(cè)切術(shù)以縮短第二產(chǎn)程。2.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。3.產(chǎn)褥期感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。4.胎膜早破時，應立即行陰道檢查以評估胎位。5.早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)的主要問題是肺泡發(fā)育不成熟。6.產(chǎn)后42天內(nèi)禁止盆浴，以防感染。7.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護正常范圍是110-160次/分鐘。8.產(chǎn)后尿潴留的主要原因是膀胱括約肌損傷。9.產(chǎn)程中，宮縮過強可能導致胎兒窘迫。10.產(chǎn)后出血量超過500ml可診斷為產(chǎn)后大出血。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項不是產(chǎn)程分期？（）A.第一產(chǎn)程B.第二產(chǎn)程C.第三產(chǎn)程D.第四產(chǎn)程2.胎膜早破時，應立即采取的措施是？（）A.立即行陰道檢查B.給予抗生素預防感染C.保持頭低臀高位D.以上都是3.產(chǎn)后出血最常見的原因是？（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙4.以下哪項是胎兒窘迫的典型表現(xiàn)？（）A.胎心140次/分鐘B.胎動頻繁C.胎心160次/分鐘D.胎心120次/分鐘5.產(chǎn)后尿潴留的主要原因是？（）A.膀胱括約肌損傷B.子宮后傾C.尿道感染D.膀胱過度充盈6.產(chǎn)程中，宮縮過強的處理方法是？（）A.給予宮縮抑制劑B.靜脈補液C.指導產(chǎn)婦深呼吸D.以上都是7.產(chǎn)后出血量超過多少可診斷為產(chǎn)后大出血？（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml8.產(chǎn)后感染最常見的部位是？（）A.產(chǎn)道B.子宮內(nèi)膜C.乳房D.以上都是9.早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)的主要問題是？（）A.肺泡發(fā)育不成熟B.肺部感染C.呼吸道狹窄D.以上都是10.產(chǎn)后42天內(nèi)禁止盆浴的主要原因是？（）A.防止感染B.促進子宮復舊C.預防血栓形成D.以上都是三、多選題（每題2分，共20分）1.產(chǎn)程中，以下哪些是宮縮過強的表現(xiàn)？（）A.宮縮頻率每10分鐘超過5次B.宮縮持續(xù)時間超過60秒C.產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重腹痛D.胎心減慢2.胎膜早破時，應立即采取的措施包括？（）A.保持頭低臀高位B.給予抗生素預防感染C.立即行陰道檢查D.監(jiān)測胎心3.產(chǎn)后出血的預防措施包括？（）A.產(chǎn)程中密切監(jiān)測宮縮B.產(chǎn)后及時縫合軟產(chǎn)道裂傷C.產(chǎn)后給予宮縮劑D.預防性使用抗生素4.胎兒窘迫的常見原因包括？（）A.臍帶受壓B.臍帶脫垂C.胎盤功能不良D.產(chǎn)程中宮縮過強5.產(chǎn)后感染的常見癥狀包括？（）A.發(fā)熱B.產(chǎn)道分泌物異常C.腹痛D.膿性分泌物6.早產(chǎn)兒護理的重點包括？（）A.保持溫暖B.胸部物理治療C.營養(yǎng)支持D.呼吸監(jiān)測7.產(chǎn)程中，以下哪些是正常胎心監(jiān)護圖形？（）A.有反應型B.無反應型C.變異減速D.持續(xù)性心動過速8.產(chǎn)后尿潴留的常見原因包括？（）A.膀胱括約肌損傷B.尿道感染C.膀胱過度充盈D.子宮后傾9.產(chǎn)程中，以下哪些是胎兒窘迫的緊急處理措施？（）A.立即改變體位B.給予吸氧C.立即行剖宮產(chǎn)D.靜脈補液10.產(chǎn)后恢復期，以下哪些是健康指導？（）A.定期復查B.注意個人衛(wèi)生C.避免劇烈運動D.保持均衡飲食四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：某初產(chǎn)婦，25歲，宮內(nèi)妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大8cm，胎心140次/分鐘，產(chǎn)程進展順利。突然宮縮減弱，產(chǎn)婦自述腹痛減輕，胎心降至110次/分鐘，陰道流液增多。問題：1.該產(chǎn)婦可能出現(xiàn)了什么問題？2.應立即采取哪些措施？3.如何預防類似情況的發(fā)生？案例2：某產(chǎn)婦，30歲，產(chǎn)后3天，自述下腹痛，體溫38.5℃，陰道分泌物增多，呈膿性。查體：子宮壓痛明顯，陰道口有少量出血。問題：1.該產(chǎn)婦可能出現(xiàn)了什么問題？2.應如何處理？3.如何預防產(chǎn)后感染？案例3：某早產(chǎn)兒，出生體重1.5kg，Apgar評分1分鐘7分，5分鐘8分。出生后出現(xiàn)呼吸急促，呻吟，胸廓起伏淺。問題：1.該早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)了什么問題？2.應如何處理？3.如何預防早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)問題？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述產(chǎn)程中胎兒窘迫的識別、處理及預防措施。2.結(jié)合實際，論述產(chǎn)后出血的常見原因、預防及緊急處理措施。---標準答案及解析一、判斷題1.×（會陰側(cè)切術(shù)需根據(jù)情況決定，并非所有初產(chǎn)婦均需行會陰側(cè)切。）2.√（子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。）3.×（產(chǎn)褥期感染最常見的病原體是鏈球菌。）4.×（胎膜早破時，應先觀察胎心，必要時再行陰道檢查。）5.√（早產(chǎn)兒肺泡發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)呼吸窘迫。）6.√（產(chǎn)后42天內(nèi)禁止盆浴，以防感染。）7.×（胎心正常范圍是120-160次/分鐘。）8.√（產(chǎn)后尿潴留的主要原因是膀胱括約肌損傷。）9.√（宮縮過強可能導致胎兒窘迫。）10.√（產(chǎn)后出血量超過500ml可診斷為產(chǎn)后大出血。）二、單選題1.D（產(chǎn)程分期包括第一、第二、第三產(chǎn)程。）2.C（胎膜早破時，應立即保持頭低臀高位。）3.A（子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。）4.C（胎心160次/分鐘提示胎兒窘迫。）5.A（產(chǎn)后尿潴留的主要原因是膀胱括約肌損傷。）6.D（宮縮過強的處理方法是以上措施綜合應用。）7.C（產(chǎn)后出血量超過500ml可診斷為產(chǎn)后大出血。）8.D（產(chǎn)后感染最常見的部位是產(chǎn)道、子宮內(nèi)膜等。）9.A（早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)的主要問題是肺泡發(fā)育不成熟。）10.A（產(chǎn)后42天內(nèi)禁止盆浴的主要原因是防止感染。）三、多選題1.ABC（宮縮過強的表現(xiàn)包括頻率高、持續(xù)時間長、產(chǎn)婦腹痛嚴重。）2.ABCD（胎膜早破時，應保持頭低臀高位、給予抗生素、立即行陰道檢查、監(jiān)測胎心。）3.ABCD（產(chǎn)后出血的預防措施包括密切監(jiān)測宮縮、及時縫合軟產(chǎn)道裂傷、給予宮縮劑、預防性使用抗生素。）4.ABCD（胎兒窘迫的常見原因包括臍帶受壓、臍帶脫垂、胎盤功能不良、產(chǎn)程中宮縮過強。）5.ABCD（產(chǎn)后感染的常見癥狀包括發(fā)熱、產(chǎn)道分泌物異常、腹痛、膿性分泌物。）6.ABCD（早產(chǎn)兒護理的重點包括保持溫暖、胸部物理治療、營養(yǎng)支持、呼吸監(jiān)測。）7.AC（正常胎心監(jiān)護圖形包括有反應型、變異減速。）8.ABCD（產(chǎn)后尿潴留的常見原因包括膀胱括約肌損傷、尿道感染、膀胱過度充盈、子宮后傾。）9.ABCD（胎兒窘迫的緊急處理措施包括改變體位、吸氧、立即行剖宮產(chǎn)、靜脈補液。）10.ABCD（產(chǎn)后恢復期健康指導包括定期復查、注意個人衛(wèi)生、避免劇烈運動、保持均衡飲食。）四、案例分析案例1：1.該產(chǎn)婦可能出現(xiàn)了胎兒窘迫。（2分）2.應立即采取的措施包括：改變體位為左側(cè)臥位、給予吸氧、密切監(jiān)測胎心、必要時行陰道檢查或剖宮產(chǎn)。（3分）3.預防措施包括：產(chǎn)程中密切監(jiān)測胎心、避免過度用力、及時糾正母體缺氧。（1分）案例2：1.該產(chǎn)婦可能出現(xiàn)了產(chǎn)褥期感染。（2分）2.應如何處理：給予抗生素治療、加強會陰護理、監(jiān)測體溫及陰道分泌物。（3分）3.預防措施包括：產(chǎn)后保持會陰清潔、及時排空膀胱、避免盆浴。（1分）案例3：1.該早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)了呼吸窘迫綜合征。（2分）2.應如何處理：保持溫暖、給予氧氣支持、必要時行機械通氣。（3分）3.預防措施包括：孕期避免感染、合理營養(yǎng)、避免吸煙等。（1分）五、論述題1.產(chǎn)程中胎兒窘迫的識別、處理及預防措施（1）識別：胎心監(jiān)護異常（胎心<120次/分鐘或>160次/分鐘）、胎動減少、酸中毒（臍動脈血氣分析）