PAGE衛(wèi)生院自身安全檢查制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院自身安全管理，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，預(yù)防各類安全事故的發(fā)生，保障衛(wèi)生院工作人員、患者及家屬的生命財產(chǎn)安全，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的正常開展，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有區(qū)域，包括醫(yī)療科室、行政辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域、病房、藥房、檢驗(yàn)科室、放射科室、手術(shù)室等。3.依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)制定。二、安全檢查組織架構(gòu)及職責(zé)1.安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組。全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院安全管理工作的決策、指揮和協(xié)調(diào)。定期召開安全工作會議，分析安全形勢，制定安全工作計劃和措施，研究解決安全工作中的重大問題。2.安全管理部門指定專人負(fù)責(zé)安全管理工作，作為安全管理部門。負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施安全檢查制度，制定安全檢查計劃，組織開展日常安全檢查、專項(xiàng)安全檢查和季節(jié)性安全檢查等工作。對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行登記、評估，提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。負(fù)責(zé)安全信息的收集、整理、分析和報告，建立安全管理檔案。3.各科室負(fù)責(zé)人各科室負(fù)責(zé)人為本科室安全管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員學(xué)習(xí)安全管理制度，落實(shí)安全防范措施，定期開展本科室的安全自查自糾工作，及時發(fā)現(xiàn)和消除本科室存在的安全隱患。對本科室發(fā)生的安全事故負(fù)責(zé)，并及時向安全管理部門報告。4.全體員工全體員工應(yīng)嚴(yán)格遵守安全管理制度，積極參與安全檢查工作，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時報告。在各自的工作崗位上履行安全職責(zé)，做好安全防范工作。三、安全檢查內(nèi)容1.醫(yī)療安全醫(yī)療設(shè)備設(shè)施檢查：定期檢查各類醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況，包括診斷設(shè)備（如X光機(jī)、CT機(jī)、B超等）、治療設(shè)備（如手術(shù)器械、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等）、急救設(shè)備（如除顫儀、洗胃機(jī)等）。確保設(shè)備正常運(yùn)行，性能良好，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和校準(zhǔn)，并有完整的設(shè)備檔案記錄。醫(yī)療操作規(guī)范檢查：檢查醫(yī)護(hù)人員在診療過程中是否嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如無菌操作、查對制度、手術(shù)安全核查制度等。查看病歷書寫質(zhì)量，確保醫(yī)療記錄準(zhǔn)確、完整、及時。藥品管理檢查：檢查藥房藥品的儲存條件是否符合要求，藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、發(fā)放、調(diào)配等環(huán)節(jié)是否規(guī)范。查看藥品有效期，防止過期、變質(zhì)藥品流入臨床。醫(yī)療廢物管理檢查：檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)是否符合規(guī)定。醫(yī)療廢物是否按照感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性分類收集，暫存時間是否超過規(guī)定期限，轉(zhuǎn)運(yùn)是否交由有資質(zhì)的單位處理，并有轉(zhuǎn)移聯(lián)單記錄。2.消防安全消防設(shè)施檢查：檢查消防栓、滅火器、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)自動報警系統(tǒng)等消防設(shè)施是否完好有效。消防栓是否有水帶、水槍，閥門是否能正常開啟；滅火器壓力是否正常，零部件是否齊全，擺放位置是否正確；自動噴水滅火系統(tǒng)和火災(zāi)自動報警系統(tǒng)是否定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，功能是否正常。疏散通道檢查：檢查疏散通道、安全出口是否暢通無阻，疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好。疏散通道是否被雜物堵塞，安全出口門是否能正常開啟，疏散指示標(biāo)志是否明顯，應(yīng)急照明是否能在斷電后正常工作。用火用電用氣安全檢查：檢查衛(wèi)生院內(nèi)用火、用電、用氣情況是否符合安全規(guī)定。是否存在違規(guī)使用明火現(xiàn)象，如在非指定區(qū)域吸煙、使用電爐等；電氣線路是否老化、私拉亂接，電器設(shè)備是否過載運(yùn)行；燃?xì)夤艿朗欠裢旰?，燃?xì)馐褂迷O(shè)備是否正常，通風(fēng)是否良好。消防安全管理檢查：檢查消防安全管理制度是否健全，是否定期組織員工進(jìn)行消防安全培訓(xùn)和演練。查看消防檔案，包括消防設(shè)施檢查記錄、火災(zāi)隱患整改記錄、消防安全培訓(xùn)記錄、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練記錄等是否完整。3.建筑安全房屋結(jié)構(gòu)檢查：檢查衛(wèi)生院建筑物的基礎(chǔ)、墻體、屋頂?shù)冉Y(jié)構(gòu)是否存在裂縫下沉、傾斜等安全隱患。是否定期對建筑物進(jìn)行結(jié)構(gòu)安全檢測，特別是對老舊建筑要重點(diǎn)關(guān)注。裝修及附屬設(shè)施檢查：檢查室內(nèi)裝修材料是否符合消防安全要求，是否存在易燃、可燃材料。檢查門窗、樓梯扶手、電梯等附屬設(shè)施是否牢固，是否存在松動、損壞現(xiàn)象。建筑施工安全檢查：如果衛(wèi)生院有新建、改建、擴(kuò)建工程，檢查施工現(xiàn)場的安全防護(hù)措施是否到位。施工人員是否佩戴安全帽、安全帶等個人防護(hù)用品，施工現(xiàn)場是否設(shè)置警示標(biāo)志，臨時用電、腳手架、塔吊等設(shè)施是否符合安全規(guī)范。4.后勤安全水電氣安全檢查：檢查供水、供電、供氣系統(tǒng)是否正常運(yùn)行，有無漏水、漏電、漏氣現(xiàn)象。查看水泵、配電柜、燃?xì)庹{(diào)壓站等設(shè)備的運(yùn)行狀況，是否定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。食堂安全檢查：檢查食堂的食品衛(wèi)生安全，食品采購、儲存、加工、留樣等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定。查看食堂工作人員的健康證，食品加工場所的環(huán)境衛(wèi)生，餐具消毒情況等。檢查食堂的燃?xì)馐褂冒踩罹?、排煙設(shè)備是否正常。污水處理安全檢查：檢查污水處理設(shè)施是否正常運(yùn)行，污水排放是否達(dá)標(biāo)。查看污水處理設(shè)備的運(yùn)行記錄，污泥處置是否規(guī)范。車輛安全檢查：檢查衛(wèi)生院內(nèi)車輛的安全狀況，包括救護(hù)車、公務(wù)用車等。車輛是否定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，駕駛員是否具備相應(yīng)資質(zhì)，車輛保險是否齊全。查看車輛的行駛記錄，是否存在違規(guī)駕駛行為。四、安全檢查方式及頻率1.日常檢查安全管理部門每天安排專人對衛(wèi)生院各區(qū)域進(jìn)行巡查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療安全、消防安全、水電安全等方面的即時情況。對發(fā)現(xiàn)的安全問題及時記錄，并通知相關(guān)科室立即整改。2.定期檢查每周組織一次全面的安全檢查，由安全管理部門牽頭，各科室負(fù)責(zé)人參加。按照安全檢查內(nèi)容，對衛(wèi)生院進(jìn)行全方位檢查，形成檢查記錄。對檢查出的安全隱患進(jìn)行評估，確定整改責(zé)任人、整改期限和整改措施。3.專項(xiàng)檢查根據(jù)不同季節(jié)、不同時期的安全特點(diǎn)，以及衛(wèi)生院的實(shí)際情況，適時開展專項(xiàng)安全檢查。如春季防火專項(xiàng)檢查、夏季防汛專項(xiàng)檢查、冬季取暖安全專項(xiàng)檢查、重大節(jié)日前安全專項(xiàng)檢查等。專項(xiàng)檢查由安全管理部門制定詳細(xì)的檢查方案，組織相關(guān)人員進(jìn)行檢查，確保專項(xiàng)安全工作落實(shí)到位。4.季節(jié)性檢查結(jié)合不同季節(jié)的氣候特點(diǎn)，開展季節(jié)性安全檢查。春季重點(diǎn)檢查防火、防雷、防靜電等；夏季重點(diǎn)檢查防汛、防暑降溫、電氣設(shè)備防爆等；秋季重點(diǎn)檢查防火、防盜、防干燥等；冬季重點(diǎn)檢查防寒保暖、用火用電用氣安全等。季節(jié)性檢查由安全管理部門組織實(shí)施，各科室配合。五、安全檢查流程1.檢查準(zhǔn)備安全管理部門根據(jù)檢查類型和要求，制定檢查計劃，明確檢查人員、檢查時間、檢查內(nèi)容和檢查方法。準(zhǔn)備好檢查所需的工具和表格，如手電筒、萬用表、檢查記錄表等。2.現(xiàn)場檢查檢查人員按照檢查計劃和內(nèi)容，對衛(wèi)生院各區(qū)域進(jìn)行實(shí)地檢查。采用查看、詢問、測試等方法，詳細(xì)了解安全狀況。對發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行拍照、記錄，填寫檢查記錄表，注明隱患部位、隱患內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)時間等。3.隱患評估安全管理部門對檢查出的安全隱患進(jìn)行評估，根據(jù)隱患的嚴(yán)重程度、可能造成的后果等因素，確定隱患等級。一般分為重大隱患（可能導(dǎo)致重大安全事故，嚴(yán)重威脅人員生命財產(chǎn)安全）、較大隱患（可能導(dǎo)致較大安全事故，對人員生命財產(chǎn)有較大威脅）、一般隱患（可能導(dǎo)致一般安全事故，對人員生命財產(chǎn)有一定影響）和輕微隱患（對安全有較小影響，可及時整改消除）。4.整改通知根據(jù)隱患評估結(jié)果，安全管理部門向相關(guān)科室發(fā)出《安全隱患整改通知書》，明確整改責(zé)任人、整改期限和整改要求。整改通知書應(yīng)一式兩份，一份交被通知科室，一份留存安全管理部門備案。5.整改實(shí)施相關(guān)科室接到整改通知書后，立即組織人員進(jìn)行整改。整改責(zé)任人按照整改要求制定具體的整改措施，明確整改步驟和時間節(jié)點(diǎn)，確保整改工作按時完成。整改過程中，要做好記錄，包括整改措施、整改過程中的照片、整改結(jié)果等。6.整改復(fù)查整改期限屆滿后，安全管理部門組織人員對整改情況進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容與原檢查內(nèi)容一致，檢查整改措施是否落實(shí)到位，安全隱患是否消除。對整改合格的，在檢查記錄表上簽字確認(rèn)；對整改不合格的，責(zé)令繼續(xù)整改，直至達(dá)到安全要求。7.總結(jié)歸檔每次安全檢查結(jié)束后，安全管理部門對檢查情況進(jìn)行總結(jié)分析，撰寫檢查報告。報告內(nèi)容包括檢查基本情況、發(fā)現(xiàn)的安全隱患、整改情況、存在的問題及下一步工作建議等。將檢查記錄、整改通知書、整改記錄、復(fù)查記錄等相關(guān)資料整理歸檔，建立健全安全管理檔案。六、安全隱患整改1.整改原則安全隱患整改應(yīng)遵循“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，確保整改工作責(zé)任明確、措施得力、整改到位。對于重大安全隱患，要立即采取臨時防范措施，確保安全，并制定詳細(xì)的整改方案，限期整改。整改工作要堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，確保整改過程安全可靠。2.整改措施對于一般隱患和輕微隱患，能立即整改的要立即整改，如清理疏散通道雜物、更換損壞的消防器材等。對于較大隱患，要制定整改計劃，明確整改責(zé)任人、整改期限和整改資金。整改責(zé)任人要組織相關(guān)人員進(jìn)行整改，整改過程中要做好安全防范措施，確保整改工作安全進(jìn)行。對于重大隱患，要成立專門的整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定詳細(xì)的整改方案，報上級主管部門批準(zhǔn)后實(shí)施。整改方案要包括整改目標(biāo)、整改措施、整改資金預(yù)算、整改期限、安全保障措施等內(nèi)容。整改過程中要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保整改工作按計劃進(jìn)行。3.整改資金安全隱患整改所需資金，按照“誰負(fù)責(zé)、誰承擔(dān)”的原則解決。屬于衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備老化、損壞等原因?qū)е碌陌踩[患，由衛(wèi)生院安排專項(xiàng)資金進(jìn)行整改；屬于科室或個人責(zé)任導(dǎo)致的安全隱患，由相關(guān)科室或個人承擔(dān)整改費(fèi)用。對于重大安全隱患整改所需的大額資金，可以申請上級主管部門或政府相關(guān)部門的支持。七、安全檢查記錄與檔案管理1.檢查記錄每次安全檢查都要認(rèn)真填寫檢查記錄表，記錄檢查時間、檢查人員、檢查區(qū)域、檢查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的安全隱患及整改情況等信息。檢查記錄表應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無誤，由檢查人員簽字確認(rèn)。2.檔案管理安全管理部門負(fù)責(zé)建立健全安全管理檔案，將安全檢查記錄、整改通知書、整改記錄、復(fù)查記錄、安全培訓(xùn)記錄、應(yīng)急預(yù)案及演練記錄等相關(guān)資料進(jìn)行分類整理、歸檔保存。安全管理檔案應(yīng)妥善保管，便于查閱和追溯，保存期限按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.檔案查閱因工作需要查閱安全管理檔案的，應(yīng)填寫《檔案查閱申請表》，經(jīng)安全管理部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。查閱人員應(yīng)愛護(hù)檔案資料，不得擅自涂改、損壞、抽取、撤換檔案材料。查閱結(jié)束后，應(yīng)及時歸還檔案，并在《檔案查閱登記表》上簽字確認(rèn)。八、獎勵與處罰1.獎勵對于在安全檢查工作中表現(xiàn)突出，及時發(fā)現(xiàn)并消除重大安全隱患，避免安全事故發(fā)生的科室或個人，給予表彰和獎勵。獎勵方式包括通報表揚(yáng)、獎金獎勵、晉升晉級等。2.處罰對于違反安全管理制度，不履行安全職責(zé)，導(dǎo)致安全隱患存在或發(fā)生安全事故的科室或個人，視情節(jié)輕重給予批評教育、警