PAGE醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計負(fù)責(zé)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時性和完整性，為醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量評估、科研教學(xué)等提供科學(xué)依據(jù)，特制定本負(fù)責(zé)制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、部門以及全體涉及衛(wèi)生統(tǒng)計工作的人員。（三）基本原則1.依法統(tǒng)計原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)統(tǒng)計法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)，依法開展統(tǒng)計工作。2.準(zhǔn)確及時原則：統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，按時報送，不得虛報、瞞報、拒報、遲報。3.科學(xué)規(guī)范原則：統(tǒng)計方法科學(xué)合理，統(tǒng)計指標(biāo)規(guī)范統(tǒng)一，統(tǒng)計流程嚴(yán)謹(jǐn)有序。4.保密原則：對涉及醫(yī)院機(jī)密的統(tǒng)計數(shù)據(jù)嚴(yán)格保密，防止數(shù)據(jù)泄露。二、組織管理（一）統(tǒng)計管理機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立衛(wèi)生統(tǒng)計辦公室，作為醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作的管理部門，負(fù)責(zé)全院衛(wèi)生統(tǒng)計工作的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督。（二）職責(zé)分工1.統(tǒng)計辦公室職責(zé)制定和完善醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度、流程和標(biāo)準(zhǔn)。組織開展全院衛(wèi)生統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。收集、匯總、審核、分析和上報各類衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)。定期發(fā)布醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計信息，為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。建立和維護(hù)醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，確保數(shù)據(jù)安全。參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評估、科研教學(xué)等工作，提供統(tǒng)計技術(shù)支持。2.科室統(tǒng)計員職責(zé)負(fù)責(zé)本科室衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集、整理、核對和上報工作。協(xié)助統(tǒng)計辦公室開展相關(guān)統(tǒng)計調(diào)查和研究工作。對本科室統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時性負(fù)責(zé)，及時反饋統(tǒng)計工作中存在的問題。3.其他人員職責(zé)涉及衛(wèi)生統(tǒng)計工作的其他人員，應(yīng)按照醫(yī)院統(tǒng)計工作要求，如實(shí)提供相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。三、統(tǒng)計工作流程（一）數(shù)據(jù)收集1.各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室日常醫(yī)療工作數(shù)據(jù)的收集，包括門診掛號、住院登記、診斷治療、手術(shù)、出院等信息。2.統(tǒng)計員應(yīng)定期從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）等獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，并與科室手工記錄進(jìn)行核對，確保數(shù)據(jù)的一致性。3.對于新開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)或特殊統(tǒng)計需求，應(yīng)及時制定相應(yīng)的數(shù)據(jù)收集方案，明確數(shù)據(jù)來源、收集方法和時間要求。（二）數(shù)據(jù)整理1.統(tǒng)計員對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行初步整理，按照統(tǒng)計指標(biāo)的要求進(jìn)行分類、匯總和編碼。2.對數(shù)據(jù)中的錯誤、重復(fù)或缺失信息進(jìn)行核實(shí)和補(bǔ)充，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。3.將整理好的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，建立數(shù)據(jù)臺賬。（三）數(shù)據(jù)審核1.統(tǒng)計辦公室對各科室上報的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，重點(diǎn)審核數(shù)據(jù)的邏輯關(guān)系、準(zhǔn)確性和完整性。2.采用抽樣檢查、對比分析等方法，對數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給科室進(jìn)行核實(shí)和修正。3.對于重要統(tǒng)計數(shù)據(jù)，應(yīng)進(jìn)行多級審核，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。（四）數(shù)據(jù)分析1.運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)方法對審核后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，包括描述性統(tǒng)計、相關(guān)性分析、趨勢分析等。2.結(jié)合醫(yī)院管理需求，制作各類統(tǒng)計報表、圖表和分析報告，為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。3.開展專題統(tǒng)計分析，針對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、資源利用等方面的問題進(jìn)行研究，提出改進(jìn)建議。（五）數(shù)據(jù)上報1.統(tǒng)計辦公室按照規(guī)定的時間和渠道，將審核后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報給上級衛(wèi)生行政部門、相關(guān)統(tǒng)計機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院內(nèi)部管理部門。2.上報的數(shù)據(jù)應(yīng)確保準(zhǔn)確無誤，同時附上必要的分析說明和數(shù)據(jù)來源。3.對于緊急或特殊的統(tǒng)計上報任務(wù)，應(yīng)優(yōu)先安排，及時完成上報工作。四、統(tǒng)計質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.建立醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)體系，明確數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、完整性、及時性等方面的具體標(biāo)準(zhǔn)。2.定期對統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估，各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)符合國家有關(guān)統(tǒng)計法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)的要求。（二）質(zhì)量控制措施1.加強(qiáng)統(tǒng)計人員培訓(xùn)，提高統(tǒng)計業(yè)務(wù)水平和數(shù)據(jù)質(zhì)量意識。2.完善數(shù)據(jù)收集、整理、審核、分析等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制流程，明確各環(huán)節(jié)的質(zhì)量責(zé)任。3.建立數(shù)據(jù)質(zhì)量反饋機(jī)制，對數(shù)據(jù)質(zhì)量問題及時進(jìn)行跟蹤和處理，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。4.定期開展數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查和內(nèi)部審計，對違反統(tǒng)計制度和數(shù)據(jù)質(zhì)量要求的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。五、統(tǒng)計資料管理（一）資料分類1.醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計資料分為原始資料和匯總資料。原始資料包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）等記錄的各類醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)；匯總資料包括統(tǒng)計報表、分析報告、統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫等。2.按照統(tǒng)計資料的時間跨度，可分為年度資料、季度資料、月度資料等。（二）資料歸檔1.統(tǒng)計辦公室負(fù)責(zé)對醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計資料進(jìn)行歸檔管理，確保資料的完整性和可追溯性。2.原始資料應(yīng)按照時間順序、科室類別等進(jìn)行分類整理，裝訂成冊，并注明資料來源、收集時間等信息。3.匯總資料應(yīng)按照統(tǒng)計報表類型、分析報告主題等進(jìn)行分類歸檔，建立電子和紙質(zhì)檔案。（三）資料保管1.統(tǒng)計資料應(yīng)存放在安全、干燥、通風(fēng)的場所，防止資料損壞、丟失和泄露。2.電子統(tǒng)計資料應(yīng)定期進(jìn)行備份，存儲在多種介質(zhì)上，并異地存放，確保數(shù)據(jù)安全。3.統(tǒng)計資料的保管期限應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般統(tǒng)計資料保存期限為[X]年，重要統(tǒng)計資料應(yīng)長期保存。（四）資料查閱1.醫(yī)院內(nèi)部人員因工作需要查閱統(tǒng)計資料，應(yīng)填寫《統(tǒng)計資料查閱申請表》，經(jīng)所在科室負(fù)責(zé)人和統(tǒng)計辦公室批準(zhǔn)后，方可查閱。2.查閱統(tǒng)計資料應(yīng)在指定地點(diǎn)進(jìn)行，查閱人員不得擅自復(fù)制、傳播或泄露統(tǒng)計資料。3.外部單位或個人因特殊原因需要查閱醫(yī)院統(tǒng)計資料，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定辦理審批手續(xù)。六、統(tǒng)計人員管理（一）人員配備1.根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和統(tǒng)計工作需求，合理配備衛(wèi)生統(tǒng)計人員，確保統(tǒng)計工作的正常開展。2.統(tǒng)計人員應(yīng)具備醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識，熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和統(tǒng)計法律法規(guī)。（二）培訓(xùn)與考核1.定期組織統(tǒng)計人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括統(tǒng)計理論知識、統(tǒng)計軟件應(yīng)用、醫(yī)院信息系統(tǒng)操作等方面的培訓(xùn)，提高統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)水平。2.建立統(tǒng)計人員考核制度，對統(tǒng)計人員的工作業(yè)績、業(yè)務(wù)能力、數(shù)據(jù)質(zhì)量等進(jìn)行考核評價，考核結(jié)果與績效掛鉤。3.鼓勵統(tǒng)計人員參加學(xué)術(shù)交流活動，不斷更新知識，提高統(tǒng)計工作能力。（三）職業(yè)道德1.統(tǒng)計人員應(yīng)遵守職業(yè)道德規(guī)范，誠實(shí)守信，保守秘密，不得利用統(tǒng)計數(shù)據(jù)謀取私利。2.樹立嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，不得敷衍塞責(zé)、弄虛作假。七、信息化建設(shè)（一）信息系統(tǒng)支持1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計信息化建設(shè)，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）等與統(tǒng)計工作相關(guān)的功能模塊，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的自動采集和準(zhǔn)確傳輸。2.建立衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的集中存儲和管理，提高數(shù)據(jù)處理效率和分析能力。（二）數(shù)據(jù)共享與交換1.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各科室之間的數(shù)據(jù)共享與交換，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，為醫(yī)院管理決策提供全面、及時的數(shù)據(jù)支持。2.按照國家有關(guān)規(guī)定，與上級衛(wèi)生行政部門、