PAGE衛(wèi)生院受檢者告知制度一、總則1.目的為規(guī)范衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)行為，保障受檢者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本告知制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及對受檢者進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)、治療、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)活動的工作人員。3.基本原則依法告知原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如實(shí)向受檢者告知相關(guān)信息。全面準(zhǔn)確原則：告知內(nèi)容應(yīng)全面、準(zhǔn)確、清晰，避免誤導(dǎo)受檢者。及時(shí)有效原則：在醫(yī)療服務(wù)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及時(shí)向受檢者進(jìn)行告知，確保受檢者能夠充分理解并做出合理決策。保護(hù)隱私原則：在告知過程中，注意保護(hù)受檢者的隱私，不得泄露受檢者的個(gè)人信息和隱私資料。二、告知內(nèi)容1.基本信息告知衛(wèi)生院信息：向受檢者介紹衛(wèi)生院的名稱、地址、聯(lián)系電話、診療科目、服務(wù)時(shí)間等基本情況。工作人員信息：當(dāng)值醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動向受檢者表明自己的身份，包括姓名、職務(wù)、專業(yè)資質(zhì)等。2.檢查檢驗(yàn)告知檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目：詳細(xì)說明擬進(jìn)行的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱、目的、意義、方法、過程、注意事項(xiàng)等。例如，對于抽血檢驗(yàn)，告知受檢者需空腹的時(shí)間要求、抽血后按壓的方法及時(shí)間等；對于B超檢查，告知受檢者是否需要提前憋尿等。檢查檢驗(yàn)結(jié)果：告知受檢者檢查檢驗(yàn)結(jié)果的獲取方式、獲取時(shí)間及有效期。如結(jié)果正常，告知受檢者一般無需特殊處理；如結(jié)果異常，應(yīng)說明可能的原因、后續(xù)進(jìn)一步檢查或治療的建議等。3.治療告知治療方案：向受檢者解釋針對其病情的各種治療方案，包括治療的目的、方法、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥等。例如，對于手術(shù)治療，告知手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、手術(shù)成功率、術(shù)后可能出現(xiàn)的感染、出血、疼痛等風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施。替代治療方案：如果存在多種治療方案，應(yīng)向受檢者介紹其他可選擇的替代治療方案，并說明各自的優(yōu)缺點(diǎn)，以便受檢者能夠根據(jù)自身情況做出決策。治療費(fèi)用：告知受檢者治療所需的大致費(fèi)用，包括檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等，并說明收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付方式。4.手術(shù)告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：詳細(xì)告知受檢者手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，如麻醉風(fēng)險(xiǎn)、出血風(fēng)險(xiǎn)、感染風(fēng)險(xiǎn)、臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)等，并針對每種風(fēng)險(xiǎn)說明發(fā)生的可能性及應(yīng)對措施。術(shù)前準(zhǔn)備：告知受檢者手術(shù)前需要進(jìn)行的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如飲食調(diào)整、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)等的具體要求和注意事項(xiàng)。術(shù)后護(hù)理：向受檢者說明術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，如傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理、活動限制等，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。5.特殊情況告知病情變化：當(dāng)受檢者的病情出現(xiàn)變化時(shí)，及時(shí)告知受檢者及家屬病情變化的情況、可能的原因及進(jìn)一步的處理措施。醫(yī)療意外：如在醫(yī)療過程中發(fā)生醫(yī)療意外，應(yīng)立即向受檢者及家屬說明情況，解釋醫(yī)療意外發(fā)生并非醫(yī)療過錯(cuò)，并告知后續(xù)的處理流程。轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)診：如果受檢者的病情需要轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)診，應(yīng)向受檢者及家屬說明轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)診的原因、目的醫(yī)院的情況、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)診的注意事項(xiàng)等。三、告知方式1.口頭告知在與受檢者溝通的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用通俗易懂的語言，及時(shí)、準(zhǔn)確地向受檢者進(jìn)行口頭告知。例如，在問診時(shí)向受檢者詢問基本情況、病情等，同時(shí)告知受檢者接下來的檢查或治療安排及注意事項(xiàng)。對于重要的告知內(nèi)容，如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、治療方案等，應(yīng)在口頭告知后，請受檢者或其家屬復(fù)述確認(rèn)，確保受檢者理解并同意。2.書面告知知情同意書：對于一些重大醫(yī)療決策，如手術(shù)、特殊檢查檢驗(yàn)、輸血等，應(yīng)簽署知情同意書。知情同意書應(yīng)包含詳細(xì)的告知內(nèi)容，由受檢者或其家屬簽字確認(rèn)。知情同意書應(yīng)一式兩份，一份由衛(wèi)生院留存，一份交受檢者保存。宣傳資料：制作相關(guān)的宣傳資料，如疾病防治知識手冊、檢查檢驗(yàn)指南、治療流程說明等，向受檢者發(fā)放，以便受檢者進(jìn)一步了解相關(guān)醫(yī)療信息。宣傳資料應(yīng)內(nèi)容準(zhǔn)確、圖文并茂、通俗易懂。3.電子信息告知利用衛(wèi)生院的官方網(wǎng)站、微信公眾號、短信平臺等電子渠道，向受檢者發(fā)布醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢方式、健康科普知識、就診提醒等。對于一些重要的告知內(nèi)容，如手術(shù)通知、復(fù)診提醒等，可以通過短信的方式發(fā)送給受檢者，確保受檢者能夠及時(shí)收到信息。四、告知流程1.首診告知受檢者首次就診時(shí)，首診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問病史、癥狀、過敏史等信息，并向受檢者介紹衛(wèi)生院的基本情況和就診流程。根據(jù)受檢者的病情，初步判斷需要進(jìn)行的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目或治療方案，并向受檢者進(jìn)行簡要的告知，解答受檢者的疑問。2.檢查檢驗(yàn)前告知在開具檢查檢驗(yàn)申請單后，負(fù)責(zé)該項(xiàng)檢查檢驗(yàn)的工作人員應(yīng)向受檢者詳細(xì)告知檢查檢驗(yàn)的相關(guān)信息，包括檢查檢驗(yàn)的必要性、方法、注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)受檢者做好檢查檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，如告知受檢者如何正確填寫檢查檢驗(yàn)申請單、繳費(fèi)流程等。3.治療前告知當(dāng)確定治療方案后，主管醫(yī)生應(yīng)向受檢者詳細(xì)告知治療的相關(guān)信息，包括治療目的、方法、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥等。對于手術(shù)治療，應(yīng)在術(shù)前按照手術(shù)告知的內(nèi)容，向受檢者及家屬進(jìn)行全面、詳細(xì)的告知，并簽署知情同意書。4.病情變化告知醫(yī)護(hù)人員在日常診療過程中，如發(fā)現(xiàn)受檢者的病情出現(xiàn)變化，應(yīng)立即向受檢者及家屬告知病情變化的情況、可能的原因及進(jìn)一步的處理措施。對于病情變化較大或可能影響后續(xù)治療方案的情況，應(yīng)組織相關(guān)專家進(jìn)行會診，并及時(shí)向受檢者及家屬反饋會診意見和進(jìn)一步的治療建議。5.出院告知受檢者出院時(shí)，主管醫(yī)生應(yīng)向受檢者及家屬告知出院后的注意事項(xiàng)，如飲食、休息、用藥、康復(fù)鍛煉、復(fù)診時(shí)間等。提供出院小結(jié)，詳細(xì)記錄受檢者的住院診斷、治療經(jīng)過、出院醫(yī)囑等信息，以便受檢者及家屬了解病情和后續(xù)康復(fù)要求。五、告知記錄1.記錄要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄告知的內(nèi)容、時(shí)間、方式及受檢者或其家屬的反饋意見等信息。記錄應(yīng)使用專用的醫(yī)療文書，如病歷、護(hù)理記錄單、知情同意書等，確保記錄內(nèi)容完整、清晰、可追溯。2.記錄保存告知記錄應(yīng)按照醫(yī)療文書管理的規(guī)定進(jìn)行妥善保存，保存期限應(yīng)符合國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。電子記錄應(yīng)進(jìn)行備份，并確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性，防止數(shù)據(jù)丟失或篡改。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制衛(wèi)生院成立專門的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督小組，定期對衛(wèi)生院的受檢者告知制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。設(shè)立意見箱、投訴電話等渠道，接受受檢者及家屬的投訴和建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)告知過程中存在的問題并進(jìn)行整改。2.考核標(biāo)準(zhǔn)將受檢者告知制度的執(zhí)行情況納入醫(yī)護(hù)人員的績效考核體系，制定明確的考核標(biāo)準(zhǔn)?？己藘?nèi)容包括告知內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性，告知方式的合理性，告知記錄的規(guī)范性等。對于違反受檢者告知制度的行為，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，如警告、罰款、扣發(fā)績效獎金、暫停執(zhí)業(yè)活動等。3.持續(xù)改進(jìn)根據(jù)監(jiān)督檢查和考核結(jié)果，定期對受檢