PAGE衛(wèi)生院腸道診室工作制度及流程一、總則1.目的為規(guī)范衛(wèi)生院腸道診室的工作流程，提高腸道疾病的診斷、治療和防控水平，保障患者的健康權(quán)益，特制定本工作制度及流程。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院腸道診室的全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及腸道疾病診療的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、工作制度（一）人員崗位職責(zé)1.腸道診室醫(yī)生崗位職責(zé)負(fù)責(zé)腸道疾病患者的診斷、治療工作，認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，合理開具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單。嚴(yán)格按照診療規(guī)范進(jìn)行診斷和治療，對(duì)疑難病例及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)或組織會(huì)診。做好門診日志的登記工作，準(zhǔn)確記錄患者的基本信息、癥狀、診斷、治療情況等。負(fù)責(zé)腸道傳染病疫情的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)按照規(guī)定程序上報(bào)，并采取相應(yīng)的隔離、治療措施。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，宣傳腸道疾病的防治知識(shí)，指導(dǎo)患者正確飲食、生活習(xí)慣等。2.腸道診室護(hù)士崗位職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者的診療工作，做好各項(xiàng)護(hù)理操作，如標(biāo)本采集、注射、輸液等，確保操作規(guī)范、安全。負(fù)責(zé)診室的消毒隔離工作，嚴(yán)格按照消毒規(guī)范對(duì)診療環(huán)境、醫(yī)療器械等進(jìn)行消毒，防止交叉感染。觀察患者的病情變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告異常情況，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行應(yīng)急處理。負(fù)責(zé)患者的健康教育指導(dǎo)，發(fā)放宣傳資料，解答患者關(guān)于腸道疾病護(hù)理方面的疑問。做好診室物資的管理工作，確保醫(yī)療用品、藥品等充足、完好，定期進(jìn)行盤點(diǎn)和補(bǔ)充。3.檢驗(yàn)人員崗位職責(zé)負(fù)責(zé)腸道疾病相關(guān)標(biāo)本的檢驗(yàn)工作，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。及時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行復(fù)查和核實(shí)，并向醫(yī)生反饋。做好檢驗(yàn)儀器設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作，保證儀器設(shè)備正常運(yùn)行，定期進(jìn)行校準(zhǔn)和質(zhì)量控制。負(fù)責(zé)檢驗(yàn)標(biāo)本的保存和管理，按照規(guī)定的期限妥善保存標(biāo)本，以備復(fù)查或追溯。（二）診療工作制度1.首診負(fù)責(zé)制腸道診室首診醫(yī)生對(duì)患者的診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉患者，對(duì)急危重癥患者應(yīng)立即進(jìn)行搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)科室報(bào)告。2.門診登記制度認(rèn)真做好門診日志登記，登記內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式、就診日期、癥狀、診斷、治療情況等。要求登記信息準(zhǔn)確、完整，字跡清晰，不得漏登、錯(cuò)登。3.病例書寫制度按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求書寫門診病歷和住院病歷。病歷應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，重點(diǎn)記錄腸道疾病相關(guān)的癥狀、體征、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、診斷、治療方案及病情變化等。4.會(huì)診制度對(duì)疑難、復(fù)雜腸道疾病患者，首診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，必要時(shí)組織院內(nèi)會(huì)診或邀請(qǐng)相關(guān)專家會(huì)診。會(huì)診時(shí)，首診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)介紹患者病情，提供相關(guān)資料，會(huì)診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真分析病情，提出會(huì)診意見，并記錄在病歷中。5.轉(zhuǎn)診制度對(duì)于超出本衛(wèi)生院診療能力的腸道疾病患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診前，應(yīng)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，告知患者病情及相關(guān)資料，做好轉(zhuǎn)診交接工作。轉(zhuǎn)診后，應(yīng)跟蹤患者后續(xù)治療情況。（三）消毒隔離制度1.環(huán)境消毒每天對(duì)腸道診室的地面、桌椅、門窗等進(jìn)行清潔消毒，采用濕式清掃，用含有效氯消毒劑擦拭，作用時(shí)間應(yīng)符合規(guī)定要求。地面有污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒。2.空氣消毒定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。必要時(shí)可采用紫外線燈照射消毒，按照規(guī)定的時(shí)間和強(qiáng)度進(jìn)行操作，記錄消毒時(shí)間和累計(jì)照射時(shí)間。3.醫(yī)療器械消毒各種醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理。使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)按照規(guī)定分類收集、毀形、消毒，由專人回收處理。reusable醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行清洗、消毒、滅菌后備用。4.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)醫(yī)護(hù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，穿戴工作服、口罩、帽子等，必要時(shí)戴手套。接觸傳染病患者后應(yīng)及時(shí)洗手或進(jìn)行手消毒。（四）疫情報(bào)告制度1.報(bào)告流程腸道診室工作人員發(fā)現(xiàn)疑似腸道傳染病病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生院防?？啤７辣？平拥綀?bào)告后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行核實(shí)診斷，并按照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的要求，通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)疫情信息。2.報(bào)告時(shí)限發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；對(duì)其他乙、丙類傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。3.疫情監(jiān)測(cè)與分析定期對(duì)腸道診室的疫情報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)疫情特點(diǎn)和趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的疫情風(fēng)險(xiǎn)，采取針對(duì)性的防控措施。（五）健康教育制度1.健康教育內(nèi)容向患者宣傳腸道疾病的病因、傳播途徑、癥狀、預(yù)防措施、治療方法等知識(shí)，提高患者的自我保健意識(shí)和能力。2.健康教育方式通過發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場(chǎng)講解演示、播放健康教育視頻等多種方式進(jìn)行健康教育。對(duì)重點(diǎn)人群，如兒童、老年人、飲食從業(yè)人員等，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。3.健康教育效果評(píng)估定期對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)估，通過問卷調(diào)查、患者反饋等方式了解患者對(duì)腸道疾病防治知識(shí)的知曉率、行為改變情況等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整健康教育內(nèi)容和方式，提高健康教育效果。三、工作流程（一）患者就診流程1.掛號(hào)患者到衛(wèi)生院掛號(hào)處掛號(hào)，選擇腸道診室就診。2.候診患者持掛號(hào)憑證到腸道診室候診區(qū)等待就診，護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患者有序候診。3.就診醫(yī)生接診患者，詢問病史、進(jìn)行體格檢查，開具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單?；颊叱稚暾?qǐng)單到收費(fèi)處繳費(fèi)后，到相應(yīng)科室進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。4.檢查檢驗(yàn)檢驗(yàn)人員按照操作規(guī)程對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，及時(shí)出具檢驗(yàn)報(bào)告。檢查科室完成檢查后，將檢查結(jié)果反饋給醫(yī)生。5.診斷與治療醫(yī)生根據(jù)患者的病史、體格檢查、檢查檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合診斷，制定治療方案。對(duì)于輕癥患者，給予相應(yīng)的藥物治療或健康指導(dǎo)；對(duì)于重癥患者或疑難病例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。6.離院患者治療結(jié)束后，醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，患者到收費(fèi)處辦理結(jié)算手續(xù)后離院。（二）腸道傳染病疫情處置流程1.病例發(fā)現(xiàn)腸道診室工作人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)疑似腸道傳染病病例，立即報(bào)告衛(wèi)生院防保科。2.初步調(diào)查防?？平拥綀?bào)告后，對(duì)病例進(jìn)行初步調(diào)查，了解患者基本信息、發(fā)病情況、就診情況等，并采集患者標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。3.核實(shí)診斷實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果出來后，對(duì)病例進(jìn)行核實(shí)診斷。如確診為腸道傳染病病例，按照規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告和處置。4.隔離治療對(duì)確診的腸道傳染病患者，應(yīng)立即采取隔離治療措施，安排專人負(fù)責(zé)護(hù)理，防止疫情傳播。5.密切接觸者管理對(duì)患者的密切接觸者進(jìn)行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，指導(dǎo)密切接觸者做好個(gè)人防護(hù)和健康監(jiān)測(cè)。6.疫點(diǎn)消毒對(duì)患者所在的疫點(diǎn)進(jìn)行消毒處理，包括環(huán)境消毒、物品消毒等，防止病原體傳播。7.疫情報(bào)告與后續(xù)處理按照疫情報(bào)告制度及時(shí)上報(bào)疫情信息，并配合上級(jí)疾控部門做好疫情的后續(xù)調(diào)查、處理等工作，直至疫情得到控制。（三）檢驗(yàn)流程1.標(biāo)本采集護(hù)士按照操作規(guī)程采集患者的糞便、血液等標(biāo)本，確保標(biāo)本質(zhì)量。采集過程中應(yīng)向患者做好解釋工作，取得患者配合。2.標(biāo)本送檢采集后的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢，注明患者姓名、科室、標(biāo)本類型、采集時(shí)間等信息。送檢過程中要注意標(biāo)本的保存和運(yùn)輸條件，防止標(biāo)本污染或變質(zhì)。3.檢驗(yàn)操作檢驗(yàn)人員接收標(biāo)本后，按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)過程中要嚴(yán)格遵守質(zhì)量控制要求，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。4.結(jié)果報(bào)告檢驗(yàn)完成后，檢驗(yàn)人員應(yīng)及時(shí)出具檢驗(yàn)報(bào)告，并將報(bào)告發(fā)送至醫(yī)生工作站或通知醫(yī)生領(lǐng)取。對(duì)異常結(jié)果應(yīng)進(jìn)行復(fù)查和核實(shí)，確保結(jié)果準(zhǔn)確無誤后再報(bào)告。四、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定腸道診室工作人員年度培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括腸道疾病診療知識(shí)、消毒隔離技術(shù)、疫情報(bào)告與處置、健康教育等方面。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外出進(jìn)修、邀請(qǐng)專家講座等多種形式。一年不少于[X]次培訓(xùn)。2.培訓(xùn)記錄每次培訓(xùn)應(yīng)做好記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、授課老師、參加人員等信息。培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。3.考核制度建立腸道診室工作人員考核制度，定期對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行考核?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚?、技能操作考核、工作業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)等多種形式。考核結(jié)果與工作人員的績效掛鉤。五、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對(duì)腸道診室的工