醫(yī)院機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)試題和答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者突發(fā)心跳驟停，現(xiàn)場無除顫儀，護(hù)士立即開始胸外按壓。根據(jù)2020版AHA心肺復(fù)蘇指南，正確的按壓深度應(yīng)為：A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：2020版AHA指南明確規(guī)定，成人胸外按壓深度為5-6cm，過淺無法有效推動(dòng)血液循環(huán)，過深可能導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。選項(xiàng)A、B深度不足，D超過推薦范圍，故正確答案為C。2.某急診患者因上消化道大出血入院，血壓70/40mmHg，意識(shí)模糊。護(hù)士遵醫(yī)囑予快速補(bǔ)液，首選的液體是：A.羥乙基淀粉B.0.9%氯化鈉注射液C.5%葡萄糖注射液D.右旋糖酐-40答案：B解析：失血性休克早期補(bǔ)液以晶體液為主，0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水）是等滲溶液，能快速補(bǔ)充血容量，糾正組織低灌注。羥乙基淀粉（A）為膠體液，通常在晶體液擴(kuò)容效果不佳時(shí)聯(lián)合使用；5%葡萄糖（C）輸入后迅速分布到細(xì)胞內(nèi)，無法有效維持血管內(nèi)滲透壓；右旋糖酐-40（D）主要用于改善微循環(huán)，非擴(kuò)容首選。因此選B。3.患者輸注紅細(xì)胞過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，無皮疹及呼吸困難。最可能的輸血反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)，多因致熱原或白細(xì)胞抗體引起，表現(xiàn)為輸血中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，無皮疹及呼吸困難。過敏反應(yīng)（A）以皮疹、瘙癢、喉頭水腫為特征；溶血反應(yīng)（B）有腰背痛、血紅蛋白尿、血壓下降；循環(huán)超負(fù)荷（D）表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。故正確答案為C。4.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管，護(hù)士在護(hù)理中發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵篈.立即拔除導(dǎo)尿管B.予0.02%呋喃西林溶液膀胱沖洗C.增加每日飲水量至2000mlD.留取尿培養(yǎng)后遵醫(yī)囑使用抗生素答案：D解析：導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿液渾濁、沉淀，提示可能發(fā)生尿路感染。首先應(yīng)留取尿培養(yǎng)明確病原菌，再根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素（D）。盲目膀胱沖洗（B）可能破壞膀胱內(nèi)環(huán)境；單純增加飲水（C）無法控制已存在的感染；拔除尿管（A）需評估患者排尿能力，不可隨意操作。因此選D。5.患者因急性左心衰竭入院，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士遵醫(yī)囑予高流量吸氧，氧流量應(yīng)設(shè)置為：A.1-2L/minB.3-4L/minC.6-8L/minD.9-10L/min答案：C解析：急性左心衰竭患者需高流量吸氧（6-8L/min），以提高肺泡內(nèi)氧分壓，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)可予20%-30%乙醇濕化，降低肺泡表面張力。選項(xiàng)A、B為低流量吸氧，適用于COPD等患者；D流量過高可能導(dǎo)致氧中毒。故正確答案為C。6.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸淺慢不規(guī)則（1分），心率80次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分）。總分應(yīng)為：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：呼吸（0-2分）、心率（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分）。該患兒呼吸1分、心率1分、肌張力0分、喉反射0分、皮膚顏色1分，總計(jì)1+1+0+0+1=3分。故正確答案為C。7.患者行PICC置管后24小時(shí)，穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫，觸痛明顯，無滲液。最可能的并發(fā)癥是：A.導(dǎo)管堵塞B.靜脈炎C.血栓形成D.感染答案：B解析：PICC置管后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍紅腫、觸痛，多為機(jī)械性靜脈炎，因?qū)Ч軐ρ鼙诘哪Σ链碳ひ?。?dǎo)管堵塞（A）表現(xiàn)為輸液不暢；血栓形成（C）可見肢體腫脹、疼痛；感染（D）多發(fā)生在置管后數(shù)日，伴滲液、發(fā)熱。故正確答案為B。8.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素，錯(cuò)誤的操作是：A.注射前搖勻預(yù)混胰島素B.選擇臍周5cm外的腹部作為注射部位C.進(jìn)針角度45°（肥胖者90°）D.注射后立即拔針答案：D解析：胰島素注射后需停留10秒再拔針，確保藥物完全注入皮下組織，避免藥液漏出。A正確，預(yù)混胰島素含短效和中效成分，需搖勻；B正確，臍周5cm外是常用注射部位；C正確，瘦者45°、胖者90°可避免注入肌肉層。故錯(cuò)誤操作是D。9.患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫。護(hù)士應(yīng)首先遵醫(yī)囑使用的藥物是：A.阿托品B.解磷定C.地西泮D.呋塞米答案：A解析：有機(jī)磷中毒的機(jī)制是乙酰膽堿蓄積，表現(xiàn)為M樣癥狀（瞳孔縮小、流涎）、N樣癥狀（肌顫）和中樞癥狀。阿托品為M受體拮抗劑，能迅速緩解M樣癥狀，是急救首選。解磷定（B）為膽堿酯酶復(fù)能劑，需與阿托品聯(lián)用；地西泮（C）用于控制抽搐；呋塞米（D）用于利尿。故正確答案為A。10.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)水封瓶長管內(nèi)水柱無波動(dòng)。首先應(yīng)考慮的原因是：A.肺復(fù)張良好B.引流管堵塞C.水柱過深D.患者深呼吸答案：B解析：正常情況下，水封瓶長管水柱隨呼吸上下波動(dòng)（4-6cm）。若水柱無波動(dòng)，可能為肺完全復(fù)張（A）或引流管堵塞（B）。需結(jié)合患者癥狀判斷：若患者無呼吸困難，可能為肺復(fù)張；若有胸悶、氣促，應(yīng)考慮堵塞。題目未提及患者狀態(tài)，優(yōu)先考慮常見原因（堵塞）。水柱過深（C）會(huì)導(dǎo)致波動(dòng)減弱而非消失；深呼吸（D）會(huì)使波動(dòng)更明顯。故正確答案為B。11.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A解析：新生兒低血糖定義為全血血糖＜2.2mmol/L（無論胎齡和日齡），需立即干預(yù)。2.2-2.6mmol/L為臨界值，需密切監(jiān)測。故正確答案為A。12.患者因癲癇大發(fā)作入院，護(hù)士在發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.按壓肢體防止受傷B.放置牙墊防止舌咬傷C.立即注射地西泮D.保持呼吸道通暢答案：D解析：癲癇發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)喪失，舌后墜和分泌物易導(dǎo)致窒息，因此首要措施是保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，清除分泌物）。按壓肢體（A）可能導(dǎo)致骨折；放置牙墊（B）應(yīng)在發(fā)作前或初期，發(fā)作中強(qiáng)行放置可能損傷口腔；注射地西泮（C）是控制發(fā)作的關(guān)鍵，但需在保持氣道通暢后進(jìn)行。故正確答案為D。13.患者輸注化療藥物時(shí)發(fā)生外滲，局部腫脹、疼痛。護(hù)士處理錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥液B.局部冷敷（若為植物堿類藥物）C.抬高患肢D.予50%硫酸鎂濕敷答案：B解析：化療藥物外滲處理：立即停止輸液，回抽殘留藥液（A正確）；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷：植物堿類（如長春新堿）需熱敷（促進(jìn)吸收），蒽環(huán)類（如阿霉素）需冷敷（減少擴(kuò)散）。50%硫酸鎂濕敷（D）可減輕腫脹；抬高患肢（C）促進(jìn)血液回流。故錯(cuò)誤操作是B。14.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)去枕平臥4-6小時(shí)，主要目的是：A.預(yù)防頭痛B.防止嘔吐C.避免低血壓D.減少出血答案：A解析：腰椎穿刺后，腦脊液從穿刺處漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，刺激腦膜和血管引起頭痛。去枕平臥可減少腦脊液外流，緩解頭痛。其他選項(xiàng)非主要目的，故正確答案為A。15.某早產(chǎn)兒體重1500g，暖箱溫度應(yīng)設(shè)置為：A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)整：1000-1500g（出生10天內(nèi)）需34℃；1500-2000g需32-34℃；＞2000g需30-32℃。該患兒1500g，應(yīng)選34℃。故正確答案為C。16.患者因破傷風(fēng)入院，護(hù)士在護(hù)理中錯(cuò)誤的是：A.保持病室安靜，光線柔和B.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行C.使用約束帶防止墜床D.鼻飼流質(zhì)飲食答案：C解析：破傷風(fēng)患者因肌肉痙攣易發(fā)生墜床，但使用約束帶可能誘發(fā)更強(qiáng)烈的痙攣，應(yīng)使用床欄保護(hù)。A、B正確，可減少刺激；D正確，避免經(jīng)口進(jìn)食誘發(fā)喉痙攣。故錯(cuò)誤操作是C。17.患者行心臟電復(fù)律后，護(hù)士觀察到頻發(fā)室性早搏（＞5次/分），首選的處理是：A.靜脈注射利多卡因B.立即再次電復(fù)律C.靜脈注射胺碘酮D.持續(xù)胸外按壓答案：A解析：電復(fù)律后出現(xiàn)頻發(fā)室早（＞5次/分），提示心肌應(yīng)激性增高，首選利多卡因（鈉通道阻滯劑）抑制異位節(jié)律。胺碘酮（C）用于利多卡因無效時(shí)；再次電復(fù)律（B）適用于室顫或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速；胸外按壓（D）用于心跳驟停。故正確答案為A。18.患者因急性胰腺炎入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。護(hù)士解釋其目的，錯(cuò)誤的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.預(yù)防感染答案：D解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌（A），從而減少促胰液素釋放，降低胰液分泌（B）；同時(shí)減輕胃腸道積氣，緩解腹脹（C）。預(yù)防感染（D）需通過抗生素等措施，非禁食目的。故錯(cuò)誤選項(xiàng)是D。19.患者行氣管插管后，護(hù)士確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸部X線B.呼氣末二氧化碳監(jiān)測C.聽診雙肺呼吸音D.觀察胸廓起伏答案：B解析：呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測是確認(rèn)氣管插管位置的金標(biāo)準(zhǔn)，波形出現(xiàn)提示導(dǎo)管在氣管內(nèi)。胸部X線（A）是確認(rèn)深度的金標(biāo)準(zhǔn)；聽診（C）和觀察胸廓起伏（D）可能受氣胸、肺不張等干擾，準(zhǔn)確性低。故正確答案為B。20.患者使用肝素抗凝治療，護(hù)士監(jiān)測活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT），目標(biāo)值應(yīng)為正常值的：A.0.5-1倍B.1-1.5倍C.1.5-2.5倍D.2.5-3倍答案：C解析：肝素抗凝治療時(shí)，APTT需維持在正常對照值的1.5-2.5倍（通常正常APTT為25-35秒，目標(biāo)值45-70秒），過低無效，過高易出血。故正確答案為C。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.患者發(fā)生過敏性休克，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括：A.立即停止致敏藥物輸注B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.建立靜脈通道，予地塞米松10mg靜推E.置患者平臥位，抬高下肢答案：ABCDE解析：過敏性休克急救：①立即停止致敏物質(zhì)（A）；②腎上腺素為首選，0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下/肌注（B）；③高流量吸氧改善缺氧（C）；④建立靜脈通道，予激素（地塞米松）抗休克（D）；⑤平臥位抬高下肢增加回心血量（E）。全選正確。2.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，正確的操作包括：A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗順序：唇→頰→齒→舌→硬腭E.禁忌漱口答案：ABCDE解析：昏迷患者口腔護(hù)理：頭偏向一側(cè)防誤吸（A）；開口器從臼齒放入防損傷（B）；棉球過濕易誤吸（C）；擦洗順序需全面（D）；昏迷患者無吞咽反射，禁忌漱口（E）。全選正確。3.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.用黑布遮蓋雙眼及會(huì)陰部B.每2小時(shí)翻身一次C.監(jiān)測體溫，箱溫30-32℃D.記錄光療開始及結(jié)束時(shí)間E.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABCD解析：光療護(hù)理：遮蓋眼、會(huì)陰防損傷（A）；翻身防壓瘡（B）；箱溫維持30-32℃（早產(chǎn)兒32-34℃）（C）；記錄時(shí)間確保療效（D）。光療期間無需停母乳（E錯(cuò)誤），若為母乳性黃疸可少量多次喂養(yǎng)。故正確選項(xiàng)為ABCD。4.患者行中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測，數(shù)值為15cmH?O，血壓80/50mmHg?？赡艿脑虬ǎ篈.心功能不全B.血容量不足C.容量血管過度收縮D.心包填塞E.嚴(yán)重感染答案：ACD解析：CVP正常為5-12cmH?O。CVP高（15cmH?O）+低血壓，提示心功能不全（A）、容量血管收縮（C）或心包填塞（D）。血容量不足（B）表現(xiàn)為CVP低+低血壓；嚴(yán)重感染（E）早期為高排低阻，CVP可能低或正常。故正確選項(xiàng)為ACD。5.護(hù)士在輸注血小板時(shí)，正確的操作包括：A.血小板取回后30分鐘內(nèi)輸注B.輸注前需搖勻C.使用普通輸液器（孔徑170μm）D.輸注速度為60-80滴/分E.輸注后用生理鹽水沖管答案：ABDE解析：血小板輸注：①取回后30分鐘內(nèi)輸注（A），避免血小板聚集；②輸注前搖勻（B）；③使用專用血小板輸液器（孔徑150μm，普通輸液器可能破壞血小板）（C錯(cuò)誤）；④快速輸注（60-80滴/分，兒童可更快）（D）；⑤輸注后生理鹽水沖管（E）。故正確選項(xiàng)為ABDE。6.患者發(fā)生張力性氣胸，典型表現(xiàn)包括：A.極度呼吸困難B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)呼吸音消失D.頸靜脈怒張E.皮下氣腫答案：ABCDE解析：張力性氣胸因氣體只進(jìn)不出，患側(cè)胸膜腔壓力進(jìn)行性增高，壓迫縱隔，導(dǎo)致極度呼吸困難（A）、氣管健側(cè)移位（B）、患側(cè)呼吸音消失（C）；腔靜脈回流受阻，頸靜脈怒張（D）；氣體進(jìn)入皮下組織，出現(xiàn)皮下氣腫（E）。全選正確。7.護(hù)士為糖尿病足患者進(jìn)行足部護(hù)理，正確的措施包括：A.每日用溫水（37-40℃）泡腳5-10分鐘B.修剪趾甲時(shí)平剪，避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.局部有潰瘍時(shí)使用刺激性消毒劑（如酒精）E.冬季使用熱水袋保暖答案：ABC解析：糖尿病足護(hù)理：①溫水泡腳（37-40℃）防燙傷（A）；②平剪趾甲防甲溝炎（B）；③棉質(zhì)襪子透氣（C）；④潰瘍處避免酒精等刺激（D錯(cuò)誤）；⑤禁用熱水袋（E錯(cuò)誤），可用厚襪保暖。故正確選項(xiàng)為ABC。8.患者行血液透析時(shí)出現(xiàn)失衡綜合征，表現(xiàn)包括：A.頭痛、惡心B.血壓升高C.抽搐、昏迷D.心率減慢E.呼吸困難答案：ABC解析：失衡綜合征因透析后血尿素氮下降快于腦內(nèi)，導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心（A）、血壓升高（B）、抽搐、昏迷（C）。心率減慢（D）、呼吸困難（E）多見于心臟并發(fā)癥。故正確選項(xiàng)為ABC。9.護(hù)士在使用微量泵輸注血管活性藥物時(shí)，正確的做法包括：A.單獨(dú)建立靜脈通道B.標(biāo)注藥物名稱、濃度、速度C.每小時(shí)記錄泵入量D.更換注射器時(shí)暫停泵入＜5秒E.監(jiān)測血壓、心率變化答案：ABCDE解析：微量泵使用：①血管活性藥物需單獨(dú)通道（A），避免與其他藥物相互作用；②標(biāo)注信息確保安全（B）；③每小時(shí)記錄泵入量（C）；④更換注射器時(shí)快速銜接（暫停＜5秒）（D）；⑤監(jiān)測生命體征（E）。全選正確。10.患者發(fā)生羊水栓塞，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生立即采取的措施包括：A.面罩給氧，必要時(shí)氣管插管B.靜脈注射地塞米松20-40mgC.予低分子肝素抗凝D.監(jiān)測凝血功能E.準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)答案：ABDE解析：羊水栓塞急救：①保持氣道通暢（A）；②激素（地塞米松）抗過敏（B）；③羊水栓塞早期高凝狀態(tài)需肝素（但需在DIC高凝期使用，低分子肝素為抗凝劑，需謹(jǐn)慎）（C錯(cuò)誤）；④監(jiān)測凝血功能（D）；⑤終止妊娠（E）。故正確選項(xiàng)為ABDE。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？答案及解析：問題1：診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)胸痛＞30分鐘（2小時(shí)）；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③伴隨癥狀（面色蒼白、大汗、心率增快）；④危險(xiǎn)因素（高血壓、吸煙）。問題2：立即護(hù)理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予硝酸甘油靜滴（擴(kuò)張冠脈）、嗎啡鎮(zhèn)痛（減輕疼痛及焦慮）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律（警惕室顫）、ST段變化；⑤抽血查心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）；⑥準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），聯(lián)系導(dǎo)管室；⑦心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。案例2：患者女性，32歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后20分鐘，陰道突然大量出血（約500ml），色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。問題1：該患者最可能的產(chǎn)后出血原因是什么？判斷依據(jù)是什么？問