PAGE醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門(mén)及相關(guān)區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督管理。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：通過(guò)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。2.全面覆蓋原則：對(duì)醫(yī)院各個(gè)區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行全面監(jiān)督管理。3.責(zé)任明確原則：明確各部門(mén)、各崗位在環(huán)境衛(wèi)生管理中的職責(zé)。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷完善環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督制度，提高管理水平。二、組織管理（一）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理委員會(huì)組成及職責(zé)1.組成：由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，各相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人、臨床科室主任等為成員。2.職責(zé)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理目標(biāo)和計(jì)劃。審議醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督制度、考核標(biāo)準(zhǔn)等。協(xié)調(diào)解決醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理中的重大問(wèn)題。（二）各部門(mén)職責(zé)1.醫(yī)院感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督計(jì)劃，并組織實(shí)施。對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估，定期向醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理委員會(huì)匯報(bào)。指導(dǎo)、督促各科室落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生管理措施。對(duì)違反環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督制度的行為進(jìn)行調(diào)查處理。2.后勤管理部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院公共區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生清掃、消毒等工作。提供環(huán)境衛(wèi)生管理所需的物資、設(shè)備，并確保其正常運(yùn)行。負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等工作，確保符合相關(guān)規(guī)定。3.臨床科室負(fù)責(zé)本科室區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理，包括日常清掃、消毒等。配合醫(yī)院感染管理部門(mén)的監(jiān)測(cè)、評(píng)估工作，及時(shí)整改存在的問(wèn)題。教育引導(dǎo)本科室工作人員和患者遵守環(huán)境衛(wèi)生管理規(guī)定。4.其他部門(mén)：按照各自職責(zé)，做好相關(guān)區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理工作。三、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（一）空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、新生兒室等重點(diǎn)科室，空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求。2.普通病房、門(mén)診科室等區(qū)域，空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)保持在合理范圍內(nèi)。（二）物體表面衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療設(shè)備、家具、門(mén)把手等物體表面應(yīng)保持清潔，無(wú)污垢、無(wú)血跡等。2.物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（三）地面衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.地面應(yīng)清潔、干燥，無(wú)明顯污漬、積水等。2.不同區(qū)域的地面消毒應(yīng)符合相應(yīng)要求。（四）環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)要求1.醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括空氣、物體表面、地面等。2.監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。3.對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施整改。四、環(huán)境衛(wèi)生管理措施（一）清潔與消毒1.制定清潔消毒制度，明確各區(qū)域的清潔消毒頻次、方法、消毒劑選擇等。2.清潔工作應(yīng)遵循從潔到污、分區(qū)進(jìn)行的原則。3.消毒工作應(yīng)嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行，確保消毒效果。4.對(duì)特殊污染區(qū)域，應(yīng)采取特殊的消毒措施。（二）通風(fēng)與換氣1.醫(yī)院應(yīng)保持良好的通風(fēng)條件，定期開(kāi)窗通風(fēng)。2.對(duì)重點(diǎn)科室，可采用機(jī)械通風(fēng)等方式，確?？諝饬魍?。3.定期對(duì)通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)，保證其正常運(yùn)行。（三）醫(yī)療廢物管理1.嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、貯存、處置的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專(zhuān)用包裝袋、容器，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。3.醫(yī)療廢物的運(yùn)送應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，防止泄漏、擴(kuò)散。4.醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)，確保醫(yī)療廢物得到安全處置。（四）環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施管理1.配備必要的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施，如清潔工具、消毒設(shè)備、通風(fēng)設(shè)備等。2.定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行檢查、維護(hù)、更新，確保其正常使用。3.對(duì)損壞的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)及時(shí)維修或更換。五、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督檢查（一）檢查方式1.定期檢查：醫(yī)院感染管理部門(mén)定期對(duì)各科室、部門(mén)的環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查。2.不定期抽查：根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期抽查。3.專(zhuān)項(xiàng)檢查：針對(duì)環(huán)境衛(wèi)生管理中的突出問(wèn)題或重要活動(dòng)，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查。（二）檢查內(nèi)容1.清潔消毒工作落實(shí)情況。2.通風(fēng)換氣情況。3.醫(yī)療廢物管理情況。4.環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施配備及使用情況。5.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果。（三）檢查記錄與反饋1.檢查人員應(yīng)做好檢查記錄，包括檢查時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題等。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向被檢查科室、部門(mén)反饋，并下達(dá)整改通知書(shū)。3.被檢查科室、部門(mén)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改，并將整改情況書(shū)面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)。六、考核與獎(jiǎng)懲（一）考核標(biāo)準(zhǔn)1.制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理考核標(biāo)準(zhǔn)，明確考核指標(biāo)、評(píng)分方法等。2.考核指標(biāo)應(yīng)涵蓋環(huán)境衛(wèi)生管理的各個(gè)方面，如清潔消毒質(zhì)量、通風(fēng)換氣效果、醫(yī)療廢物管理等。（二）考核方式1.定期考核：每季度對(duì)各科室、部門(mén)進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生管理考核。2.年度考核：結(jié)合季度考核結(jié)果，對(duì)各科室、部門(mén)進(jìn)行年度環(huán)境衛(wèi)生管理考核。（三）獎(jiǎng)懲措施1.對(duì)環(huán)境衛(wèi)生管理工作成績(jī)突出的科室、部門(mén)和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)違反環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督制度的科室及個(gè)人，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰等。3.因環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)等嚴(yán)重后果的，依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括環(huán)境衛(wèi)生管理法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、清潔消毒技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等。（二）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全院性的環(huán)境衛(wèi)生管理培訓(xùn)。2.科室培訓(xùn)：各科室根據(jù)實(shí)際情況，組織本科室人員進(jìn)行培訓(xùn)。3.將環(huán)境衛(wèi)生管理知識(shí)納入新員工崗前培訓(xùn)內(nèi)容。（三）教育宣傳1.利用