PAGE醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約談制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本約談制度。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策進(jìn)行約談。2.問(wèn)題導(dǎo)向原則：聚焦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的突出問(wèn)題，有針對(duì)性地開(kāi)展約談。3.預(yù)防為主原則：通過(guò)約談，提前發(fā)現(xiàn)和糾正潛在風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防不良事件發(fā)生。4.教育與懲戒相結(jié)合原則：在約談中注重教育引導(dǎo)，同時(shí)對(duì)違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行懲戒。二、約談主體與對(duì)象（一）約談主體1.衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談。2.衛(wèi)生健康行政部門(mén)可根據(jù)實(shí)際情況，委托相關(guān)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)或組織開(kāi)展約談工作。（二）約談對(duì)象1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。2.存在問(wèn)題的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體。三、約談情形（一）醫(yī)療質(zhì)量安全問(wèn)題1.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)。2.醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)連續(xù)下滑，如住院患者死亡率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率等超出規(guī)定范圍。3.存在嚴(yán)重不合理用藥、不合理檢查等行為。（二）醫(yī)療服務(wù)規(guī)范問(wèn)題1.違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定。2.存在過(guò)度醫(yī)療、誘導(dǎo)醫(yī)療等損害患者利益行為。3.服務(wù)態(tài)度惡劣，引發(fā)患者投訴并造成不良社會(huì)影響。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理問(wèn)題1.內(nèi)部管理混亂，制度執(zhí)行不力。2.醫(yī)療糾紛頻發(fā)，處理不當(dāng)。3.未按規(guī)定落實(shí)安全生產(chǎn)、院感防控等工作要求。（四）其他問(wèn)題1.違反醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和布局要求。2.未按時(shí)完成政府指令性任務(wù)，如重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等。3.存在其他違反法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)行為，可能影響醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的。四、約談程序（一）約談準(zhǔn)備1.確定約談事項(xiàng)：根據(jù)日常監(jiān)督檢查、投訴舉報(bào)、數(shù)據(jù)分析等渠道，梳理出需要約談的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及問(wèn)題，明確約談主題和重點(diǎn)內(nèi)容。2.組建約談小組：由衛(wèi)生健康行政部門(mén)相關(guān)業(yè)務(wù)科室人員、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專(zhuān)家等組成約談小組，必要時(shí)可邀請(qǐng)紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)人員參加。3.發(fā)出約談通知：提前[X]個(gè)工作日向被約談對(duì)象發(fā)出書(shū)面約談通知，告知約談時(shí)間、地點(diǎn)、事由、參加人員等信息。約談通知應(yīng)加蓋衛(wèi)生健康行政部門(mén)公章。（二）約談實(shí)施1.開(kāi)場(chǎng)介紹：約談小組組長(zhǎng)介紹約談目的、依據(jù)、程序和參加人員。2.情況通報(bào)：由衛(wèi)生健康行政部門(mén)相關(guān)人員通報(bào)被約談對(duì)象存在的問(wèn)題及相關(guān)證據(jù)材料，要求被約談對(duì)象對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確認(rèn)。3.陳述申辯：被約談對(duì)象就存在的問(wèn)題進(jìn)行陳述、申辯，說(shuō)明原因、采取的措施及整改計(jì)劃等。4.溝通交流：約談小組與被約談對(duì)象就問(wèn)題進(jìn)行深入溝通交流，提出整改要求和建議，被約談對(duì)象應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取并做好記錄。5.記錄簽字：約談過(guò)程中應(yīng)做好詳細(xì)記錄，包括約談時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、約談內(nèi)容、被約談對(duì)象陳述申辯情況等。約談?dòng)涗浗?jīng)被約談對(duì)象簽字確認(rèn)后存檔。（三）約談結(jié)果處理1.形成約談紀(jì)要：約談結(jié)束后，約談小組應(yīng)及時(shí)整理約談情況，形成約談紀(jì)要。約談紀(jì)要應(yīng)明確被約談對(duì)象存在的問(wèn)題、整改要求、整改期限等內(nèi)容。2.送達(dá)約談紀(jì)要：將約談紀(jì)要及時(shí)送達(dá)被約談對(duì)象，并要求其簽收確認(rèn)。3.跟蹤整改：衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)被約談對(duì)象的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，督促其按時(shí)完成整改任務(wù)。整改期限屆滿(mǎn)后，被約談對(duì)象應(yīng)向衛(wèi)生健康行政部門(mén)提交整改報(bào)告。4.結(jié)果運(yùn)用：根據(jù)約談結(jié)果和整改情況，衛(wèi)生健康行政部門(mén)可對(duì)被約談對(duì)象采取以下措施：對(duì)整改落實(shí)到位、成效顯著的，予以通報(bào)表?yè)P(yáng)。對(duì)整改不力、問(wèn)題依然存在的，視情節(jié)輕重，依法依規(guī)給予警告、罰款、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證等行政處罰；對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問(wèn)責(zé)。將約談情況及結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、績(jī)效考核、財(cái)政補(bǔ)助等掛鉤。五、約談?dòng)涗浥c檔案管理（一）約談?dòng)涗?.約談?dòng)涗洃?yīng)使用統(tǒng)一格式的表格，詳細(xì)記錄約談的全過(guò)程，包括約談時(shí)間、地點(diǎn)、約談人、被約談人、約談事項(xiàng)、被約談人陳述申辯情況、約談小組意見(jiàn)等內(nèi)容。2.約談?dòng)涗洃?yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整、客觀真實(shí)，不得隨意涂改。如有修改，應(yīng)在修改處由被約談人簽字確認(rèn)。（二）檔案管理1.建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約談檔案，將每次約談的相關(guān)材料進(jìn)行整理歸檔，包括約談通知、約談?dòng)涗?、約談紀(jì)要、整改報(bào)告、行政處罰決定書(shū)等。2.約談檔案應(yīng)按照年度進(jìn)行分類(lèi)整理，并妥善保管，保存期限不少于[X]年。3.檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守檔案管理規(guī)定，確保檔案的安全