PAGE縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)制度一、總則（一）制定目的為加強(qiáng)縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益，保障醫(yī)共體的健康可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)制度，結(jié)合縣域醫(yī)共體實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于縣域內(nèi)由縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等組成的醫(yī)共體及其所屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，依法進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)。2.統(tǒng)一管理原則：醫(yī)共體實(shí)行統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理體制，對(duì)財(cái)務(wù)收支、資產(chǎn)負(fù)債等進(jìn)行集中管理。3.收支平衡原則：合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，保持醫(yī)共體財(cái)務(wù)收支平衡。4.成本效益原則：注重成本核算，提高資金使用效益，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)統(tǒng)一。5.公開透明原則：財(cái)務(wù)信息應(yīng)定期公開，接受社會(huì)監(jiān)督。二、財(cái)務(wù)管理體制（一）管理機(jī)構(gòu)成立醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理委員會(huì)，由縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任主任，成員包括醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人。財(cái)務(wù)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)審議醫(yī)共體財(cái)務(wù)預(yù)算、決算、重大財(cái)務(wù)決策等事項(xiàng)。（二）職責(zé)分工1.縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門：負(fù)責(zé)醫(yī)共體財(cái)務(wù)制度的制定、執(zhí)行和監(jiān)督；統(tǒng)一核算醫(yī)共體財(cái)務(wù)收支；編制財(cái)務(wù)報(bào)表；管理資金、資產(chǎn)等。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門：在縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本單位財(cái)務(wù)核算和管理工作，執(zhí)行醫(yī)共體財(cái)務(wù)制度。3.村衛(wèi)生室：按照醫(yī)共體要求，做好財(cái)務(wù)收支記錄，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。三、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.編制依據(jù)：根據(jù)醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、醫(yī)療業(yè)務(wù)需求及財(cái)務(wù)狀況等編制預(yù)算。2.編制方法：采用零基預(yù)算和滾動(dòng)預(yù)算相結(jié)合的方法，提高預(yù)算的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。3.編制流程：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身業(yè)務(wù)情況提出預(yù)算建議，縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門匯總審核后編制醫(yī)共體年度預(yù)算草案，報(bào)財(cái)務(wù)管理委員會(huì)審議通過后執(zhí)行。（二）預(yù)算執(zhí)行1.嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，不得隨意調(diào)整。如遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算，應(yīng)按規(guī)定程序報(bào)財(cái)務(wù)管理委員會(huì)審批。2.建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。（三）預(yù)算調(diào)整因政策變化、業(yè)務(wù)發(fā)展、突發(fā)事件等客觀因素影響預(yù)算執(zhí)行的，可按規(guī)定程序進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整預(yù)算應(yīng)編制調(diào)整方案，說明調(diào)整原因、項(xiàng)目、金額等，報(bào)財(cái)務(wù)管理委員會(huì)審批。（四）預(yù)算考核建立預(yù)算考核制度，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己私Y(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人績(jī)效掛鉤，促進(jìn)預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行。四、收入管理（一）收入范圍1.醫(yī)療收入：包括門診收入、住院收入等，按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。2.財(cái)政補(bǔ)助收入：包括政府對(duì)醫(yī)共體的專項(xiàng)補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等。3.其他收入：如科教項(xiàng)目收入、捐贈(zèng)收入等。（二）收入確認(rèn)1.醫(yī)療收入在提供醫(yī)療服務(wù)并收訖價(jià)款或取得收款權(quán)利時(shí)確認(rèn)。2.財(cái)政補(bǔ)助收入按照財(cái)政部門撥款文件規(guī)定的用途和金額確認(rèn)。3.其他收入按照實(shí)際收到的金額確認(rèn)。（三）收入管理1.嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療收費(fèi)政策，規(guī)范收費(fèi)行為，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.加強(qiáng)票據(jù)管理，使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，確保票據(jù)開具真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。3.建立收入分析制度，定期對(duì)收入結(jié)構(gòu)、增減變化等進(jìn)行分析，為決策提供依據(jù)。五、支出管理（一）支出范圍1.人員經(jīng)費(fèi)：包括工資、獎(jiǎng)金、津貼補(bǔ)貼等。2.衛(wèi)生材料費(fèi)：用于醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的各種材料。3.藥品費(fèi)：購買藥品的費(fèi)用。4.固定資產(chǎn)購建及修繕費(fèi)：購置設(shè)備、房屋修繕等費(fèi)用。5.業(yè)務(wù)費(fèi)：包括水電費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。6.其他費(fèi)用：如管理費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用等。（二）支出審批1.建立健全支出審批制度，明確審批流程和審批權(quán)限。2.各項(xiàng)支出應(yīng)取得合法、有效的原始憑證，經(jīng)審核后按規(guī)定審批報(bào)銷。（三）成本核算1.開展成本核算工作，劃分直接成本和間接成本。2.制定成本核算方法，定期進(jìn)行成本分析，控制成本支出，提高成本效益。（四）支出控制1.嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出，不得超預(yù)算支出。2.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)支出項(xiàng)目的監(jiān)控，如大型設(shè)備購置、基本建設(shè)項(xiàng)目等，確保資金使用合理、安全。六、資產(chǎn)管理（一）流動(dòng)資產(chǎn)1.貨幣資金：包括庫存現(xiàn)金、銀行存款等，嚴(yán)格按照現(xiàn)金管理規(guī)定和銀行結(jié)算制度進(jìn)行管理。2.應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)：加強(qiáng)核算和管理，及時(shí)清理催收，減少壞賬損失。3.庫存物資：建立庫存物資管理制度，定期盤點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。（二）固定資產(chǎn)1.固定資產(chǎn)定義及分類：按照國家規(guī)定確定固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)和分類，進(jìn)行明細(xì)核算。2.購置與處置：固定資產(chǎn)購置應(yīng)按規(guī)定程序?qū)徟?，處置?yīng)進(jìn)行評(píng)估和審批，確保資產(chǎn)安全完整。3.折舊與減值：合理計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，定期進(jìn)行減值測(cè)試，及時(shí)處理減值資產(chǎn)。（三）無形資產(chǎn)1.確認(rèn)與計(jì)量：對(duì)符合無形資產(chǎn)定義的資產(chǎn)進(jìn)行確認(rèn)和計(jì)量。2.攤銷與管理：按照規(guī)定進(jìn)行無形資產(chǎn)攤銷，加強(qiáng)對(duì)無形資產(chǎn)的保護(hù)和管理。七、負(fù)債管理（一）負(fù)債分類包括流動(dòng)負(fù)債和非流動(dòng)負(fù)債，如應(yīng)付賬款、預(yù)收賬款、長(zhǎng)期借款等。（二）負(fù)債管理1.合理控制負(fù)債規(guī)模，優(yōu)化負(fù)債結(jié)構(gòu)，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。2..建立健全債務(wù)管理制度，加強(qiáng)對(duì)債務(wù)的核算和監(jiān)控，按時(shí)足額償還債務(wù)。八、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（一）財(cái)務(wù)報(bào)告1.定期編制財(cái)務(wù)報(bào)告，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表、現(xiàn)金流量表等。2.財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，數(shù)字清晰，內(nèi)容完整，說明清楚。（二）財(cái)務(wù)分析1.開展財(cái)務(wù)分析工作，對(duì)醫(yī)共體財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果、現(xiàn)金流量等進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。2.財(cái)務(wù)分析指標(biāo)應(yīng)包括償債能力指標(biāo)、營運(yùn)能力指標(biāo)和盈利能力指標(biāo)等，為決策提供參考依據(jù)。九、財(cái)務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的日常監(jiān)督。2.財(cái)務(wù)部門定期對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作