PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥占比制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥管理，控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本藥占比制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及藥品采購(gòu)、管理等相關(guān)部門。（三）定義1.藥占比：指藥品收入占醫(yī)療總收入的比例。計(jì)算公式為：藥占比=藥品收入/醫(yī)療總收入×100%。2.合理用藥：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?。（四）基本原則1.遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性原則，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民能夠享受到合理、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.堅(jiān)持因病施治、合理用藥原則，嚴(yán)格掌握用藥指征，規(guī)范藥品使用行為，避免過(guò)度用藥和濫用藥物。3.實(shí)行綜合管理原則，從藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)全過(guò)程監(jiān)管，同時(shí)注重與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升、醫(yī)療費(fèi)用控制等工作協(xié)同推進(jìn)。二、組織管理（一）成立藥占比管理領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員：由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)科、藥劑科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。2.職責(zé)負(fù)責(zé)制定藥占比控制目標(biāo)和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。定期召開(kāi)藥占比管理工作會(huì)議，分析藥占比情況，研究解決存在的問(wèn)題。對(duì)各科室藥占比控制情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核，督促整改落實(shí)。（二）明確各部門職責(zé)1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定和完善臨床用藥指南、規(guī)范和路徑，指導(dǎo)臨床合理用藥。定期對(duì)臨床科室用藥情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)不合理用藥行為進(jìn)行干預(yù)和糾正。組織開(kāi)展臨床藥師培訓(xùn)和考核，提高臨床藥師業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)工作開(kāi)展。2.藥劑科負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配和發(fā)放管理，確保藥品質(zhì)量安全。定期對(duì)藥品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，向藥占比管理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告藥品使用動(dòng)態(tài)。加強(qiáng)與臨床科室溝通協(xié)作，開(kāi)展藥學(xué)查房、藥物咨詢等服務(wù)，指導(dǎo)臨床合理用藥。參與制定醫(yī)院基本藥物目錄，優(yōu)先選用基本藥物，保障基本藥物供應(yīng)。3.財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)準(zhǔn)確核算藥品收入和醫(yī)療總收入，確保藥占比數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確。定期向藥占比管理領(lǐng)導(dǎo)小組提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，協(xié)助分析藥占比變化原因及對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響。配合相關(guān)部門做好藥品費(fèi)用控制工作，提供財(cái)務(wù)支持和建議。4.醫(yī)保辦負(fù)責(zé)醫(yī)保政策宣傳和培訓(xùn)，指導(dǎo)臨床科室合理使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。對(duì)醫(yī)保報(bào)銷藥品費(fèi)用進(jìn)行審核，防止不合理醫(yī)保費(fèi)用支出。關(guān)注醫(yī)保部門對(duì)藥占比等指標(biāo)的考核要求，及時(shí)反饋相關(guān)信息，協(xié)助醫(yī)院做好藥占比控制工作。三、藥品采購(gòu)管理（一）藥品采購(gòu)計(jì)劃制定1.藥劑科根據(jù)醫(yī)院臨床用藥需求、藥品庫(kù)存情況以及藥品采購(gòu)周期，每月制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。2.采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)充分考慮基本藥物、常用藥品和急救藥品的配備，優(yōu)先采購(gòu)療效確切、價(jià)格合理、質(zhì)量可靠的藥品。3.在制定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，要參考上一年度藥品使用情況、臨床科室需求預(yù)測(cè)以及醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄等因素，確保藥品供應(yīng)的合理性和穩(wěn)定性。（二）藥品采購(gòu)渠道選擇1.嚴(yán)格按照國(guó)家藥品采購(gòu)相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商。2.優(yōu)先從藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品，確保采購(gòu)藥品的質(zhì)量和價(jià)格符合規(guī)定。3.對(duì)于未納入集中采購(gòu)平臺(tái)的藥品，要通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判等方式進(jìn)行采購(gòu)，確保采購(gòu)過(guò)程公平、公正、公開(kāi)。（三）藥品采購(gòu)價(jià)格控制1.建立藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制，定期收集市場(chǎng)藥品價(jià)格信息，與藥品供應(yīng)商進(jìn)行價(jià)格談判，爭(zhēng)取合理的采購(gòu)價(jià)格。2.對(duì)于中標(biāo)藥品，要嚴(yán)格按照中標(biāo)價(jià)格采購(gòu)，不得擅自提高采購(gòu)價(jià)格。3.加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)價(jià)格的審核和監(jiān)督，防止虛高價(jià)格藥品進(jìn)入醫(yī)院。四、藥品庫(kù)存管理（一）庫(kù)存管理制度1.建立健全藥品庫(kù)存管理制度，明確藥品入庫(kù)、儲(chǔ)存、保管、盤點(diǎn)、出庫(kù)等環(huán)節(jié)的操作流程和責(zé)任。2.按照藥品特性和儲(chǔ)存要求，設(shè)置適宜的藥品儲(chǔ)存條件，確保藥品質(zhì)量安全。3.定期對(duì)藥品庫(kù)存進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理庫(kù)存積壓、過(guò)期、變質(zhì)等藥品。（二）庫(kù)存限額管理1.根據(jù)醫(yī)院藥品使用情況和周轉(zhuǎn)速度，合理確定藥品庫(kù)存限額。2.藥劑科要嚴(yán)格控制藥品庫(kù)存數(shù)量，避免庫(kù)存積壓導(dǎo)致資金占用和藥品過(guò)期浪費(fèi)。3.對(duì)于超出庫(kù)存限額的藥品，要及時(shí)與臨床科室溝通協(xié)調(diào)，合理調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃，減少庫(kù)存積壓。五、藥品使用管理（一）臨床用藥規(guī)范1.醫(yī)務(wù)科組織制定臨床用藥規(guī)范和指南，明確各類疾病的藥物治療原則、用藥指征、劑量、療程等。2.臨床醫(yī)生要嚴(yán)格按照臨床用藥規(guī)范和指南開(kāi)具處方，確保合理用藥。3.加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)和考核，提高其合理用藥意識(shí)和水平。（二）處方審核與點(diǎn)評(píng)1.藥劑科建立處方審核制度，對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通糾正。2.定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)不合理處方進(jìn)行分析和通報(bào)，督促臨床醫(yī)生改進(jìn)用藥行為。3.處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入科室和個(gè)人績(jī)效考核內(nèi)容，與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。（三）藥品使用監(jiān)測(cè)1.建立藥品使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)藥品使用數(shù)量、金額、品種等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。2.定期對(duì)藥品使用情況進(jìn)行分析評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品使用異常情況，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)。3.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)抗菌藥物、輔助用藥、高價(jià)藥品等的使用情況，嚴(yán)格控制不合理使用。六、藥占比考核與獎(jiǎng)懲（一）考核指標(biāo)設(shè)定1.設(shè)定全院藥占比總體控制目標(biāo)，并將藥占比指標(biāo)分解到各臨床科室。2.考核指標(biāo)還應(yīng)包括基本藥物使用比例、抗菌藥物使用強(qiáng)度、藥品不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)。（二）考核周期每月對(duì)各科室藥占比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)考核，每季度進(jìn)行綜合評(píng)估和通報(bào)。（三）考核方法1.財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)提供藥占比等相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，藥劑科負(fù)責(zé)提供藥品使用數(shù)量、品種等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。2.藥占比管理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)考核指標(biāo)，對(duì)各科室進(jìn)行量化考核評(píng)分。（四）獎(jiǎng)懲措施1.對(duì)于藥占比控制在目標(biāo)范圍內(nèi)且其他考核指標(biāo)表現(xiàn)優(yōu)秀的科室，給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，如績(jī)效加分、評(píng)選優(yōu)秀科室等。2.對(duì)于藥占比超過(guò)控制目標(biāo)的科室，進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，并扣減科室績(jī)效獎(jiǎng)金。3.對(duì)連續(xù)三個(gè)月藥占比排名靠后的科室，科室負(fù)責(zé)人要向藥占比管理領(lǐng)導(dǎo)小組作出書面檢討，并制定整改措施限期整改。4.對(duì)于因不合理用藥導(dǎo)致藥占比過(guò)高或引發(fā)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)事件的個(gè)人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定藥占比相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括合理用藥知識(shí)、藥占比制度解讀、藥品采購(gòu)與庫(kù)存管理等方面。3.邀請(qǐng)專家學(xué)者進(jìn)行授課，提高培訓(xùn)的專業(yè)性和權(quán)威性。（二）宣傳工作1.通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號(hào)等多種渠道，宣傳合理用藥知識(shí)和藥占比制度。2.向患者宣傳合理用藥的重要性，引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的就醫(yī)觀念，避免盲目追求高價(jià)藥品。3.加強(qiáng)與社會(huì)媒體的溝通合作，宣傳醫(yī)院在藥占比控制方面的工作成效和措施，提升醫(yī)院社會(huì)形象。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制1.藥占比管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)各部門藥占比控制工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.設(shè)立舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，鼓勵(lì)全院職工對(duì)不合理用藥行為進(jìn)行舉報(bào)，對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的給予獎(jiǎng)勵(lì)。（二）外部監(jiān)督檢查1.積極配合衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部