PAGE基層衛(wèi)生院急診搶救制度一、總則1.目的為了規(guī)范基層衛(wèi)生院急診搶救工作流程，提高急診搶救能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者生命安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于基層衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員在急診搶救工作中的行為規(guī)范。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、組織管理1.急診搶救領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，副院長為副組長，急診科、內(nèi)科、外科、護(hù)理部等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的急診搶救領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)急診搶救工作，制定急診搶救工作規(guī)劃和應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練和評(píng)估。2.職責(zé)分工院長：負(fù)責(zé)急診搶救工作的總體決策和指揮，協(xié)調(diào)各部門之間的工作，保障急診搶救工作所需的人力、物力和財(cái)力資源。副院長：協(xié)助院長開展急診搶救工作，負(fù)責(zé)組織實(shí)施急診搶救工作方案，監(jiān)督檢查急診搶救工作質(zhì)量和安全。急診科主任：負(fù)責(zé)急診科的日常管理工作，組織開展急診患者的接診、分診、搶救和治療工作，協(xié)調(diào)相關(guān)科室會(huì)診，確保急診搶救工作的順利進(jìn)行。內(nèi)科、外科等相關(guān)科室主任：負(fù)責(zé)本科室急診患者的會(huì)診和治療工作，根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整治療方案，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展急診搶救工作。護(hù)理部主任：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員開展急診搶救護(hù)理工作，制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，培訓(xùn)護(hù)理人員急救技能，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。其他相關(guān)工作人員：按照各自職責(zé)，積極配合急診搶救工作，提供必要的支持和保障。三、急診搶救工作流程1.急診接診急診科設(shè)立專門的急診接診區(qū)域，配備必要的急救設(shè)備和藥品?；颊叩竭_(dá)急診科后，值班護(hù)士應(yīng)立即上前詢問病情，進(jìn)行初步評(píng)估，測(cè)量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），并將患者引導(dǎo)至相應(yīng)的搶救區(qū)域。值班醫(yī)師應(yīng)迅速對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)詢問病史、體格檢查，做出初步診斷，制定搶救方案。2.急診分診根據(jù)患者病情的輕重緩急，按照急診分診標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分診。分為Ⅰ類（危急癥）、Ⅱ類（急重癥）、Ⅲ類（亞緊急癥）、Ⅳ類（非緊急癥）。Ⅰ類患者應(yīng)立即進(jìn)入搶救室進(jìn)行搶救；Ⅱ類患者在10分鐘內(nèi)安排就診；Ⅲ類患者在30分鐘內(nèi)安排就診；Ⅳ類患者可根據(jù)情況適當(dāng)安排就診時(shí)間。3.急診搶救對(duì)于Ⅰ類和Ⅱ類患者，應(yīng)立即啟動(dòng)急診搶救程序。搶救人員應(yīng)迅速到位，按照分工開展搶救工作。醫(yī)師負(fù)責(zé)制定搶救方案，下達(dá)搶救醫(yī)囑，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)搶救操作；護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行搶救醫(yī)囑，進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、靜脈輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等操作，配合醫(yī)師進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇等急救措施。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室會(huì)診，共同參與搶救工作。在搶救過程中，應(yīng)密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整搶救方案，做好搶救記錄。4.急診留觀對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定，但仍需進(jìn)一步觀察和治療的患者，可安排在急診留觀室留觀。留觀期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，按時(shí)進(jìn)行查房，及時(shí)調(diào)整治療方案，做好護(hù)理記錄。留觀時(shí)間一般不超過72小時(shí)，特殊情況可延長至1周。5.急診轉(zhuǎn)院對(duì)于病情嚴(yán)重，基層衛(wèi)生院無法救治的患者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。在轉(zhuǎn)院過程中，應(yīng)做好患者的病情評(píng)估和告知工作，安排專人護(hù)送，確?；颊甙踩?。轉(zhuǎn)院后，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院了解患者的治療情況，并做好記錄。四、急診搶救設(shè)備與藥品管理1.設(shè)備管理建立急診搶救設(shè)備臺(tái)賬，詳細(xì)記錄設(shè)備的名稱、型號(hào)、數(shù)量、購置時(shí)間、使用狀態(tài)等信息。定期對(duì)急診搶救設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備性能良好，運(yùn)行正常。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，并做好記錄。對(duì)于暫時(shí)無法修復(fù)的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)調(diào)配備用設(shè)備，確保急診搶救工作不受影響。每年對(duì)急診搶救設(shè)備進(jìn)行一次全面檢查和評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行更新和補(bǔ)充。2.藥品管理設(shè)立急診搶救藥品專柜，按照藥品的種類、劑型、規(guī)格分類存放，并標(biāo)明藥品名稱、劑量范圍、用法用量等信息。建立急診搶救藥品管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的管理規(guī)定。定期對(duì)急診搶救藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，確保藥品數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。對(duì)于過期、變質(zhì)、失效的藥品應(yīng)及時(shí)清理，并做好記錄。根據(jù)急診搶救工作需要，及時(shí)補(bǔ)充和調(diào)整急診搶救藥品品種和數(shù)量。五、急診搶救病歷書寫與管理1.病歷書寫要求急診搶救病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、就診時(shí)間、病情摘要、搶救經(jīng)過、醫(yī)囑記錄、生命體征監(jiān)測(cè)記錄、護(hù)理記錄等。病歷書寫應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，字跡清晰，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。2.病歷管理急診搶救病歷由急診科負(fù)責(zé)收集、整理和保管。建立急診搶救病歷借閱制度，嚴(yán)格限制病歷的借閱范圍和借閱手續(xù)。確需借閱病歷的，應(yīng)經(jīng)急診科主任批準(zhǔn)，并辦理借閱登記手續(xù)。定期對(duì)急診搶救病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。急診搶救病歷應(yīng)按照規(guī)定的保存期限進(jìn)行保存，不得擅自銷毀。六、急診搶救人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定急診搶救人員培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)目標(biāo)。培訓(xùn)內(nèi)容包括急診醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、急救技能操作、心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救、中毒急救、突發(fā)事件應(yīng)急處置等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、模擬演練、現(xiàn)場(chǎng)帶教等多種形式。2.培訓(xùn)實(shí)施按照培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施培訓(xùn)工作，確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果。定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高急診搶救人員的業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)急診搶救人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)。3.考核制度建立急診搶救人員考核制度，定期對(duì)急診搶救人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能水平進(jìn)行考核。考核內(nèi)容包括理論知識(shí)考核、技能操作考核、病歷書寫考核、應(yīng)急處置能力考核等?？己私Y(jié)果作為急診搶救人員晉升、評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)的重要依據(jù)。對(duì)于考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至考核合格。七、急診搶救工作質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.質(zhì)量控制指標(biāo)制定急診搶救工作質(zhì)量控制指標(biāo)，如急診患者死亡率、搶救成功率、急診留觀時(shí)間、病歷書寫合格率等。定期對(duì)質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取有效措施加以改進(jìn)。2.質(zhì)量控制措施建立急診搶救工作質(zhì)量檢查制度，定期對(duì)急診搶救工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。檢查內(nèi)容包括急診接診、分診、搶救、留觀、轉(zhuǎn)院等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，以及急診搶救設(shè)備與藥品管理、病歷書寫等情況。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行反饋和整改，并跟蹤整改效果。定期召開急診搶救工作質(zhì)量分析會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施和建議，不斷提高急診搶救工作質(zhì)量。3.持續(xù)改進(jìn)機(jī)制建立急診搶救工作持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，根據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)和質(zhì)量檢查結(jié)