PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品使用制度一、總則1.目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品使用管理，規(guī)范藥品使用行為，確保患者用藥安全、有效、合理，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及藥品相關(guān)管理人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥品采購與驗收1.采購計劃藥品采購應(yīng)根據(jù)臨床需求、庫存情況及藥品使用動態(tài)，由藥房負(fù)責(zé)人會同臨床科室醫(yī)生制定科學(xué)合理的采購計劃。采購計劃需經(jīng)衛(wèi)生院藥事管理委員會審核批準(zhǔn)后執(zhí)行，確保采購藥品的品種、數(shù)量與臨床實際需求相符。2.供應(yīng)商選擇嚴(yán)格選擇藥品供應(yīng)商，優(yōu)先選擇具有合法資質(zhì)、信譽良好、質(zhì)量可靠的企業(yè)。對供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行審核，包括營業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證或經(jīng)營許可證、藥品質(zhì)量認(rèn)證文件等，并建立供應(yīng)商檔案。3.采購流程采購人員按照批準(zhǔn)的采購計劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)出采購訂單，明確藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨時間等要求。采購訂單需經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人審核簽字后生效，確保采購行為的合規(guī)性。采購過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守合同約定，確保藥品按時、按質(zhì)、按量供應(yīng)。4.驗收管理藥品到貨后，驗收人員應(yīng)依據(jù)采購合同及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對藥品進(jìn)行逐批驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、數(shù)量、質(zhì)量檢驗報告等，確保藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量與采購訂單一致，質(zhì)量符合規(guī)定要求。驗收合格的藥品應(yīng)及時辦理入庫手續(xù)，驗收不合格的藥品應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，按照合同約定進(jìn)行退貨或換貨處理，并做好記錄。三、藥品儲存與養(yǎng)護(hù)1.儲存條件根據(jù)藥品的特性，設(shè)置相應(yīng)的儲存條件，如常溫庫（溫度10℃30℃）、陰涼庫（溫度不超過20℃）、冷藏庫（溫度2℃8℃）等。藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲存條件分類存放，避免藥品因儲存條件不當(dāng)而變質(zhì)失效。2.分區(qū)分類藥品儲存應(yīng)實行分區(qū)分類管理，分為合格品區(qū)、不合格品區(qū)、待驗區(qū)、退貨區(qū)等。不同區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識，便于識別和管理。3.堆碼要求藥品應(yīng)按劑型、用途以及儲存要求分類整齊堆碼，不同批號的藥品不得混垛。垛間距不小于5厘米，與庫房內(nèi)墻、頂、溫度調(diào)控設(shè)備及管道等設(shè)施間距不小于30厘米，與地面間距不小于10厘米。4.養(yǎng)護(hù)措施定期對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀質(zhì)量、包裝、儲存條件等。根據(jù)藥品的養(yǎng)護(hù)要求，采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施，如通風(fēng)、除濕、防蟲、防鼠等。對近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點養(yǎng)護(hù)，每月檢查一次，做好記錄，并采取有效的催銷措施。對養(yǎng)護(hù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時進(jìn)行處理，如對質(zhì)量可疑的藥品應(yīng)立即停止銷售，進(jìn)行抽樣送檢，根據(jù)檢驗結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理。四、藥品調(diào)配與發(fā)放1.調(diào)配流程藥房工作人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生開具的處方，認(rèn)真審核處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性。審核無誤后，按照處方要求準(zhǔn)確調(diào)配藥品，做到“四查十對”，即查處方（對科別、姓名、年齡），查藥品（對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量），查配伍禁忌（對藥品性狀、用法用量），查用藥合理性（對臨床診斷）。調(diào)配好的藥品應(yīng)經(jīng)另一人核對無誤后，方可發(fā)放給患者。2.發(fā)放管理藥品發(fā)放時，應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)交代藥品的用法、用量及注意事項，確?；颊哒_用藥。建立藥品發(fā)放記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放時間、患者姓名、科室等，便于追溯和查詢。對于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放，實行雙人核對制度，并做好詳細(xì)記錄。五、處方管理1.處方開具醫(yī)生應(yīng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方，字跡清晰，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。使用藥品通用名稱開具處方，藥品名稱應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)生注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。2.處方審核藥房應(yīng)設(shè)立專門的處方審核崗位，由藥師對處方進(jìn)行審核。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、臨床診療指南和藥品說明書等，審核處方的用藥合理性，包括藥物的選擇、劑量、劑型、用法、用量、配伍禁忌等。對審核不合格的處方，藥師應(yīng)及時與開具處方的醫(yī)生溝通，提出修改建議，醫(yī)生修改后重新審核，直至處方合格。3.處方點評定期開展處方點評工作，對處方書寫的規(guī)范性、用藥的合理性等進(jìn)行評價。抽取一定數(shù)量的處方進(jìn)行點評，每月點評處方數(shù)不少于門診處方總數(shù)的1%，且每月點評處方絕對數(shù)不少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的點評數(shù)量每月不少于20份。對不合理處方進(jìn)行分類統(tǒng)計和分析，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，如組織培訓(xùn)、加強(qiáng)宣傳教育等，提高處方質(zhì)量。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告1.監(jiān)測職責(zé)全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注藥品不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時報告。藥房負(fù)責(zé)收集、整理和分析藥品不良反應(yīng)報告，并及時反饋給臨床科室。2.報告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》，詳細(xì)記錄患者的基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等。報告表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核后，及時報送至衛(wèi)生院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組對報告表進(jìn)行審核，確認(rèn)后通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告，并向當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)報告。3.數(shù)據(jù)分析與處理定期對藥品不良反應(yīng)報告進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，了解藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況、特點及趨勢。根據(jù)分析結(jié)果，采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整藥品使用方案、加強(qiáng)藥品管理等，以減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。七、特殊管理藥品使用1.麻醉藥品和精神藥品嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配、使用、回收、銷毀等管理制度，確保藥品安全。設(shè)立專庫或?qū)９駜Υ媛樽硭幤泛偷谝活惥袼幤?，實行雙人雙鎖管理，專賬記錄。開具麻醉藥品和精神藥品處方應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，使用專用處方，處方的調(diào)配、核對嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度。對麻醉藥品和精神藥品的使用情況進(jìn)行專冊登記，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人等信息，專冊保存期限為5年。2.醫(yī)療用毒性藥品醫(yī)療用毒性藥品的采購、儲存、保管應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)憑醫(yī)生簽名的正式處方，劑量不得超過規(guī)定的限量。處方一次有效，取藥后處方保存2年備查。3.放射性藥品放射性藥品的使用應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和操作規(guī)程，確?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員的安全。配備必要的防護(hù)設(shè)備和監(jiān)測儀器，對使用放射性藥品的場所進(jìn)行定期監(jiān)測。對放射性藥品的使用情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括患者信息、藥品名稱、劑量、使用時間、操作人員等，記錄保存期限為10年。八、藥品信息化管理1.系統(tǒng)建設(shè)建立完善的藥品信息化管理系統(tǒng)，涵蓋藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、發(fā)放、處方管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等各個環(huán)節(jié)。藥品信息化管理系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）等實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通，提高工作效率和管理水平。2.數(shù)據(jù)維護(hù)安排專人負(fù)責(zé)藥品信息化管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)維護(hù)工作，確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時性。定期對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。根據(jù)藥品管理的實際情況，及時更新系統(tǒng)中的藥品信息、供應(yīng)商信息、醫(yī)保政策等數(shù)據(jù)。3.信息應(yīng)用利用藥品信息化管理系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)分析功能，對藥品使用情況、庫存情況、藥品不良反應(yīng)等進(jìn)行統(tǒng)計分析，為藥品管理決策提供依據(jù)。通過系統(tǒng)實現(xiàn)藥品采購、庫存預(yù)警等功能，提高藥品管理的精細(xì)化水平。九、人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃制定年度藥品使用管理培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品法律法規(guī)、藥品專業(yè)知識、藥品使用規(guī)范、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等。2.培訓(xùn)實施按照培訓(xùn)計劃組織開展培訓(xùn)工作，培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、在線學(xué)習(xí)等多種形式。定期邀請專家進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，提高培訓(xùn)質(zhì)量。鼓勵醫(yī)護(hù)人員參加各類藥品相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。3.考核管理建立藥品使用管理考核制度，對醫(yī)護(hù)人員的藥品使用知識和技能進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括藥品法律法規(guī)知識、藥品專業(yè)知識和技能、處方書寫規(guī)范、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等?？己私Y(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。十、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督成立藥品使用管理監(jiān)督小組，定期對藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組應(yīng)制定詳細(xì)的檢查標(biāo)準(zhǔn)和檢查計劃，確保檢查工作的全面性和規(guī)范性。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)部門或人員限期整改，并跟蹤整改情況，