PAGE衛(wèi)生院科室約談制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院科室管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進衛(wèi)生院各項工作的健康發(fā)展，特制定本約談制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各臨床科室、醫(yī)技科室、職能科室及其工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準和衛(wèi)生院的各項規(guī)章制度。2.客觀公正原則：以事實為依據(jù)，客觀、公正地開展約談工作，確保約談結(jié)果真實、準確。3.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過約談，既對存在問題的科室和人員進行批評教育，督促其整改，又對屢教不改或情節(jié)嚴重的予以相應懲戒。4.預防為主原則：注重發(fā)現(xiàn)潛在問題，及時進行約談提醒，預防問題的發(fā)生和惡化。二、約談組織與職責（一）約談領(lǐng)導小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，副院長為副組長，各職能科室負責人為成員的約談領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生院的約談工作，研究決定重大約談事項。（二）約談工作小組由紀檢監(jiān)察部門牽頭，相關(guān)職能科室人員參與，組成約談工作小組。工作小組負責具體實施約談工作，包括制定約談計劃、確定約談對象、開展約談?wù)勗?、記錄約談內(nèi)容、跟蹤整改落實情況等。（三）職責分工1.院長職責：對全院性的重大問題進行約談決策，對涉及多個科室或重要崗位人員的約談進行指導和監(jiān)督。2.副院長職責：根據(jù)分工，對所分管科室的工作進行約談，督促科室落實各項工作任務(wù)，改進工作作風。3.職能科室負責人職責：按照各自職責，對相關(guān)科室的業(yè)務(wù)工作、質(zhì)量管理、人員管理等方面進行約談，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。4.紀檢監(jiān)察部門職責：負責對約談工作進行全程監(jiān)督，確保約談程序合法、公正，對約談中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀問題進行調(diào)查處理。三、約談情形（一）醫(yī)療質(zhì)量方面1.科室醫(yī)療質(zhì)量指標連續(xù)下降，如治愈率、好轉(zhuǎn)率、手術(shù)成功率等未達到規(guī)定標準。2.發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或醫(yī)療糾紛，造成不良社會影響。3.病歷書寫不規(guī)范，存在大量錯別字、漏項、邏輯混亂等問題。4.不合理用藥、不合理檢查、過度醫(yī)療等現(xiàn)象較為嚴重。（二）醫(yī)療安全方面1.科室存在安全隱患，如消防設(shè)施損壞、水電線路老化、醫(yī)療設(shè)備故障等，未及時整改。2.發(fā)生醫(yī)院感染事件，未采取有效防控措施。3.醫(yī)療廢物管理不符合規(guī)定，存在泄漏、丟失等風險。（三）醫(yī)德醫(yī)風方面1.科室工作人員服務(wù)態(tài)度惡劣，與患者發(fā)生爭吵、沖突。2.收受紅包、回扣、禮品等違規(guī)行為。3.違反工作紀律，如遲到早退、脫崗串崗、擅自離崗等。（四）工作紀律方面1.未按時完成衛(wèi)生院下達的工作任務(wù)，影響整體工作進度。2.對上級部門的檢查、督導不配合，提供虛假資料。3.科室內(nèi)部管理混亂，工作秩序無序。（五）其他方面1.群眾對科室工作反映強烈，存在較多投訴和舉報。2.違反國家法律法規(guī)和衛(wèi)生院規(guī)章制度，情節(jié)較輕。3.衛(wèi)生院認為需要進行約談的其他情形。四、約談程序（一）約談準備1.約談工作小組根據(jù)日常工作檢查、投訴舉報、數(shù)據(jù)分析等情況，確定約談對象和約談事項，制定約談計劃。2.收集與約談事項相關(guān)的資料，如醫(yī)療數(shù)據(jù)、病歷檔案、投訴記錄等，為約談提供依據(jù)。3.提前通知約談對象約談的時間、地點、主題和相關(guān)要求，讓約談對象有足夠的時間準備。（二）約談實施1.約談由工作小組組長或指定人員主持進行，約談對象應如實陳述情況，回答問題。2.工作小組成員認真記錄約談內(nèi)容，包括約談時間、地點、主持人、約談對象、約談事項、約談對象陳述及申辯、工作小組意見等。3.約談過程中，工作小組可根據(jù)需要向約談對象出示相關(guān)證據(jù)材料，要求其對存在的問題進行解釋和說明。4.約談對象有權(quán)進行陳述和申辯，對約談提出的問題和建議應明確表態(tài)，并提出整改措施和期限。（三）約談記錄與報告1.約談記錄應詳細、準確、完整，經(jīng)約談對象簽字確認后存檔。2.約談結(jié)束后，工作小組應及時撰寫約談報告，報告內(nèi)容包括約談基本情況、存在問題、原因分析、處理建議等。3.約談報告經(jīng)工作小組組長審核后，報約談領(lǐng)導小組審批。（四）反饋與整改1.約談領(lǐng)導小組根據(jù)約談報告，對約談對象下達整改通知書，明確整改要求和期限。2.約談對象應在規(guī)定期限內(nèi)將整改情況書面報告衛(wèi)生院，工作小組負責跟蹤檢查整改落實情況。3.對整改不力或拒不整改的科室和人員，衛(wèi)生院將按照有關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。五、約談結(jié)果運用（一）與績效考核掛鉤將約談結(jié)果納入科室和個人的績效考核體系，對因約談問題導致績效考核扣分的科室和個人，按照績效考核辦法扣發(fā)相應績效獎金。（二）作為評先評優(yōu)依據(jù)在各類評先評優(yōu)活動中，對近一年內(nèi)被約談的科室和個人實行一票否決制。（三）與職務(wù)晉升、職稱評定掛鉤對因約談問題影響惡劣的人員，在職務(wù)晉升、職稱評定時予以限制。（四）誡勉談話