PAGE甘肅省醫(yī)保財(cái)務(wù)制度一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范甘肅省醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理，確?；鸬陌踩⑼暾c有效使用，保障參保人員的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于甘肅省行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）以及參與醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的相關(guān)部門和單位。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，確保醫(yī)保財(cái)務(wù)活動(dòng)合法合規(guī)。2.安全性原則：加強(qiáng)基金管理，保障基金安全，防止基金被挪用、侵占等情況發(fā)生。3.?？顚Ｓ迷瓌t：醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)專項(xiàng)用于參保人員的醫(yī)療費(fèi)用支出，不得挪作他用。4.收支平衡原則：合理編制醫(yī)保基金預(yù)算，確保基金收支平衡，略有結(jié)余。5.公開(kāi)透明原則：醫(yī)保財(cái)務(wù)信息應(yīng)定期公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督，提高財(cái)務(wù)管理的透明度。二、基金預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家和甘肅省有關(guān)規(guī)定，根據(jù)上年度基金收支情況、本年度醫(yī)療保險(xiǎn)工作計(jì)劃及影響基金收支的相關(guān)因素，編制年度基金預(yù)算草案。2.預(yù)算草案應(yīng)包括基金收入預(yù)算和基金支出預(yù)算?；鹗杖腩A(yù)算應(yīng)根據(jù)參保人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例等因素進(jìn)行預(yù)測(cè)；基金支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)參保人員就醫(yī)需求、醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等因素進(jìn)行測(cè)算。3.預(yù)算編制應(yīng)遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，確保預(yù)算的科學(xué)性、合理性和可行性。（二）預(yù)算審批1.年度基金預(yù)算草案編制完成后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核。財(cái)政部門應(yīng)會(huì)同醫(yī)保行政部門對(duì)預(yù)算草案進(jìn)行審核，并提出修改意見(jiàn)。2.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)財(cái)政部門和醫(yī)保行政部門的審核意見(jiàn)，對(duì)預(yù)算草案進(jìn)行修改完善，形成正式的年度基金預(yù)算方案。年度基金預(yù)算方案經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。（三）預(yù)算執(zhí)行1.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的年度基金預(yù)算組織收入和安排支出，確保預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行。2.基金收入應(yīng)及時(shí)足額繳入財(cái)政專戶，不得截留、坐支或挪用。基金支出應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得超支。3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全預(yù)算執(zhí)行情況分析制度，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以解決。（四）預(yù)算調(diào)整1.在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，如遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)編制預(yù)算調(diào)整方案。預(yù)算調(diào)整方案應(yīng)包括調(diào)整的原因、項(xiàng)目、數(shù)額及對(duì)收支平衡的影響等內(nèi)容。2.預(yù)算調(diào)整方案應(yīng)報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核。財(cái)政部門應(yīng)會(huì)同醫(yī)保行政部門對(duì)預(yù)算調(diào)整方案進(jìn)行審核，并提出審核意見(jiàn)。3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)財(cái)政部門和醫(yī)保行政部門的審核意見(jiàn)，對(duì)預(yù)算調(diào)整方案進(jìn)行修改完善，形成正式的預(yù)算調(diào)整方案。預(yù)算調(diào)整方案經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。三、基金財(cái)務(wù)管理（一）基金賬戶管理1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。財(cái)政專戶應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開(kāi)設(shè)，確?；鸬陌踩鎯?chǔ)和規(guī)范使用。2.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在銀行開(kāi)設(shè)基金支出戶，用于基金的支付結(jié)算。基金支出戶應(yīng)按照規(guī)定的用途使用，不得辦理基金收入業(yè)務(wù)。3.基金賬戶應(yīng)定期進(jìn)行核對(duì)，確保賬賬相符、賬款相符。（二）基金收支管理1.基金收入管理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入應(yīng)按照規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例及時(shí)足額征收，不得擅自減免或緩征。財(cái)政補(bǔ)貼收入應(yīng)按照國(guó)家和甘肅省有關(guān)規(guī)定及時(shí)足額撥付。其他收入應(yīng)按照規(guī)定的渠道和方式及時(shí)納入基金管理。2.基金支出管理基金支出應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得擅自擴(kuò)大支出范圍或提高支出標(biāo)準(zhǔn)?；鹬С鰬?yīng)按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行審核，確保支出的合理性和合規(guī)性。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理，嚴(yán)格審核醫(yī)療費(fèi)用支出，防止不合理費(fèi)用的發(fā)生。（三）基金核算1.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行基金會(huì)計(jì)核算，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.基金會(huì)計(jì)核算應(yīng)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，按照規(guī)定的會(huì)計(jì)科目和賬務(wù)處理方法進(jìn)行核算。3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支表、基金結(jié)余情況表等，如實(shí)反映基金的財(cái)務(wù)狀況和收支情況。（四）基金監(jiān)督1.財(cái)政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)政監(jiān)督，定期對(duì)基金收支、管理情況進(jìn)行檢查，確保基金的安全和規(guī)范使用。2.醫(yī)保行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行政監(jiān)督，定期對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金管理情況進(jìn)行檢查，規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金管理行為。3.審計(jì)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審計(jì)監(jiān)督，定期對(duì)基金收支、管理情況進(jìn)行審計(jì)，確保基金的安全和有效使用。4.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度，加強(qiáng)對(duì)基金財(cái)務(wù)活動(dòng)的內(nèi)部控制，防止基金被挪用、侵占等情況發(fā)生。四、基金資產(chǎn)與負(fù)債管理（一）基金資產(chǎn)1.基金資產(chǎn)包括現(xiàn)金、銀行存款、財(cái)政專戶存款、暫付款等。2.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基金資產(chǎn)的管理，確保資產(chǎn)的安全和完整。現(xiàn)金應(yīng)按照規(guī)定的庫(kù)存限額進(jìn)行管理，銀行存款應(yīng)定期進(jìn)行核對(duì)，財(cái)政專戶存款應(yīng)按照財(cái)政部門的規(guī)定進(jìn)行管理。3.暫付款應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍和審批程序進(jìn)行管理，及時(shí)清理結(jié)算，不得長(zhǎng)期掛賬。（二）基金負(fù)債1.基金負(fù)債包括暫收款等。2.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基金負(fù)債的管理，確保負(fù)債的及時(shí)清理結(jié)算。暫收款應(yīng)按照規(guī)定的范圍和審批程序進(jìn)行管理，及時(shí)退還或結(jié)算。五、基金財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（一）基金財(cái)務(wù)報(bào)告1.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告，包括月度財(cái)務(wù)報(bào)告、季度財(cái)務(wù)報(bào)告和年度財(cái)務(wù)報(bào)告。2.基金財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支表、基金結(jié)余情況表等，如實(shí)反映基金的財(cái)務(wù)狀況和收支情況。3.基金財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容編制，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。（二）基金財(cái)務(wù)分析1.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)基金財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以解決。2.基金財(cái)務(wù)分析應(yīng)包括基金收支情況分析、基金結(jié)余情況分析、基金資產(chǎn)負(fù)債情況分析等內(nèi)容。3.基金財(cái)務(wù)分析應(yīng)采用科學(xué)的分析方法，如比較分析法、比率分析法等，并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行綜合分析。六、基金財(cái)務(wù)內(nèi)部控制（一）內(nèi)部控制制度建設(shè)1.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全基金財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，明確各部門和崗位的職責(zé)權(quán)限，規(guī)范基金財(cái)務(wù)活動(dòng)的操作流程。2.內(nèi)部控制制度應(yīng)包括基金預(yù)算管理、基金財(cái)務(wù)管理、基金資產(chǎn)與負(fù)債管理、基金財(cái)務(wù)報(bào)告與分析等方面的內(nèi)容。3.內(nèi)部控制制度應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)估和完善，確保制度的有效性和適應(yīng)性。（二）內(nèi)部控制執(zhí)行1.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照內(nèi)部控制制度的規(guī)定執(zhí)行各項(xiàng)基金財(cái)務(wù)活動(dòng)，確保操作流程的規(guī)范和準(zhǔn)確。2.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以糾正。3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部控制責(zé)任制，對(duì)違反內(nèi)部控制制度的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。七、基金財(cái)務(wù)信息化管理（一）信息化建設(shè)規(guī)劃1.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)制定基金財(cái)務(wù)信息化建設(shè)規(guī)劃，明確信息化建設(shè)的目標(biāo)、任務(wù)和措施。2.信息化建設(shè)規(guī)劃應(yīng)包括基金財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)、升級(jí)和維護(hù)等方面的內(nèi)容。3.信息化建設(shè)規(guī)劃應(yīng)與國(guó)家和甘肅省有關(guān)信息化建設(shè)的要求相適應(yīng)，確?；鹭?cái)務(wù)信息化建設(shè)的順利進(jìn)行。（二）信息系統(tǒng)管理1.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全基金財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基金財(cái)務(wù)信息的自動(dòng)化處理和管理。2.信息系統(tǒng)應(yīng)包括基金預(yù)算管理、基金財(cái)務(wù)管理、基金資產(chǎn)與負(fù)債管理、基金財(cái)務(wù)報(bào)告與分析等功能模塊，確?；鹭?cái)務(wù)信息的及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)，確保系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行。（三）信息安全管理1.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基金財(cái)務(wù)信息安全的管理，建立健全信息安全管理制度，確保信