PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)會(huì)診制度一、總則（一）目的為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范患者轉(zhuǎn)會(huì)診行為，確保患者得到及時(shí)、有效的醫(yī)療救治，提高醫(yī)療資源利用效率，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的患者轉(zhuǎn)會(huì)診工作。（三）基本原則1.分級(jí)診療原則：遵循分級(jí)診療制度要求，根據(jù)患者病情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，合理安排轉(zhuǎn)會(huì)診，確?；颊咴诤线m的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受相應(yīng)的診療服務(wù)。2.安全有效原則：以保障患者安全為首要目標(biāo)，確保轉(zhuǎn)會(huì)診過(guò)程中患者的生命安全和醫(yī)療質(zhì)量，選擇具備相應(yīng)診療條件和技術(shù)水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。3.知情同意原則：在轉(zhuǎn)會(huì)診前，充分告知患者及家屬轉(zhuǎn)會(huì)診的原因、目的、可能的風(fēng)險(xiǎn)等信息，取得其書(shū)面同意。4.便捷高效原則：優(yōu)化轉(zhuǎn)會(huì)診流程，提高工作效率，減少患者等待時(shí)間，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)得到轉(zhuǎn)診服務(wù)。二、轉(zhuǎn)診指征（一）病情超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療能力1.疑難復(fù)雜疾病，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏相應(yīng)的診斷和治療設(shè)備及技術(shù)人員。2.急危重癥患者，如急性心肌梗死、腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)法提供有效的搶救措施。（二）需要?？七M(jìn)一步診治1.各類?？萍膊。缒[瘤、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)法進(jìn)行規(guī)范的?？浦委?。2.慢性疾病患者，病情出現(xiàn)變化或需要調(diào)整治療方案，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以提供專業(yè)的指導(dǎo)。（三）其他特殊情況1.患者及家屬要求轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。2.因醫(yī)療糾紛等原因，需要上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)鑒定或處理。三、轉(zhuǎn)診流程（一）首診醫(yī)師評(píng)估1.首診醫(yī)師在接診患者后，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，判斷是否符合轉(zhuǎn)診指征。2.如符合轉(zhuǎn)診指征，首診醫(yī)師填寫(xiě)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者轉(zhuǎn)會(huì)診申請(qǐng)表》，詳細(xì)記錄患者基本信息、病情摘要、初步診斷、轉(zhuǎn)診原因等。（二）科室主任審核1.首診醫(yī)師將《申請(qǐng)表》提交科室主任審核。2.科室主任對(duì)患者病情及轉(zhuǎn)診必要性進(jìn)行再次評(píng)估，審核通過(guò)后簽字確認(rèn)。（三）醫(yī)務(wù)科審批1.科室主任將審核后的《申請(qǐng)表》提交醫(yī)務(wù)科。2.醫(yī)務(wù)科對(duì)轉(zhuǎn)會(huì)診申請(qǐng)進(jìn)行審批，重點(diǎn)審查轉(zhuǎn)診指征是否明確、診療計(jì)劃是否合理等。審批通過(guò)后加蓋醫(yī)務(wù)科公章。（四）聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)與擬轉(zhuǎn)診的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，告知患者病情及轉(zhuǎn)會(huì)診需求。2.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身情況決定是否接收患者，并反饋接收意見(jiàn)。（五）通知患者及家屬1.如上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意接收，醫(yī)務(wù)科及時(shí)通知患者及家屬轉(zhuǎn)會(huì)診相關(guān)事宜，包括轉(zhuǎn)診時(shí)間、地點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。2.向患者及家屬發(fā)放《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者轉(zhuǎn)會(huì)診告知書(shū)》，詳細(xì)說(shuō)明轉(zhuǎn)會(huì)診的目的、風(fēng)險(xiǎn)、后續(xù)治療計(jì)劃等，并取得其簽字確認(rèn)。（六）轉(zhuǎn)出準(zhǔn)備1.責(zé)任科室負(fù)責(zé)整理患者病歷資料，包括門診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，確保資料完整、準(zhǔn)確。2.安排醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者轉(zhuǎn)診，必要時(shí)配備急救設(shè)備和藥品，保障患者途中安全。（七）交接與接收1.患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，護(hù)送人員與接收科室進(jìn)行交接，詳細(xì)介紹患者病情、診療經(jīng)過(guò)、攜帶的病歷資料等。2.接收科室對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)估，辦理入院手續(xù)，安排后續(xù)診療工作。四、轉(zhuǎn)會(huì)診管理（一）建立轉(zhuǎn)會(huì)診登記制度1.在醫(yī)院信息系統(tǒng)中設(shè)立轉(zhuǎn)會(huì)診登記模塊，詳細(xì)記錄每例轉(zhuǎn)會(huì)診患者的基本信息、轉(zhuǎn)會(huì)診時(shí)間、轉(zhuǎn)出及轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病情摘要、診療結(jié)果等。2.定期對(duì)轉(zhuǎn)會(huì)診登記信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)轉(zhuǎn)會(huì)診工作情況，為改進(jìn)工作提供依據(jù)。（二）加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)1.建立與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定期溝通機(jī)制，及時(shí)了解患者在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療情況，反饋患者轉(zhuǎn)回后的康復(fù)情況。2.對(duì)于疑難復(fù)雜病例，組織與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多學(xué)科會(huì)診，共同制定治療方案，提高診療效果。（三）跟蹤隨訪轉(zhuǎn)回患者1.患者轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，責(zé)任科室負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行跟蹤隨訪，了解康復(fù)情況，指導(dǎo)后續(xù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。2.對(duì)轉(zhuǎn)回患者的診療效果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善轉(zhuǎn)會(huì)診工作流程。五、醫(yī)療質(zhì)量保障（一）規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)與管理1.首診醫(yī)師按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)患者病歷，確保病歷內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰。2.在轉(zhuǎn)會(huì)診過(guò)程中，及時(shí)更新病歷資料，保證病歷的連續(xù)性和完整性。（二）加強(qiáng)醫(yī)療安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對(duì)制度、交接班制度等，確?；颊咴谵D(zhuǎn)會(huì)診過(guò)程中的醫(yī)療安全。2.對(duì)護(hù)送患者的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其應(yīng)急處置能力和安全意識(shí)。（三）保障醫(yī)療質(zhì)量控制1.醫(yī)務(wù)科定期對(duì)轉(zhuǎn)會(huì)診病例進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、診療合理性、轉(zhuǎn)診指征把握等情況。2.對(duì)存在問(wèn)題的病例進(jìn)行及時(shí)整改，不斷提高轉(zhuǎn)會(huì)診醫(yī)療質(zhì)量。六、培訓(xùn)與考核（一）開(kāi)展轉(zhuǎn)會(huì)診知識(shí)培訓(xùn)1.定期組織全院醫(yī)護(hù)人員參加轉(zhuǎn)會(huì)診知識(shí)培訓(xùn)，包括分級(jí)診療政策、轉(zhuǎn)診指征、轉(zhuǎn)會(huì)診流程、醫(yī)療安全等內(nèi)容。2.邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家進(jìn)行專題講座，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)轉(zhuǎn)會(huì)診工作的認(rèn)識(shí)和業(yè)務(wù)水平。（二）納入績(jī)效考核1.將轉(zhuǎn)會(huì)診工作納入科室和個(gè)人績(jī)效考核指標(biāo)體系，對(duì)轉(zhuǎn)會(huì)診工作完成情況、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等進(jìn)行考核。2.對(duì)在轉(zhuǎn)會(huì)診工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的進(jìn)行相應(yīng)處罰。七、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立監(jiān)督小組，定期對(duì)轉(zhuǎn)會(huì)診制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查轉(zhuǎn)會(huì)診流程是否規(guī)范、知情同意書(shū)是否簽署、病歷書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范等。2.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）外部評(píng)估1.積極配合衛(wèi)生行政部門對(duì)轉(zhuǎn)會(huì)診工