PAGE衛(wèi)生院信息安全報(bào)告制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院信息安全管理，規(guī)范信息安全事件的報(bào)告流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理和防范信息安全風(fēng)險(xiǎn)，保障衛(wèi)生院信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，保護(hù)患者、員工及衛(wèi)生院的合法權(quán)益，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本報(bào)告制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及信息系統(tǒng)建設(shè)、使用、維護(hù)、管理的部門和人員，包括但不限于信息科、臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能科室等。（三）基本原則1.及時(shí)準(zhǔn)確原則：信息安全事件發(fā)生后，相關(guān)人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得隱瞞、謊報(bào)或遲報(bào)。2.分級(jí)報(bào)告原則：根據(jù)信息安全事件的影響程度和危害范圍，實(shí)行分級(jí)報(bào)告制度，確保信息得到及時(shí)有效的處理。3.責(zé)任追究原則：對(duì)因故意或重大過失導(dǎo)致信息安全事件發(fā)生，或未按規(guī)定報(bào)告、處理信息安全事件的部門和人員，依法依規(guī)追究責(zé)任。二、信息安全事件定義與分類（一）定義信息安全事件是指由于自然或人為原因，導(dǎo)致衛(wèi)生院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障、數(shù)據(jù)泄露、被篡改、被攻擊等，影響信息系統(tǒng)正常運(yùn)行或危及信息安全的事件。（二）分類1.信息系統(tǒng)故障類：包括硬件故障、軟件故障、網(wǎng)絡(luò)故障等導(dǎo)致信息系統(tǒng)無法正常運(yùn)行或部分功能失效的事件。2.數(shù)據(jù)安全類：包括數(shù)據(jù)泄露、數(shù)據(jù)丟失、數(shù)據(jù)被篡改、數(shù)據(jù)未授權(quán)訪問等事件。3.網(wǎng)絡(luò)安全類：包括網(wǎng)絡(luò)攻擊、惡意軟件感染、網(wǎng)絡(luò)入侵等事件。4.信息系統(tǒng)違規(guī)操作類：包括違反信息系統(tǒng)使用規(guī)定、操作規(guī)程等導(dǎo)致信息安全風(fēng)險(xiǎn)的事件。5.其他信息安全類：包括自然災(zāi)害、意外事故等不可抗力因素導(dǎo)致的信息安全事件。三、信息安全報(bào)告流程（一）事件發(fā)現(xiàn)1.衛(wèi)生院全體員工均有責(zé)任發(fā)現(xiàn)信息安全事件，并及時(shí)向本部門負(fù)責(zé)人報(bào)告。2.信息科應(yīng)通過信息系統(tǒng)監(jiān)控工具、安全審計(jì)系統(tǒng)等手段，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的信息安全事件。（二）初步報(bào)告1.事件發(fā)現(xiàn)人或信息科在發(fā)現(xiàn)信息安全事件后，應(yīng)立即填寫《信息安全事件報(bào)告表》，詳細(xì)記錄事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、現(xiàn)象、影響范圍等信息，并在[X]小時(shí)內(nèi)報(bào)告給本部門負(fù)責(zé)人。2.部門負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)立即對(duì)事件進(jìn)行初步評(píng)估，判斷事件的嚴(yán)重程度，并在[X]小時(shí)內(nèi)報(bào)告給信息科負(fù)責(zé)人。（三）詳細(xì)報(bào)告1.信息科負(fù)責(zé)人接到部門負(fù)責(zé)人報(bào)告后，應(yīng)組織相關(guān)技術(shù)人員對(duì)事件進(jìn)行深入調(diào)查和分析，確定事件的性質(zhì)、原因、影響范圍和損失情況等，并在[X]小時(shí)內(nèi)填寫《信息安全事件詳細(xì)報(bào)告表》，向衛(wèi)生院信息安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交詳細(xì)報(bào)告。2.詳細(xì)報(bào)告應(yīng)包括事件概述、事件經(jīng)過、事件原因分析、事件影響評(píng)估、處理措施及結(jié)果等內(nèi)容，并附上相關(guān)證據(jù)材料，如系統(tǒng)日志、監(jiān)控截圖、數(shù)據(jù)備份等。（四）應(yīng)急處理1.信息安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組接到詳細(xì)報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)信息安全應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)部門和人員開展應(yīng)急處理工作，采取有效措施控制事件發(fā)展，降低事件損失。2.在應(yīng)急處理過程中，信息科應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門和人員通報(bào)事件處理進(jìn)展情況，確保信息暢通。（五）后續(xù)報(bào)告1.應(yīng)急處理工作結(jié)束后，信息科應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)填寫《信息安全事件后續(xù)報(bào)告表》，向信息安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交后續(xù)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括事件處理結(jié)果、整改措施及效果評(píng)估等。2.信息安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)根據(jù)后續(xù)報(bào)告，對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)分析，評(píng)估信息安全管理工作中存在的問題和不足，提出改進(jìn)措施和建議，完善信息安全管理體系。四、信息安全事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（一）一級(jí)事件1.導(dǎo)致衛(wèi)生院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)癱瘓，影響全院醫(yī)療服務(wù)正常開展，造成重大社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)損失的事件。2.發(fā)生大規(guī)模數(shù)據(jù)泄露事件，涉及患者大量敏感信息，可能引發(fā)嚴(yán)重法律糾紛和社會(huì)不穩(wěn)定因素的事件。3.遭受國家級(jí)網(wǎng)絡(luò)攻擊，信息系統(tǒng)被嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致衛(wèi)生院信息安全面臨重大威脅的事件。（二）二級(jí)事件1.導(dǎo)致衛(wèi)生院重要業(yè)務(wù)系統(tǒng)部分功能失效，影響局部醫(yī)療服務(wù)工作，造成較大社會(huì)影響和一定經(jīng)濟(jì)損失的事件。2.發(fā)生較大規(guī)模數(shù)據(jù)泄露事件，涉及部分患者敏感信息，可能引發(fā)一定法律糾紛和社會(huì)關(guān)注的事件。3.遭受省級(jí)網(wǎng)絡(luò)攻擊，信息系統(tǒng)受到較大破壞，對(duì)衛(wèi)生院信息安全造成較大威脅的事件。（三）三級(jí)事件1.導(dǎo)致衛(wèi)生院一般業(yè)務(wù)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，影響較小范圍醫(yī)療服務(wù)工作，造成一定經(jīng)濟(jì)損失的事件。2.發(fā)生少量數(shù)據(jù)泄露事件，涉及個(gè)別患者敏感信息，可能引發(fā)輕微法律糾紛或內(nèi)部管理問題的事件。3.遭受市級(jí)網(wǎng)絡(luò)攻擊，信息系統(tǒng)受到一定程度破壞，對(duì)衛(wèi)生院信息安全造成一定威脅的事件。（四）四級(jí)事件1.導(dǎo)致衛(wèi)生院信息系統(tǒng)出現(xiàn)一般性故障，如軟件錯(cuò)誤、網(wǎng)絡(luò)短暫中斷等，未對(duì)醫(yī)療服務(wù)造成明顯影響的事件。2.發(fā)生信息系統(tǒng)違規(guī)操作事件，如誤刪除數(shù)據(jù)、違規(guī)訪問等，未造成數(shù)據(jù)泄露或其他嚴(yán)重后果的事件。3.遭受一般性網(wǎng)絡(luò)攻擊，如惡意軟件感染、網(wǎng)頁篡改等，信息系統(tǒng)能夠及時(shí)恢復(fù)正常運(yùn)行的事件。五、信息安全報(bào)告責(zé)任與獎(jiǎng)懲（一）報(bào)告責(zé)任1.信息安全事件發(fā)現(xiàn)人應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告事件情況，不得隱瞞、謊報(bào)或遲報(bào)。2.各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)組織本部門人員對(duì)信息安全事件進(jìn)行初步報(bào)告和應(yīng)急處理，并配合信息科做好事件調(diào)查和后續(xù)整改工作。3.信息科負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)組織信息安全事件的詳細(xì)報(bào)告、應(yīng)急處理和總結(jié)分析工作，及時(shí)向信息安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)事件進(jìn)展情況。4.信息安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)信息安全事件的應(yīng)急處理工作，決策重大事項(xiàng)，監(jiān)督整改措施落實(shí)情況。（二）獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告信息安全事件，避免或減少事件損失的部門和人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)在信息安全事件應(yīng)急處理工作中表現(xiàn)突出，做出重大貢獻(xiàn)的部門和人員，給予特別獎(jiǎng)勵(lì)。（三）懲罰1.對(duì)因故意或重大過失導(dǎo)致信息安全事件發(fā)生，或未按規(guī)定報(bào)告、處理信息安全事件的部門和人員，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款、降職、撤職等處分。2.對(duì)因信息安全事件給衛(wèi)生院造成重大經(jīng)濟(jì)損失或社會(huì)影響的部門和人員，依法依規(guī)追究法律責(zé)任。六、信息安全報(bào)告相關(guān)培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.信息科應(yīng)制定年度信息安全報(bào)告培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括信息安全法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、信息安全事件報(bào)告流程、應(yīng)急處理措施等。(二)培訓(xùn)實(shí)施1.信息科應(yīng)按照培訓(xùn)計(jì)劃組織開展信息安全報(bào)告培訓(xùn)工作，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、在線學(xué)習(xí)、案例分析、模擬演練等多種形式。（三）教育宣傳1.衛(wèi)生院應(yīng)通過內(nèi)部刊物、宣