3月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《精神科》試題+參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.肺結(jié)核的疫情報(bào)告時(shí)限為（）。A、24小時(shí)B、4小時(shí)C、12小時(shí)D、2小時(shí)E、立即正確答案：A答案解析：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感，需在2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，其余乙類傳染病和丙類傳染病需要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。肺結(jié)核屬于乙類傳染病。2.心理治療者的基本功能不包括（）。A、表達(dá)B、辯駁C、觀察D、傾聽E、理解正確答案：B答案解析：遇到分歧時(shí)，不應(yīng)立即與患者辯駁，而應(yīng)認(rèn)真傾聽，理解患者。3.患者在意識清晰情況下，頭腦中涌現(xiàn)大量異己的思維，伴不自主感是A、被動(dòng)體驗(yàn)B、物理影響妄想C、強(qiáng)制性思維D、思維被插入E、強(qiáng)迫觀念正確答案：C4.巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)為避免急性超強(qiáng)的應(yīng)激對高級神經(jīng)活動(dòng)產(chǎn)生進(jìn)一步損傷時(shí)會作出何種反應(yīng)A、脫抑制B、興奮C、超限抑制D、反射E、誘導(dǎo)正確答案：C答案解析：巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為，急性超強(qiáng)的應(yīng)激作用于高級神經(jīng)活動(dòng)過程，可以導(dǎo)致興奮、抑制和靈活性的過度緊張及相互沖突，中樞神經(jīng)系統(tǒng)為避免進(jìn)一步的損傷或”破裂”則往往產(chǎn)生超限抑制。超限抑制屬于保護(hù)性抑制，在抑制擴(kuò)散的過程中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)低級部位功能則可能脫抑制，形成皮質(zhì)與皮質(zhì)下活動(dòng)相互作用的異常形式，在臨床上可表現(xiàn)為一定程度的意識障礙、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制狀態(tài)，無目的的零亂動(dòng)作和不受意識控制的情緒障礙等。5.精神發(fā)育遲滯患者中伴有精神癥狀的占A、10%-20%B、61%-70%C、41%-60%D、71%-85%E、21%-40%正確答案：C6.人格轉(zhuǎn)換是哪種意識障礙的表現(xiàn)A、存在意識障礙一種表現(xiàn)B、能動(dòng)性意識障礙一種表現(xiàn)C、同一性意識障礙一種表現(xiàn)D、界限意識障礙一種表現(xiàn)E、統(tǒng)一性意識障礙一種表現(xiàn)正確答案：E7.病理性心境惡劣是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)之一？（）A、癲癇所致精神障礙B、神經(jīng)衰弱C、精神分裂癥D、雙相情感障礙-躁狂相E、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙正確答案：A答案解析：病理性心境惡劣是無任何外界原因而突然出現(xiàn)的低沉、緊張、不滿情緒的發(fā)作，如果此時(shí)遇到外界刺激，極易發(fā)生暴怒和沖動(dòng)。往往持續(xù)幾小時(shí)至數(shù)天后緩解，一段時(shí)間后又出現(xiàn)，是癲癇性精神障礙的典型表現(xiàn)之一，也可見于其他腦器質(zhì)性精神障礙。8.單人CPR，胸外心臟按壓與人工呼吸次數(shù)的比例為（）。A、15:4B、30:2C、20:4D、10:2E、20:5正確答案：B答案解析：無論是單人還是雙人行CPR，胸外心臟按壓與人工呼吸次數(shù)的比例均為30:2，交替進(jìn)行。首先進(jìn)行2次人工呼吸，每次1s以上，心臟按壓頻率為100～120次/分。9.男患，35歲，8個(gè)月前無誘因緩慢出現(xiàn)左胸電擊樣疼痛，夜間加重，3個(gè)月前左下肢進(jìn)行性無力，近1個(gè)月右下肢無力，排尿困難。查體：左下肢肌力3級、右下肢4級，肌張力增高，腱反射(++++)，T4以下感覺減退，雙側(cè)Babinski征(+)。診斷考慮為A、脊髓壓迫癥B、急性脊髓炎C、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、多發(fā)性神經(jīng)病正確答案：A10.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)是A、肢體對稱性麻木B、肢體對稱性無力C、發(fā)作性肢體無力D、發(fā)作性肢體麻木E、雙側(cè)眼外肌癱瘓正確答案：B答案解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最主要的臨床表現(xiàn)是肢體對稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開始，近端常較遠(yuǎn)端明顯，多于數(shù)日至2周達(dá)到高峰。感覺主訴通常不如運(yùn)動(dòng)癥狀明顯，但較常見，震動(dòng)覺和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺不受累。少數(shù)病例可出現(xiàn)Kernig征、La-segue征等脊膜刺激征。少數(shù)患者出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹，可為首發(fā)癥狀，常見雙側(cè)面神經(jīng)癱，其次為球麻痹。自主神經(jīng)功能紊亂癥狀較明顯。11.多發(fā)性硬化的治療中，錯(cuò)誤的是A、治療原則為：阻止病情的進(jìn)行性發(fā)展，控制該病的急性發(fā)作，對癥支持治療B、普萘洛爾可用于震顫和共濟(jì)失調(diào)的患者C、輕度痙攣性多發(fā)性硬化患者可使用巴氯芬鞘內(nèi)注射D、甲潑尼龍靜脈沖擊療法作為多發(fā)性硬化急性發(fā)作的首選治療E、靜脈注射免疫球蛋\可減少復(fù)發(fā)率正確答案：C12.目前所用的心肺復(fù)蘇指南中成人單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比率為（）。A、15:1B、30:2C、10:1D、30:1E、15:2正確答案：B答案解析：單人或雙人對成人施救時(shí)，胸外按壓/通氣比統(tǒng)一為30:2。13.心境障礙不包括下列哪項(xiàng)表現(xiàn)（）。A、認(rèn)知、行為改變B、終生只發(fā)作一次C、情感高漲D、可有幻覺、妄想E、情感低落正確答案：B答案解析：心境障礙有反復(fù)發(fā)作的傾向，發(fā)作間期可以緩解。14.在意識清晰的基礎(chǔ)上，下列何種癥狀對精神分裂癥最有診斷意義？（）A、嫉妒妄想B、牽連觀念C、原發(fā)性妄想D、夸大妄想E、思維散漫正確答案：C答案解析：原發(fā)性妄想是突然產(chǎn)生的，內(nèi)容與當(dāng)時(shí)處境和思路無法聯(lián)系的，十分明顯而堅(jiān)定不移的妄想體驗(yàn)。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的典型癥狀，對精神分裂癥具有重要診斷價(jià)值。15.生物反饋儀所放大的人們的生理功能信號是A、部分意識到的B、不容易意識到的C、輕微意識到的D、能意識到的E、不能意識到的正確答案：B16.下列哪項(xiàng)不屬于單純部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作A、旋轉(zhuǎn)性發(fā)作B、Jackson發(fā)作C、自動(dòng)癥D、語言性發(fā)作E、姿勢性發(fā)作正確答案：C17.恐懼與焦慮的區(qū)別（）。A、有無具體的環(huán)境或情境B、有無精神焦慮C、有無焦慮情緒D、有無驚恐發(fā)作E、有無軀體焦慮正確答案：A答案解析：恐懼的害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境，而焦慮的患者沒有特定的現(xiàn)實(shí)事物或情境。18.有關(guān)挫折后的直接反應(yīng)以下說法不正確的是A、退行B、絕望反應(yīng)C、攻擊行為D、回避E、情感淡漠正確答案：D答案解析：當(dāng)趨向既定目標(biāo)的進(jìn)程受阻或被延擱時(shí)出現(xiàn)的反應(yīng)就稱作挫折，其主要來源之一是動(dòng)機(jī)沖突。挫折后的直接反應(yīng)有攻擊行為、情感淡漠、絕望反應(yīng)、退行。19.急性冠脈綜合征包括A、穩(wěn)定型心絞痛、非ST段與ST段抬高型心肌梗死B、非ST段與ST段抬高型心肌梗死C、穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛及非ST段抬高型心肌梗死D、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死E、穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛及ST段抬高型心肌梗死正確答案：D20.慢性腦病綜合征常見的癥狀不包括（）。A、人格改變B、記憶減退C、智能減退D、意識障礙E、注意障礙正確答案：D答案解析：慢性腦病綜合征臨床主要表現(xiàn)為癡呆、人格改變和遺忘綜合征且不伴意識障礙?？砂橛新跃癫⌒园Y狀，如抑郁、類似躁狂或類精神分裂癥樣表現(xiàn)。21.偏執(zhí)型精神分裂癥的表現(xiàn)特征有A、情感喜怒無常B、妄想的范圍逐漸擴(kuò)大，有泛化趨勢C、幻覺生動(dòng)D、起病急E、妄想片段零亂正確答案：B答案解析：精神分裂癥偏執(zhí)型多起病于30歲以后，常慢性起病。其突出的表現(xiàn)是妄想，妄想的范圍逐漸擴(kuò)大，有泛化趨勢，內(nèi)容荒謬，往往伴有幻聽。情感，意志，言語，行為障礙不明顯。這類患者較少出現(xiàn)顯著的人格改變和衰退，但幻覺妄想癥狀可長期保留。情感喜怒無常是精神分裂癥青春型的特點(diǎn)，此型多于青春期起病，起病急，進(jìn)展快，以情感不協(xié)調(diào)為突出表現(xiàn)，情感膚淺幼稚，使人感覺傻氣，扮鬼臉，惡作劇，言語內(nèi)容不連貫，難以理解，行為不可預(yù)測，沒有目的。這類患者常容易識別，因?yàn)樗麄兊难哉Z行為都很紊亂，無法進(jìn)行有效溝通。22.接近震顫麻痹病因治療的藥物是A、利血平B、地西泮C、左旋多巴D、新斯的明E、苯海索正確答案：C23.電擊傷的臨床表現(xiàn)不包括A、常合并外傷B、組織灼傷、肢體壞死C、感染中毒性休克D、頭暈、心悸、乏力E、昏迷，心跳、呼吸驟停正確答案：C24.患者女性，20歲。因話多，行為紊亂2周入院。2周前與男友分手后出現(xiàn)話多，與醫(yī)生交談時(shí)喋喋不休，不能打斷，注意力不集中，聽到外面有聲音唱流行歌曲，患者則開始唱流行歌曲，在病房跟著醫(yī)生查患者，幫工人搞衛(wèi)生，忙碌不停。此患者最可能的診斷是（）。A、急性應(yīng)激障礙B、分裂樣精神病C、心因性反應(yīng)D、精神分裂癥E、躁狂發(fā)作正確答案：E答案解析：該患者話多，注意力不集中，隨境轉(zhuǎn)移，精力充沛，提示可能有躁狂發(fā)作。盡管患者病前與男朋友分手，但已經(jīng)出現(xiàn)典型的躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，而不是表現(xiàn)為與失戀有關(guān)的一些癥狀，因此不考慮心因性反應(yīng)。25.某女入院后，醫(yī)生問：“你在哪里工作？”。答：“這是多余的問題，衛(wèi)星照在太陽上，陽光反射到玻璃上，跟著我不能解決任何問題，馬馬虎虎，搗搗糨糊?！眴枺骸澳憬鼇砗脝?？”。答：“我不是壞人，家中沒有房產(chǎn)，計(jì)算機(jī)病毒是誰搗的鬼，我想回家。”此癥狀屬于（）。A、病理性贅述B、破裂性思維C、病理性象征性思維D、思維中斷E、思維松弛正確答案：B答案解析：思維破裂是患者在意識清晰情況下，思維聯(lián)想過程的破裂，缺乏內(nèi)在意義上連貫性和應(yīng)有的邏輯性，其言談或書寫，單獨(dú)語句在文法上正確，但是主題與主題之間，甚至語句之間缺乏內(nèi)在意義上聯(lián)系，因此旁人難以理解。根據(jù)臨床癥狀體征，患者回答問題時(shí)句子之間缺乏連貫性，但單句語義通暢，令人難以理解，考慮為思維破裂。26.主動(dòng)脈瓣中度狹窄時(shí)瓣口面積為（）。22222A、＜0.75cmB、1.0～1.5cmC、1.1～1.75cmD、1.76～2.0cmE、2.1～4.0cm正確答案：B答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄分級：輕度瓣口面積＞1.5cm，中度瓣口面積1.0～1.5cm，重度瓣口面積2＜1.0cm。因此答案選B。27.中暑高熱患者，室溫應(yīng)控制在A、8～10°CB、10～15°CC、15～20°CD、20～25°CE、25～30°C正確答案：D28.產(chǎn)婦，27歲，40周妊娠，剖宮產(chǎn)娩出一男嬰，新生兒臍帶繞頸2周，出生Apgar評分1分鐘為3分。在進(jìn)行新生兒窒息搶救時(shí)，下列程序正確的是（）。A、清理呼吸道，人工呼吸，預(yù)防感染，改善血液循環(huán)B、人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染C、清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染D、預(yù)防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道，人工呼吸E、人工呼吸，清理呼吸道，預(yù)防感染，改善血液循環(huán)正確答案：C答案解析：新生兒窒息搶救時(shí)，復(fù)蘇按以下程序?qū)嵤孩俳⑼〞车暮粑?，即清理口鼻腔?nèi)的分泌物；②人工呼吸；③建立正常循環(huán)；④藥物治療，如預(yù)防感染；⑤評價(jià)及監(jiān)護(hù)。29.急性多發(fā)性炎癥性脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病人常見的主要危險(xiǎn)是A、四肢癱瘓B、呼吸肌麻痹C、并發(fā)心肌炎、心力衰竭D、合并消化道出血E、并發(fā)肺部感染、肺不張正確答案：B30.女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時(shí)，呼吸困難，兩肺底有細(xì)小濕啰音，心率115次/min，可聞及奔馬律，則下列處置中不宜的是（）。A、靜脈滴注毒毛花苷KB、靜脈滴注硝酸異山梨醇酯C、靜脈滴注硝酸甘油D、靜脈滴注多巴酚丁胺E、吸氧正確答案：A答案解析：心肌梗死24小時(shí)禁用洋地黃類，在心肌壞死時(shí)繼續(xù)加強(qiáng)心肌收縮力，易導(dǎo)致心臟破裂。A項(xiàng)，毒毛花苷K屬于洋地黃類，而該患者心肌梗死8小時(shí)，不宜使用。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.心理應(yīng)激狀態(tài)可表現(xiàn)以下哪些情況A、情緒與行為異常B、植物神經(jīng)功能癥狀C、思維活動(dòng)靈活多變D、警覺性增高，對刺激敏感E、注意力分散而難于集中正確答案：ABDE2.阿爾茨海默病與抑郁性假性癡呆的鑒別要點(diǎn)是A、病前智能和人格B、有無抑郁情緒C、發(fā)病前有無誘因D、抗抑郁藥治療是否有效E、起病有無明顯界限正確答案：ABCDE3.心境障礙可有以下哪些表現(xiàn)？A、有反復(fù)發(fā)作傾向，發(fā)作間期多可緩解B、有認(rèn)知和行為改變C、情感高漲D、可有精神病性癥狀E、情感低落正確答案：ABCDE4.指出下面哪些行為特點(diǎn)的出現(xiàn)標(biāo)志著酒精依賴的形成？A、戒斷癥狀B、強(qiáng)制性用酒C、經(jīng)常喝醉D、出現(xiàn)明顯的耐受正確答案：ABD5.以下關(guān)于嗜睡癥的說法哪些是正確的A、患者有入睡前幻覺和醒前幻覺B、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等某些精神障礙引起的嗜睡不應(yīng)診斷為嗜睡癥C、患者不存在睡眠時(shí)間不足，但白天睡眠過多D、嗜睡癥可以采用小劑量中樞興奮劑治療E、患者過多的睡眠不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致正確答案：BCDE6.納洛酮或納曲酮是A、具有一定的預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，但主要取決于患者的合作性B、可用于解除早期的戒斷癥狀C、阿片受體的半激動(dòng)劑D、阿片受體拮抗劑E、可用于解除阿片類中毒正確答案：ADE7.一般將需要分為以下哪幾個(gè)層次A、安全需要B、社交與愛的需要C、獲得社會公認(rèn)與尊重、實(shí)現(xiàn)個(gè)人理想的需要D、生理需要E、工作需要正確答案：ABCD8.下列哪些不是錐體外系統(tǒng)體征A、面具臉B、靜止性震顫C、折刀樣肌張力增高D、傳導(dǎo)束型感覺障礙E、慌張步態(tài)正確答案：CD9.顳葉病變的主要表現(xiàn)有A、幻聽B、運(yùn)動(dòng)性失語C、鉤回癲癇發(fā)作D、感覺性失語E、情感障礙正確答案：ACDE10.精神分裂癥患者的結(jié)局大致有下面哪幾種方式？A、衰退至終末期B、社會性緩解伴人格缺陷，可自我照顧或需要督促C、完全持久地恢復(fù)正常D、病情多次反復(fù)，間隙期正?；蚧菊、維持在慢性狀態(tài)正確答案：ABCDE11.對診斷精神分裂癥有特征性意義的妄想是A、影響妄想B、原發(fā)性妄想C、疑病妄想D、自罪妄想E、夸大妄想正確答案：AB12.抑郁癥常見的生化異常有A、尿液MHPG含量升高B、尿液HVA水平降低C、腦脊液5-HIAA含量降低D、血漿TSH水平降低E、血漿皮質(zhì)醇分泌減少正確答案：BCD13.譫妄的新概念有哪些？A、陰性、陽性癥狀并舉B、急性起病C、病情波動(dòng)D、認(rèn)知障礙E、意識障礙正確答案：ABCDE14.下