PAGE衛(wèi)生院安全生產(chǎn)審批制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理，規(guī)范安全生產(chǎn)審批流程，預(yù)防和減少各類安全事故的發(fā)生，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及安全生產(chǎn)的新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目，設(shè)備購置與更新，危險(xiǎn)化學(xué)品使用，特殊診療操作等相關(guān)活動的審批管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、審批流程1.申請涉及安全生產(chǎn)相關(guān)活動的科室或個(gè)人，應(yīng)提前填寫《衛(wèi)生院安全生產(chǎn)審批申請表》，詳細(xì)說明活動內(nèi)容、預(yù)計(jì)時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員及設(shè)備等信息。對于新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目，需提供項(xiàng)目可行性研究報(bào)告、設(shè)計(jì)圖紙、施工方案等相關(guān)資料。設(shè)備購置與更新申請應(yīng)附上設(shè)備清單、技術(shù)參數(shù)、供應(yīng)商資質(zhì)證明等。危險(xiǎn)化學(xué)品使用申請需注明化學(xué)品名稱、用量、儲存方式、使用流程及安全防護(hù)措施等。特殊診療操作申請應(yīng)說明操作名稱、風(fēng)險(xiǎn)評估、應(yīng)急處置預(yù)案等內(nèi)容。2.初審申請表及相關(guān)資料提交至衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理部門。安全生產(chǎn)管理部門指定專人對申請內(nèi)容進(jìn)行初步審查，重點(diǎn)審核申請事項(xiàng)是否符合法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，資料是否齊全、真實(shí)有效。初審人員應(yīng)在收到申請后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成審查，并簽署初審意見。如申請資料不符合要求，應(yīng)一次性告知申請人補(bǔ)充完善。3.現(xiàn)場勘查對于涉及新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目、設(shè)備安裝調(diào)試、危險(xiǎn)化學(xué)品儲存使用場所等申請，安全生產(chǎn)管理部門應(yīng)組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場勘查?，F(xiàn)場勘查主要檢查申請活動的場地布局、設(shè)施設(shè)備配備、安全防護(hù)措施、應(yīng)急救援條件等是否滿足安全生產(chǎn)要求?？辈槿藛T應(yīng)填寫《現(xiàn)場勘查記錄》，詳細(xì)記錄勘查情況及發(fā)現(xiàn)的問題，并提出整改意見。現(xiàn)場勘查應(yīng)在初審?fù)ㄟ^后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成。4.專家評審對于重大、復(fù)雜或涉及高風(fēng)險(xiǎn)的安全生產(chǎn)申請事項(xiàng)，應(yīng)組織專家進(jìn)行評審。專家組成員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，由安全生產(chǎn)管理部門從醫(yī)院內(nèi)部專家?guī)旎蛲獠科刚埖膶＜抑羞x取。申請人應(yīng)向?qū)＜姨峁┰敿?xì)的申請資料，并進(jìn)行現(xiàn)場匯報(bào)。專家根據(jù)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及現(xiàn)場情況進(jìn)行綜合評審，提出評審意見和建議。專家評審應(yīng)在現(xiàn)場勘查完成后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行，評審報(bào)告作為審批決策的重要依據(jù)。5.審批決策安全生產(chǎn)管理部門將初審意見、現(xiàn)場勘查記錄、專家評審報(bào)告等資料匯總后，提交至衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行審批決策。安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)申請事項(xiàng)的性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度、對衛(wèi)生院正常運(yùn)營的影響等因素進(jìn)行綜合評估，做出審批決定。對于符合安全生產(chǎn)要求的申請，批準(zhǔn)實(shí)施；對于不符合要求的申請，應(yīng)明確指出問題所在，不予批準(zhǔn)，并告知申請人整改后重新申請。審批決策應(yīng)在收到完整資料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成。6.審批結(jié)果通知安全生產(chǎn)管理部門應(yīng)及時(shí)將審批結(jié)果通知申請人。如批準(zhǔn)申請，應(yīng)同時(shí)發(fā)放《安全生產(chǎn)批準(zhǔn)通知書》，明確告知活動實(shí)施的相關(guān)要求和注意事項(xiàng)。如不予批準(zhǔn)，應(yīng)向申請人出具《安全生產(chǎn)不予批準(zhǔn)通知書》，說明不予批準(zhǔn)的理由，并提供整改建議和指導(dǎo)。申請人整改完成后，可重新提交申請。三、新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目審批1.項(xiàng)目規(guī)劃與設(shè)計(jì)新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目應(yīng)符合衛(wèi)生院整體發(fā)展規(guī)劃和功能布局要求，充分考慮安全生產(chǎn)因素。項(xiàng)目設(shè)計(jì)單位應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)，按照國家相關(guān)建筑設(shè)計(jì)規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)方案應(yīng)包括消防、電氣、通風(fēng)、給排水、醫(yī)療廢物處理等安全設(shè)施的設(shè)計(jì)內(nèi)容。衛(wèi)生院應(yīng)組織相關(guān)部門和專家對設(shè)計(jì)方案進(jìn)行評審，確保設(shè)計(jì)方案符合安全生產(chǎn)要求。2.施工安全管理項(xiàng)目建設(shè)單位應(yīng)選擇具有相應(yīng)資質(zhì)的施工單位，并簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，明確雙方的安全責(zé)任。施工單位應(yīng)制定施工安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)施工現(xiàn)場安全管理。施工現(xiàn)場應(yīng)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志，配備必要的安全防護(hù)設(shè)備和消防器材。衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理部門應(yīng)定期對施工現(xiàn)場進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。對于重大安全隱患，應(yīng)下達(dá)整改通知書，責(zé)令施工單位限期整改。3.竣工驗(yàn)收項(xiàng)目竣工后，建設(shè)單位應(yīng)組織設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位進(jìn)行自驗(yàn)。自驗(yàn)合格后，向衛(wèi)生院提交竣工驗(yàn)收申請報(bào)告，并附上相關(guān)竣工資料。衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理部門會同相關(guān)部門組成驗(yàn)收小組，按照設(shè)計(jì)文件和安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)對項(xiàng)目進(jìn)行竣工驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括建筑結(jié)構(gòu)安全、消防設(shè)施、電氣設(shè)備、通風(fēng)系統(tǒng)、醫(yī)療廢物處理設(shè)施等。驗(yàn)收合格的項(xiàng)目，頒發(fā)《新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目安全生產(chǎn)驗(yàn)收合格證書》；驗(yàn)收不合格的項(xiàng)目，責(zé)令建設(shè)單位限期整改，整改完成后重新申請驗(yàn)收。四設(shè)備購置與更新審批1.設(shè)備選型與采購各科室根據(jù)業(yè)務(wù)需求提出設(shè)備購置與更新申請，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核后報(bào)衛(wèi)生院設(shè)備管理部門。設(shè)備管理部門應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院實(shí)際情況和發(fā)展規(guī)劃，對申請?jiān)O(shè)備進(jìn)行選型論證。選型時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮安全性能可靠、操作簡便、維護(hù)成本低的設(shè)備，并確保設(shè)備符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)要求。設(shè)備采購應(yīng)選擇具有良好信譽(yù)和資質(zhì)的供應(yīng)商，簽訂采購合同，明確設(shè)備質(zhì)量、安全性能、售后服務(wù)等條款。2.設(shè)備安裝與調(diào)試設(shè)備到貨后，設(shè)備管理部門應(yīng)組織相關(guān)技術(shù)人員和安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備外觀、數(shù)量、規(guī)格型號、技術(shù)參數(shù)、隨機(jī)附件等是否與合同一致，設(shè)備安全性能是否符合要求。設(shè)備安裝調(diào)試應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)人員按照設(shè)備安裝說明書進(jìn)行操作。安裝調(diào)試過程中應(yīng)采取必要的安全防護(hù)措施，確保人員和設(shè)備安全。設(shè)備安裝調(diào)試完成后，設(shè)備管理部門應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行試運(yùn)行，檢查設(shè)備運(yùn)行情況和安全性能，填寫《設(shè)備安裝調(diào)試記錄》。3.設(shè)備驗(yàn)收與登記設(shè)備試運(yùn)行合格后，設(shè)備管理部門應(yīng)組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行正式驗(yàn)收。驗(yàn)收合格的設(shè)備，填寫《設(shè)備驗(yàn)收報(bào)告》，辦理設(shè)備登記手續(xù)，納入衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理。設(shè)備驗(yàn)收不合格的，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商溝通協(xié)商解決，直至設(shè)備達(dá)到驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。對于存在嚴(yán)重安全隱患的設(shè)備，不得投入使用，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。五、危險(xiǎn)化學(xué)品使用審批1.危險(xiǎn)化學(xué)品采購與儲存衛(wèi)生院使用的危險(xiǎn)化學(xué)品必須從具有相應(yīng)資質(zhì)的供應(yīng)商處采購，并索取危險(xiǎn)化學(xué)品的安全技術(shù)說明書和安全標(biāo)簽。危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)按照其危險(xiǎn)特性分類、分區(qū)、分庫儲存，嚴(yán)禁超量儲存。儲存場所應(yīng)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志，配備必要的消防、通風(fēng)、防爆、防靜電等安全設(shè)施。危險(xiǎn)化學(xué)品儲存管理人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉危險(xiǎn)化學(xué)品的性質(zhì)和儲存要求，嚴(yán)格執(zhí)行出入庫登記制度，確保危險(xiǎn)化學(xué)品儲存安全。2.危險(xiǎn)化學(xué)品使用管理使用危險(xiǎn)化學(xué)品的科室應(yīng)制定危險(xiǎn)化學(xué)品使用操作規(guī)程，明確使用流程、安全防護(hù)措施和應(yīng)急處置方法。危險(xiǎn)化學(xué)品使用人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書后，方可上崗操作。操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，佩戴必要的安全防護(hù)用品，防止發(fā)生泄漏、中毒、火災(zāi)、爆炸等事故。衛(wèi)生院應(yīng)定期對危險(xiǎn)化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查，確保使用環(huán)節(jié)安全。檢查內(nèi)容包括危險(xiǎn)化學(xué)品的儲存量、使用記錄、安全防護(hù)措施落實(shí)情況等。3.危險(xiǎn)化學(xué)品廢棄處置對于過期、失效、變質(zhì)或不再使用的危險(xiǎn)化學(xué)品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行廢棄處置。廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品的處置應(yīng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的單位進(jìn)行，衛(wèi)生院應(yīng)與處置單位簽訂委托處置協(xié)議，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)。危險(xiǎn)化學(xué)品廢棄處置過程中，應(yīng)做好記錄，確保處置過程安全、環(huán)保。六、特殊診療操作審批1.特殊診療操作范圍本制度所指特殊診療操作包括但不限于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、侵入性檢查與治療、放射診療、麻醉等操作。2.操作前評估與準(zhǔn)備開展特殊診療操作的科室應(yīng)組織相關(guān)專家對患者病情進(jìn)行全面評估，制定詳細(xì)的操作方案和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施。操作前應(yīng)確?；颊呱眢w狀況能夠耐受操作，完善各項(xiàng)檢查，做好患者及家屬的溝通告知工作，取得患者及家屬的同意并簽署知情同意書。操作科室應(yīng)準(zhǔn)備好必要的設(shè)備、器械、藥品及急救物品，確保操作環(huán)境安全可靠。3.操作過程管理特殊診療操作應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)處理突發(fā)情況。衛(wèi)生院應(yīng)安排專人對特殊診療操作進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督，確保操作過程安全規(guī)范。監(jiān)督人員應(yīng)具備一定的專業(yè)知識和應(yīng)急處置能力，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，保障患者安全。4.操作后隨訪與評估操作完成后，科室應(yīng)按照規(guī)定對患者進(jìn)行隨訪，了解患者恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。定期對特殊診療操作進(jìn)行總結(jié)評估，分析操作過程中存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善操作流程和風(fēng)險(xiǎn)防范措施。七、監(jiān)督檢查與責(zé)任追究1.監(jiān)督檢查衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理部門應(yīng)定期對各科室安全生產(chǎn)審批制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括審批流程是否規(guī)范、申請資料是否齊全、現(xiàn)場安全措施是否落實(shí)等。對于涉及安全生產(chǎn)的重點(diǎn)部位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)進(jìn)行不定期專項(xiàng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。監(jiān)督檢查人員應(yīng)填寫《安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查記錄》，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見，責(zé)令相關(guān)科室限期整改。2.責(zé)任追究對于違反本制度，未履行安全生產(chǎn)審批手續(xù)擅自開展相關(guān)活動的科室或個(gè)人，責(zé)令