PAGE遼寧鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度一、總則（一）目的為加強遼寧鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾的健康權(quán)益，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結(jié)合遼寧鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況，制定本管理制度。（二）適用范圍本管理制度適用于遼寧轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其工作人員。（三）基本原則1.堅持以人民健康為中心，提供公平可及、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.遵循國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。3.實行民主管理，鼓勵員工參與衛(wèi)生院管理，充分發(fā)揮員工的積極性和創(chuàng)造性。4.堅持勤儉辦院，合理利用資源，提高衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益和社會效益。二、組織管理（一）衛(wèi)生院領(lǐng)導班子1.衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)立院長、副院長等領(lǐng)導職務(wù)，領(lǐng)導班子成員應(yīng)具備相應(yīng)的管理能力和專業(yè)知識。2.院長是衛(wèi)生院的法定代表人，全面負責衛(wèi)生院的行政管理和業(yè)務(wù)工作，履行以下職責：貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生方針政策，組織實施衛(wèi)生院的各項規(guī)章制度。制定衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，并組織實施。負責衛(wèi)生院的人員、財務(wù)、物資等管理工作，合理配置資源，確保衛(wèi)生院的正常運轉(zhuǎn)。組織開展醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育等業(yè)務(wù)工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強與上級衛(wèi)生行政部門、其他醫(yī)療機構(gòu)及社會各界的溝通協(xié)調(diào)，爭取支持和合作。定期向上級衛(wèi)生行政部門匯報工作情況，接受監(jiān)督和考核。3.副院長協(xié)助院長開展工作，按照分工負責相應(yīng)的業(yè)務(wù)和管理工作。（二）職能科室1.根據(jù)衛(wèi)生院的工作需要，設(shè)立醫(yī)務(wù)科、護理部、防?？?、藥劑科、檢驗科、財務(wù)科、總務(wù)科等職能科室。2.職能科室應(yīng)明確職責，制定工作制度和流程，負責組織實施相關(guān)業(yè)務(wù)工作，并對衛(wèi)生院的各項工作進行協(xié)調(diào)、指導和監(jiān)督。3.各職能科室應(yīng)配備相應(yīng)的工作人員，工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，熟悉本科室的工作內(nèi)容和流程。（三）職工代表大會1.衛(wèi)生院應(yīng)建立職工代表大會制度，職工代表大會是衛(wèi)生院實行民主管理的基本形式，是職工行使民主管理權(quán)力的機構(gòu)。2.職工代表大會的代表由職工民主選舉產(chǎn)生，代表應(yīng)具有廣泛的代表性，能夠代表職工的利益和意愿。3.職工代表大會的主要職責包括：聽取和審議院長的工作報告，提出意見和建議。審議通過衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、財務(wù)預算等重大事項。審議通過衛(wèi)生院的各項規(guī)章制度，維護職工的合法權(quán)益。監(jiān)督衛(wèi)生院的工作，對衛(wèi)生院的工作提出批評和建議。選舉產(chǎn)生職工代表大會專門委員會成員，負責處理職工代表大會交辦的相關(guān)工作。三、人員管理（一）人員招聘與錄用1.衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)工作需要，制定人員招聘計劃，明確招聘崗位、人數(shù)、條件等要求。2.人員招聘應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，通過公開招聘、考核等程序，擇優(yōu)錄用。3.新錄用人員應(yīng)進行崗前培訓，培訓內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)知識和技能等，培訓合格后方可上崗。（二）崗位設(shè)置與聘任1.衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)工作需要，合理設(shè)置崗位，明確崗位職責和任職條件。2.崗位聘任應(yīng)遵循競爭上崗、擇優(yōu)聘任的原則，根據(jù)員工的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德等情況，進行崗位聘任。3.員工應(yīng)按照聘任崗位履行職責，完成工作任務(wù)，接受考核和評價。（三）績效考核與薪酬分配1.衛(wèi)生院應(yīng)建立績效考核制度，對員工的工作業(yè)績、工作態(tài)度、職業(yè)道德等進行考核評價。2.績效考核應(yīng)制定明確的考核標準和方法，考核結(jié)果應(yīng)與員工的薪酬分配、崗位晉升、獎勵懲罰等掛鉤。3.薪酬分配應(yīng)體現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，根據(jù)績效考核結(jié)果，合理確定員工的薪酬水平。（四）培訓與繼續(xù)教育1.衛(wèi)生院應(yīng)制定員工培訓計劃，定期組織員工參加業(yè)務(wù)培訓和繼續(xù)教育，提高員工的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.培訓內(nèi)容應(yīng)包括專業(yè)知識、技能操作、法律法規(guī)、職業(yè)道德等，培訓方式可采用內(nèi)部培訓、外部培訓、學術(shù)交流等多種形式。3.員工應(yīng)積極參加培訓和繼續(xù)教育，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)能力，完成規(guī)定的培訓和繼續(xù)教育學分。（五）職業(yè)健康管理1.衛(wèi)生院應(yīng)建立職業(yè)健康管理制度，為員工提供必要的職業(yè)健康防護用品，定期組織員工進行職業(yè)健康檢查。2.對接觸有毒有害因素的員工，應(yīng)進行專項職業(yè)健康監(jiān)護，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。3.衛(wèi)生院應(yīng)采取有效的職業(yè)病防治措施，預防和控制職業(yè)病的發(fā)生，保障員工的職業(yè)健康權(quán)益。四、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織1.衛(wèi)生院應(yīng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長擔任主任，各相關(guān)職能科室負責人和臨床科室主任為成員。2.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的主要職責包括：制定和修訂衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量管理制度和考核標準。定期對衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和評估，分析存在的問題，提出改進措施。協(xié)調(diào)解決醫(yī)療質(zhì)量工作中的重大問題，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。組織開展醫(yī)療質(zhì)量培訓和教育活動，提高員工的醫(yī)療質(zhì)量意識。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.首診負責制度：患者就診時，首診醫(yī)師應(yīng)認真詢問病史，進行體格檢查，做出初步診斷，并負責對患者的診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診等工作全程負責。2.三級醫(yī)師查房制度：住院患者應(yīng)實行三級醫(yī)師查房制度，即主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師查房。查房應(yīng)嚴格按照規(guī)定的時間和內(nèi)容進行，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。3.分級護理制度：根據(jù)患者的病情和生活自理能力，確定護理級別，分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。護理人員應(yīng)按照護理級別要求，為患者提供相應(yīng)的護理服務(wù)。4.疑難病例討論制度：對診斷不明、治療困難的疑難病例，應(yīng)組織相關(guān)科室進行討論，共同制定治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量。5.會診制度：因病情需要，患者需轉(zhuǎn)科或請其他科室會診時，應(yīng)及時辦理會診手續(xù)。會診醫(yī)師應(yīng)認真負責，提出會診意見，協(xié)助解決患者的問題。6.病歷書寫與管理制度：病歷是醫(yī)療工作的重要記錄，應(yīng)按照規(guī)范要求書寫，保證病歷的真實性、完整性和準確性。病歷應(yīng)妥善保管，防止丟失和損壞。7.醫(yī)療安全管理制度：加強醫(yī)療安全管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。對醫(yī)療安全事件應(yīng)及時報告、調(diào)查和處理，分析原因，采取措施，防止類似事件再次發(fā)生。（三）醫(yī)療質(zhì)量考核與評價1.衛(wèi)生院應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量考核評價體系，定期對各科室和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量進行考核評價。2.考核評價內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量指標、醫(yī)療安全指標、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面，考核評價結(jié)果應(yīng)與科室和醫(yī)務(wù)人員的績效考核、薪酬分配等掛鉤。3.對醫(yī)療質(zhì)量考核評價中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時反饋給相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員，并督促其整改落實，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。五、公共衛(wèi)生管理（一）公共衛(wèi)生管理組織與職責1.衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)立防?？?，負責公共衛(wèi)生管理工作。防?？茟?yīng)配備相應(yīng)的工作人員，明確職責，制定工作制度和流程。2.防?？频闹饕氊煱ǎ褐贫ê蛯嵤┕残l(wèi)生工作計劃，組織開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。負責轄區(qū)內(nèi)居民的健康檔案管理、預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等工作。開展健康教育、健康促進活動，提高居民的健康意識和自我保健能力。負責轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告、調(diào)查和處理，協(xié)助上級衛(wèi)生行政部門做好相關(guān)工作。對村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生工作進行指導和考核，提高村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)水平。（二）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理1.衛(wèi)生院應(yīng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，認真組織實施各項服務(wù)項目，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。2.建立健全居民健康檔案，及時更新檔案信息，為居民提供連續(xù)、綜合、個性化的健康管理服務(wù)。3.規(guī)范開展預防接種工作，嚴格執(zhí)行疫苗接種程序，確保接種安全和有效。4.加強兒童保健、孕產(chǎn)婦保健工作，為兒童和孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)的保健服務(wù)，降低兒童和孕產(chǎn)婦死亡率。5.做好老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等工作，提高老年人和慢性病患者、重性精神疾病患者的健康水平。6.開展健康教育和健康促進活動，普及健康知識，倡導健康生活方式，提高居民的健康素養(yǎng)。（三）公共衛(wèi)生考核與績效評估1.衛(wèi)生院應(yīng)建立公共衛(wèi)生考核制度，定期對防保科和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生工作進行考核。2.考核內(nèi)容包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等方面，考核結(jié)果應(yīng)與防?？坪痛逍l(wèi)生室的績效分配掛鉤。3.加強公共衛(wèi)生績效評估，分析公共衛(wèi)生工作中存在的問題，提出改進措施，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。六、財務(wù)管理（一）財務(wù)管理制度1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全財務(wù)管理制度，規(guī)范財務(wù)行為，加強財務(wù)管理，提高資金使用效益。2.財務(wù)管理制度應(yīng)包括財務(wù)預算、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)督等方面的內(nèi)容。3.衛(wèi)生院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，編制年度財務(wù)預算，經(jīng)職工代表大會審議通過后執(zhí)行。財務(wù)預算應(yīng)遵循收支平衡、略有結(jié)余的原則，合理安排各項資金。（二）收入管理1.衛(wèi)生院的收入主要包括醫(yī)療收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、財政補助收入等。2.醫(yī)療收入應(yīng)按照物價部門規(guī)定的收費標準收取，做到應(yīng)收盡收。加強醫(yī)療收費管理，嚴格執(zhí)行收費公示制度，杜絕亂收費現(xiàn)象。3.公共衛(wèi)生服務(wù)收入應(yīng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助標準，及時足額收取。加強公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理，確保?？顚Ｓ?。4.財政補助收入應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，及時足額到位。加強財政補助資金管理，合理使用資金，提高資金使用效益。（三）支出管理1.衛(wèi)生院的支出應(yīng)嚴格按照財務(wù)預算執(zhí)行，堅持厲行節(jié)約、勤儉辦院的原則，合理安排各項支出。2.支出管理應(yīng)包括人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費等方面的內(nèi)容。嚴格控制各項支出，杜絕不合理支出。3.加強成本核算，降低醫(yī)療成本，提高衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益。建立成本核算制度，定期對衛(wèi)生院的成本進行核算和分析，采取有效措施降低成本。（四）資產(chǎn)管理1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全資產(chǎn)管理制度，加強資產(chǎn)的購置、使用、保管、處置等環(huán)節(jié)的管理，確保資產(chǎn)的安全完整。2.資產(chǎn)管理制度應(yīng)包括固定資產(chǎn)管理制度、流動資產(chǎn)管理制度、無形資產(chǎn)管理制度等方面的內(nèi)容。3.固定資產(chǎn)應(yīng)按照規(guī)定進行登記、入賬、折舊，定期進行清查盤點，做到賬實相符。加強固定資產(chǎn)的維護和保養(yǎng)，提高固定資產(chǎn)的使用效益。4.流動資產(chǎn)應(yīng)加強管理，合理儲備藥品、材料等物資，防止積壓和浪費。加強庫存物資的盤點和核算，確保賬實相符。5.無形資產(chǎn)應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行管理，保護衛(wèi)生院的知識產(chǎn)權(quán)。（五）財務(wù)監(jiān)督1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全財務(wù)監(jiān)督制度，加強對財務(wù)工作的監(jiān)督檢查，確保財務(wù)工作規(guī)范、合法、有效。2.財務(wù)監(jiān)督應(yīng)包括內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督兩個方面。內(nèi)部監(jiān)督由衛(wèi)生院的財務(wù)部門和審計部門負責，定期對財務(wù)工作進行檢查和審計。外部監(jiān)督由上級衛(wèi)生行政部門和財政部門負責，定期對衛(wèi)生院的財務(wù)工作進行監(jiān)督檢查。3.對財務(wù)監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時進行整改，嚴肅財經(jīng)紀律，確保財務(wù)工作健康發(fā)展。七、后勤管理（一）后勤管理制度1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全后勤管理制度，加強后勤保障工作，為醫(yī)療、公共衛(wèi)生等工作提供有力支持。2.后勤管理制度應(yīng)包括總務(wù)管理、設(shè)備管理、物資管理、車輛管理、食堂管理等方面的內(nèi)容。3.后勤管理部門應(yīng)明確職責，制定工作制度和流程，加強對后勤工作的組織、協(xié)調(diào)和管理。（二）總務(wù)管理1.負責衛(wèi)生院的房屋、水電、取暖、制冷等設(shè)施設(shè)備的維護和管理，確保設(shè)施設(shè)備正常運行。2.加強環(huán)境衛(wèi)生管理，定期對衛(wèi)生院的室內(nèi)外環(huán)境進行清掃、消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。3.做好污水處理、醫(yī)療廢物管理等工作，嚴格按照規(guī)定進行處理，防止環(huán)境污染。（三）設(shè)備管理1.建立健全設(shè)備管理制度，加強設(shè)備的購置、使用、維護、保養(yǎng)、報廢等環(huán)節(jié)的管理，確保設(shè)備的正常運行和安全使用。2.設(shè)備管理部門應(yīng)定期對設(shè)備進行清查盤點，做到賬實相符。加強設(shè)備的維護和保養(yǎng)，提高設(shè)備的使用效益。3.根據(jù)衛(wèi)生院的發(fā)展需要，合理配置設(shè)備，提高設(shè)備的裝備水平。（四）物資管理1.負責衛(wèi)生院的藥品、材料、辦公用品等物資的采購、供應(yīng)、保管等工作，確保物資的及時供應(yīng)和質(zhì)量安全。2.建立物資管理制度，加強物資的出入庫管理，嚴格執(zhí)行物資采購計劃，防止物資積壓和浪費。3.定期對物資進行清查盤點，做到賬實相符。加強物資的庫存管理，確保物資的安全。（五）車輛管理1.建立健全車輛管理制度，加強車輛的購置、使用、維護、保養(yǎng)、報廢等環(huán)節(jié)的管理，確保車輛的正常運行和安全使用。2.車輛管理部門應(yīng)定期對車輛進行清查盤點，做到賬實相符。加強車輛的維護和保養(yǎng)，提高車輛的使用效益。3.嚴格執(zhí)行車輛使用規(guī)定，嚴禁公車私用。加強車輛安全管理，確保行車安全。（六）食堂管理1.負責衛(wèi)生院食堂的管理工作，為員工和患者提供安全、衛(wèi)生、營養(yǎng)的餐飲服務(wù)。2.建立食堂管理制度，加強食品采購、加工、儲存、銷售等環(huán)節(jié)的管理，確保食品安全。3.加強食堂環(huán)境衛(wèi)生管理，定期對食堂進行清掃、消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。八、信息管理（一）信息管理制度1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全信息管理制度，加強信息系統(tǒng)建設(shè)和管理，提高信息管理水平。2.信息管理制度應(yīng)包括信息系統(tǒng)建設(shè)、信息安全管理、信息統(tǒng)計分析等方面的內(nèi)容。3.信息管理部門應(yīng)明確職