PAGE衛(wèi)生所技術(shù)操作規(guī)范制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生所技術(shù)操作管理，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，保障患者權(quán)益，特制定本技術(shù)操作規(guī)范制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生所全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《臨床診療指南》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員資質(zhì)與培訓(xùn)（一）人員資質(zhì)要求1.衛(wèi)生所各類專業(yè)技術(shù)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)注冊(cè)后方可從事相關(guān)診療活動(dòng)。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，保持專業(yè)知識(shí)與技能的更新。（二）培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施1.制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，涵蓋臨床技能、醫(yī)療安全、法律法規(guī)等內(nèi)容。2.培訓(xùn)方式包括內(nèi)部培訓(xùn)、外部進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等。3.每次培訓(xùn)應(yīng)做好記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容、參與人員等。三、診療操作規(guī)范（一）門診診療1.患者就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待，認(rèn)真詢問病史、癥狀等信息，并進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。2.根據(jù)診斷結(jié)果，合理開具檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單，確保檢查項(xiàng)目的必要性與針對(duì)性。3.嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)，及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告結(jié)果。4.依據(jù)診斷與病情，制定合理的治療方案，向患者充分解釋治療措施、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。（二）注射操作1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，注射部位皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒。2.準(zhǔn)確掌握注射劑量、途徑與速度，防止差錯(cuò)事故。3.注射后應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如有異常及時(shí)處理。（三）換藥操作1.換藥前應(yīng)評(píng)估傷口情況，準(zhǔn)備好所需的換藥用品。2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，去除傷口敷料時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷傷口組織。3.觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等，如有異常及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師并妥善處理。4.更換傷口敷料后，妥善固定，告知患者注意事項(xiàng)。（四）急救操作1.衛(wèi)生所應(yīng)配備必要的急救設(shè)備與藥品，并定期檢查、維護(hù)，確保其性能良好。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、止血包扎等急救技能，定期進(jìn)行演練。3.遇有急危重癥患者，應(yīng)立即啟動(dòng)急救程序，迅速采取有效的救治措施，并及時(shí)轉(zhuǎn)診。四、醫(yī)療文書書寫規(guī)范（一）病歷書寫1.病歷應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、規(guī)范。2.初診病歷應(yīng)記錄患者基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療計(jì)劃等。3.復(fù)診病歷應(yīng)記錄前次診療后的病情變化、治療效果、調(diào)整后的治療方案等。4.病歷書寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清晰，不得涂改。如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。（二）處方書寫1.處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。2.處方書寫應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。3.藥品名稱應(yīng)使用通用名，劑量、規(guī)格、用法用量應(yīng)準(zhǔn)確規(guī)范。4.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。（三）護(hù)理文書書寫1.護(hù)理文書應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄患者的護(hù)理情況。2.包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等。3.護(hù)理記錄應(yīng)詳細(xì)記錄患者的病情變化、護(hù)理措施及效果等。五、消毒隔離制度（一）環(huán)境消毒1.衛(wèi)生所應(yīng)保持環(huán)境整潔，定期進(jìn)行清掃、消毒。2.地面、墻壁、門窗等表面應(yīng)每日清潔，定期消毒。3.診療區(qū)域應(yīng)每日進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方式。（二）醫(yī)療器械消毒1.醫(yī)療器械應(yīng)根據(jù)其危險(xiǎn)性分類進(jìn)行消毒或滅菌處理。2.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械必須達(dá)到滅菌要求；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械必須達(dá)到消毒要求。3.醫(yī)療器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒或滅菌，干燥保存?zhèn)溆?。（三）隔離措施1.對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)采取隔離措施，防止交叉感染。2.隔離區(qū)域應(yīng)標(biāo)識(shí)明確，配備必要的防護(hù)用品。3.醫(yī)護(hù)人員接觸隔離患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)。六、藥品管理制度（一）藥品采購1.藥品采購應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定進(jìn)行，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商。2.采購藥品應(yīng)索取合法票據(jù)，并建立購進(jìn)記錄，做到票、賬、貨相符。3.加強(qiáng)藥品采購計(jì)劃管理，合理控制庫存，避免藥品積壓與短缺。（二）藥品儲(chǔ)存1.藥品應(yīng)按照其性質(zhì)、劑型分類存放于相應(yīng)的藥庫或藥房。2.藥庫應(yīng)保持通風(fēng)、干燥、陰涼，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲(chǔ)存要求。3.藥品應(yīng)按有效期遠(yuǎn)近依次存放，實(shí)行先進(jìn)先出、近期先出的原則。（三）藥品調(diào)配與發(fā)放1.藥房工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程，認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等。2.調(diào)配藥品應(yīng)準(zhǔn)確無誤，確?；颊哂盟幇踩?。3.藥品發(fā)放時(shí)應(yīng)向患者詳細(xì)交代用法用量、注意事項(xiàng)等。七、醫(yī)療廢物管理制度（一）醫(yī)療廢物分類收集1.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，嚴(yán)禁混放。2.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物應(yīng)分別置于專用包裝物或容器內(nèi)。（二）醫(yī)療廢物暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)1.醫(yī)療廢物應(yīng)暫存于專用的暫存間，暫存時(shí)間不得超過2天。2.暫存間應(yīng)定期消毒，防止污染環(huán)境。3.醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置，并做好交接記錄。（三）醫(yī)療廢物管理要求1.嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。2.禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。八、醫(yī)療安全管理制度（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.定期對(duì)衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素。2.針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的防范措施，降低醫(yī)療事故的發(fā)生概率。（二）醫(yī)療糾紛處理1.建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛。2.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查、分析，采取有效的措施防止糾紛擴(kuò)大。3.積極與患者溝通，了解患者訴求，依法依規(guī)處理糾紛，維護(hù)衛(wèi)生所及患者的合法權(quán)益。（三）醫(yī)療事故報(bào)告與處理1.發(fā)生醫(yī)療事故后，應(yīng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并積極采取措施，防止損害擴(kuò)大。2.配合衛(wèi)生行政部門及相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查、處理，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施，防止類似事故再次發(fā)生。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.成立專門的質(zhì)量控制小組，定期對(duì)衛(wèi)生所的技術(shù)操作、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查應(yīng)采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立醫(yī)護(hù)人員考核評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核評(píng)價(jià)結(jié)果與績(jī)效分配、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤。