住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《精神科》測(cè)試題與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.精神分裂癥偏執(zhí)型的特征，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A、及時(shí)治療效果較好B、起病年齡較晚C、妄想、幻覺少見D、緩慢發(fā)病者多E、情感、意志、言語(yǔ)、行為障礙不突出正確答案：C答案解析：精神分裂癥偏執(zhí)型以妄想為主要臨床表現(xiàn)，常常伴有幻覺。2.某抑郁癥患者，60歲。近1個(gè)月來(lái)，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。體查：血壓90/60mmHg，心電圖示二度房室傳導(dǎo)阻滯。治療首選藥物A、多塞平B、氯米帕明C、米帕明D、帕羅西汀E、阿米替林正確答案：D答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng)，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示二度房室傳導(dǎo)阻滯，因此盡量避免使用對(duì)。心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項(xiàng)中，米帕明、氯米帕明.多塞平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對(duì)心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對(duì)心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。3.一位已患有10年偏執(zhí)型精神分裂癥患者，突然不再相認(rèn)其丈夫，認(rèn)為他已經(jīng)不是原來(lái)的人，她說(shuō)常?？吹秸煞虺霈F(xiàn)在醫(yī)院（其夫并不在醫(yī)院工作）。此癥狀可能屬于A、KorsakovsyndromeB、CotardsyndromeC、FregolisyndromeD、GansersyndromeE、Capgrasssyndrome正確答案：E答案解析：Gapgrassyndrome屬于妄想性身份識(shí)別障礙，又稱”冒充者綜合征”，典型表現(xiàn)是患者確信某個(gè)人（多為親密者）實(shí)際上是另外一個(gè)人，真實(shí)的那個(gè)人已經(jīng)被他人所替代和冒充，患者多數(shù)情況下認(rèn)為兩個(gè)人在同一時(shí)間都是存在的，多伴有其他癥狀如被害妄想，被替代也可能是患者自己的貼身物品、常用物品，甚至自己也被替換，多見于精神分裂癥和器質(zhì)性精神障礙等。Fregolisyndrome是另外一種妄想性身份識(shí)別障礙，典型表現(xiàn)是患者確信自己身邊許多人（多為不認(rèn)識(shí)的陌生人）實(shí)際上都是某個(gè)人（他熟悉的人）的替身，采用的是各種手段如化妝、高科技手段變形、克隆等，多伴有關(guān)系和被害妄想。前者是對(duì)真實(shí)身份的妄想否定，后者是對(duì)非真實(shí)身份的妄想肯定。因此本例正確答案為A。4.短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是A、改善神經(jīng)功能的缺失B、增加再灌注C、擴(kuò)張血管D、保護(hù)腦細(xì)胞E、預(yù)防復(fù)發(fā)正確答案：E答案解析：阿司匹林為抗血小板聚集藥物，可減少微栓子及短暫性腦缺血的復(fù)發(fā)。5.下列睡眠障礙在神經(jīng)衰弱中很少出現(xiàn)A、早醒B、白天易打瞌睡C、睡眠淺D、不易入睡正確答案：D6.擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是（）。A、第三心音或第四心音B、心音減弱C、左室明顯擴(kuò)大D、心尖部收縮期雜音E、下肢水腫正確答案：C答案解析：擴(kuò)張型心肌病是以心室擴(kuò)大伴收縮功能障礙為特征的心肌病，主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭，尤其以左心室擴(kuò)大為典型臨床表現(xiàn)。7.急性心肌梗死合并心源性休克的主要表現(xiàn)為A、血壓下降，心率增快B、雙下肢水腫，頸靜脈怒張C、血壓不變，中心靜脈壓下降D、血壓下降，肺毛細(xì)血管楔壓上升E、血壓下降，四肢干燥、溫度低正確答案：D8.治療不正確的是A、面神經(jīng)炎用抗生素B、三叉神經(jīng)痛用卡馬西平C、偏頭痛用麥角胺咖啡因D、重癥肌無(wú)力用新斯的明E、面神經(jīng)炎用潑尼松正確答案：A9.違拗癥最常見于A、精神分裂癥B、反應(yīng)性精神障礙C、腦器質(zhì)性精神障礙D、神經(jīng)衰弱E、抑郁癥正確答案：A10.癲癇的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，導(dǎo)致癲癇發(fā)作的是A、大腦皮質(zhì)病理灶B、腦干病理灶C、丘腦病理灶D、不同部位的致癇灶E、小腦病理灶正確答案：D11.有關(guān)血管性癡呆（VD）的治療以下哪項(xiàng)不對(duì)（）。A、對(duì)VD危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率B、控制危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂、吸煙、酗酒等應(yīng)作為治療的重要一環(huán)C、既往有TIA或非出血性腦卒中史者，可使用小劑量阿司匹林D、血管舒張劑和促腦代謝藥等可以試用E、抗精神病藥物的使用一般不應(yīng)少于1年正確答案：E答案解析：血管性癡呆（VD）的患者若出現(xiàn)精神病性癥狀，可使用抗精神病藥物，精神病性癥狀消失后停止使用，一般不超過(guò)一年。12.關(guān)于精神分裂癥的候選基因下面哪項(xiàng)描述是正確的A、麥角二乙胺在正常人中不能誘發(fā)精神癥狀B、多巴胺受體基因有4種亞型，分別為D1、D2、D3、D4C、與正常人相比，精神分裂癥腦內(nèi)5-HT的代謝和受體密度改變不大D、經(jīng)典和非經(jīng)典抗精神病藥物都可以提高5-HT受體基因的表達(dá)水平E、被懷疑為與精神分裂癥相關(guān)的候選基因還有V-氯基丁酸(GABA)、谷氨酸、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子3(NT-3)等正確答案：E答案解析：國(guó)內(nèi)外在基因水平對(duì)精神分裂癥進(jìn)行了大量的研究。多數(shù)研究者認(rèn)為尋找控制精神分裂癥發(fā)病的某一特定基因幾乎不太可能。大量的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果提示，精神分裂癥可能是多基因遺傳，由若干基因的疊加作用所致。精神分裂癥的候選基因包括多巴胺受體基因、5-羥色胺受體基因、兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶基因、γ-氯基丁酸、谷氨酸、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子3等。多一巴胺受體基因有5種亞型，分別為D1、D2、D3、D4、D5。經(jīng)典和非經(jīng)典抗精神病藥物都可以提高多巴胺D3受體基因的表達(dá)水平。精神分裂癥患者腦內(nèi)5-HT的代謝和受體密度有改變。因與5-HT結(jié)構(gòu)類似的麥角二乙胺可以在正常人中誘發(fā)精神癥狀。Arranz等人發(fā)現(xiàn)，非典型抗精神病藥物氯氮平的藥效與5-HT2a受體的基因多態(tài)性相關(guān)。13.接近震顫麻痹病因治療的藥物是A、苯海索B、利血平C、左旋多巴D、地西泮E、新斯的明正確答案：C14.醫(yī)生請(qǐng)患者讀當(dāng)天的報(bào)紙，標(biāo)題是朝著光明的道路前進(jìn)，患者邊讀邊說(shuō)明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝換代，我們，家門是坐北朝南，朝字上下有兩個(gè)十字，中間有個(gè)日字，子曰學(xué)而時(shí)習(xí)之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來(lái)念明，光明黑暗，開燈關(guān)燈，電燈管兒的燈?！贝吮憩F(xiàn)最可能見于哪種情況？（）A、慢性酒精中毒所致精神障礙B、吸食搖頭丸所致精神障礙C、雙相情感障礙-躁狂相D、精神分裂癥E、癲癇所致精神障礙正確答案：C答案解析：患者表現(xiàn)為語(yǔ)量、語(yǔ)速增快，存在詞匯的表面毗連（音聯(lián)）以及某些句子意義上相近（意聯(lián)）。是典型躁狂狀態(tài)表現(xiàn)。15.執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予（）。A、警告B、罰款C、開除公職D、處分E、吊銷執(zhí)業(yè)證書正確答案：E答案解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的（題干符合），吊銷其執(zhí)業(yè)證書（E對(duì)）；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。16.情感障礙中不屬于情感穩(wěn)定性改變的有（）。A、易激惹B、情感淡漠C、焦慮D、情感不穩(wěn)E、以上都不屬于正確答案：C答案解析：穩(wěn)定性是情感的第二重要的動(dòng)力特性，與情感的靈活性相對(duì)立，包括易激惹、情感淡漠、情感不穩(wěn)。17.關(guān)于HAMD-17的評(píng)估劃界分哪項(xiàng)是正確的A、20分以上可能為重度抑郁B、5分以上可能為輕度抑郁C、10分以上可能為中度抑郁D、15分以上可能為中度抑郁E、24分以上可能為重度抑郁正確答案：E18.病人感到腦內(nèi)有一“智囊團(tuán)”，該“智囊團(tuán)”能發(fā)聲，并經(jīng)常告訴患者該做什么或不該做什么，這種癥狀屬于（）。A、錯(cuò)覺B、思維被插入C、思維被廣播D、假性幻覺E、被控制感正確答案：D答案解析：假性幻覺的幻覺形象也比較鮮明生動(dòng)，但來(lái)源于患者的主觀空間，常被患者描述為來(lái)自腦內(nèi)、體內(nèi)等，關(guān)鍵是要明確患者是如何感知到的。該患者感到腦內(nèi)有一“智囊團(tuán)”，該“智囊團(tuán)”能發(fā)聲，并經(jīng)常告訴患者該做什么或不該做什么，考慮為假性幻覺。19.對(duì)場(chǎng)所恐懼癥的患者進(jìn)行心理治療時(shí)，先讓患者回想哪些場(chǎng)合可引起緊張或恐懼，并按嚴(yán)重程度劃分等級(jí)，然后按等級(jí)（由輕至重）逐步接近這些場(chǎng)合，同時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練，使患者對(duì)這些場(chǎng)合的恐懼逐步減輕。此種療法稱為A、沖擊療法B、暴露療法C、認(rèn)知行為療D、行為矯正療法E、系統(tǒng)脫敏正確答案：E20.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的腦脊液特征性改變是A、腦脊液細(xì)胞數(shù)升高B、腦脊液蛋白升高C、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離D、腦脊液氯化物升高E、腦脊液糖含量升高正確答案：C21.精神分裂癥屬于（）。A、人格障礙B、神經(jīng)癥C、精神發(fā)育遲滯D、神經(jīng)病E、精神病正確答案：E答案解析：精神分裂癥是一組精神疾病，患者具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙，以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。22.慢性酒精中毒不包括（）。A、病理性醉酒B、酒精中毒性幻覺癥C、依賴綜合征D、酒精中毒性癡呆E、酒精中毒性妄想癥正確答案：A答案解析：慢性酒精中毒指由于長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒。包括依賴綜合征，酒精中毒性幻覺、妄想癥，酒精中毒性癡呆，柯薩可夫精神病，酒精中毒性腦病等。23.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)的血液造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員應(yīng)依法（）。A、給予警告B、給予罰款C、給予處分D、追究刑事責(zé)任E、給予通報(bào)批評(píng)正確答案：C答案解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)的血液的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，并處3萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。24.作態(tài)主要見于A、躁狂癥B、精神分裂癥C、強(qiáng)迫癥D、腦器性精神障礙E、抑郁癥正確答案：B答案解析：作態(tài)屬于動(dòng)作行為障礙癥狀之一，又稱裝相?；颊咄ǔＷ鲂┯薮蓝字傻膭?dòng)作和姿態(tài)，并不離奇，但是常使人感覺好像是故意裝出來(lái)似的與離奇行動(dòng)、古怪動(dòng)作一樣，常見于精神分裂癥青春型。25.下列哪項(xiàng)是治療癔癥的經(jīng)典方法？（）A、行為治療B、物理治療C、抽搐治療D、藥物治療E、暗示治療正確答案：E答案解析：暗示治療是治療癔癥的經(jīng)典方法，可分為覺醒時(shí)暗示和催眠暗示兩種。迫切要求治療的患者，在覺醒狀態(tài)下，通過(guò)語(yǔ)言暗示，或配合適當(dāng)理療、針刺或按摩，即可取得良好效果。病程較長(zhǎng)，病因不甚明確的病例，往往需要借助藥物或語(yǔ)言催眠療法，消除患者的心理阻力，才能取得較好效果。26.最常見的幻覺為（）。A、內(nèi)臟幻覺B、幻視C、幻聽D、幻味E、幻嗅正確答案：C答案解析：幻聽是一種歪曲或奇特的聽覺，并沒(méi)有相應(yīng)的外部聲刺激作用于聽覺器官，是最常見的幻覺，最多見于精神分裂癥。27.三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的（）。A、第一、三支B、第一支C、第二支D、第一、二支E、第二、三支正確答案：E答案解析：三叉神經(jīng)痛常局限于三叉神經(jīng)2、3分支區(qū)，以上頜支或下頜支多見。28.男性，42歲，誤服農(nóng)藥水劑100ml，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，很快昏迷伴呼吸困難，查體：昏迷，發(fā)紺，肺部聞及少量干、濕啰音，四肢抽搐?？梢娙庋垩?，血膽堿酯酶活力為60%。最可能的是A、急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒B、殺蟲脒中毒C、急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒D、有機(jī)氯殺蟲藥中毒E、擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒正確答案：B29.心理咨詢的形式不包括（）。A、視頻咨詢B、門診咨詢C、個(gè)體咨詢D、電話咨詢E、住院咨詢正確答案：E答案解析：心理咨詢可以通過(guò)門診咨詢，視頻咨詢，電話咨詢，書信咨詢，專欄咨詢，個(gè)體咨詢這些形式進(jìn)行。30.6歲女孩發(fā)熱，體檢咽部紅腫，有頸強(qiáng)直，有腦膜刺激癥狀，腰穿有膿性腦脊液，但未培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。臨床診斷為腦膜炎，請(qǐng)問(wèn)下列哪種細(xì)菌還能引起本病A、肺炎雙球菌B、流感桿菌C、B鏈球菌D、新型隱球菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：B31.下列選項(xiàng)不是妄想特點(diǎn)的是（）。A、具有個(gè)人特征，不同于集體共有的信念B、內(nèi)容受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景影響C、內(nèi)容與個(gè)人利益安全密切相關(guān)D、是一種虛幻的知覺體驗(yàn)E、無(wú)事實(shí)依據(jù)但堅(jiān)定不移地相信正確答案：D答案解析：妄想有三個(gè)基本特征：①妄想是病態(tài)的堅(jiān)信，即：患者的思維內(nèi)容雖然與事實(shí)不符，也沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不疑；②妄想是個(gè)人獨(dú)有的；③妄想內(nèi)容均指向和涉及患者本人，總是與自身利害有關(guān)。另外，妄想內(nèi)容可以因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，即受到文化的“塑形”。E項(xiàng)，虛幻的知覺體驗(yàn)為幻覺。32.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)立即A、腎上腺皮質(zhì)激素B、氣管切開C、抗生素D、氣管插管E、吸氧正確答案：D33.搶救AOPP時(shí)，阿托品用量是依據(jù)A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和對(duì)治療的反應(yīng)而定B、有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定D、有機(jī)磷中毒的劑量而定E、全血膽堿酯酶活力降低的程度而定正確答案：A34.癲癇發(fā)作時(shí)的精神障礙不包括A、神游癥B、癲癇自動(dòng)癥C、強(qiáng)直一痙攣發(fā)作D、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E、刻板動(dòng)作正確答案：C答案解析：癲癇發(fā)作時(shí)的精神障礙包括癲癇自動(dòng)癥、神游癥和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。①癲癇自動(dòng)癥(epilepticautomatisms)是指發(fā)作時(shí)或發(fā)作剛結(jié)束時(shí)出現(xiàn)的意識(shí)混濁狀態(tài)，此時(shí)患者仍可維持一定的姿勢(shì)和肌張力，在無(wú)意識(shí)中完成簡(jiǎn)單或復(fù)雜的動(dòng)作和行為。發(fā)作時(shí)突然變得目瞪口呆、意識(shí)模糊、無(wú)意識(shí)地重復(fù)動(dòng)作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成較復(fù)雜的技術(shù)性工作。事后患者對(duì)這段時(shí)間發(fā)生的事情完全遺忘。②神游癥(fugue)比自動(dòng)癥少，歷時(shí)可達(dá)數(shù)小時(shí)，數(shù)天甚至數(shù)周。意識(shí)障礙程度較輕，異常行為較為復(fù)雜，對(duì)周圍環(huán)境有一定感知能力，亦能做出相應(yīng)的反應(yīng)。表現(xiàn)為無(wú)目的地外出漫游，患者可出遠(yuǎn)門，也能從事協(xié)調(diào)的活動(dòng)，如購(gòu)物、簡(jiǎn)單交談。發(fā)作后遺忘或回憶困難。③精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作主要以反復(fù)發(fā)作性非定性動(dòng)作及行為障礙取代痙攣發(fā)作，發(fā)作時(shí)可見腦電圖異常。發(fā)作多數(shù)與顳葉和邊緣系統(tǒng)有關(guān)，甚至把它當(dāng)作顳葉癲癇的同義詞。35.對(duì)于未按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)，造成傳染病傳播、流行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人，應(yīng)依