PAGE衛(wèi)生院傳染病基礎(chǔ)資料登記制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院傳染病基礎(chǔ)資料的管理，規(guī)范登記工作流程，確保傳染病信息的準(zhǔn)確、完整和及時(shí)，有效預(yù)防、控制傳染病的傳播和流行，保障公眾健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及傳染病基礎(chǔ)資料登記的科室和工作人員，包括但不限于門診、病房、檢驗(yàn)科、預(yù)防保健科等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，開展傳染病基礎(chǔ)資料登記工作，確保登記行為合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確完整原則：登記內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得漏登、錯(cuò)登，保證傳染病信息的質(zhì)量。3.及時(shí)上報(bào)原則：在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)將登記的傳染病信息上報(bào)至相關(guān)部門，不得延誤。4.保密原則：對(duì)涉及個(gè)人隱私的傳染病信息嚴(yán)格保密，防止信息泄露。二、登記內(nèi)容（一）患者基本信息1.姓名：患者的真實(shí)姓名。2.性別：患者的性別。3.年齡：患者的實(shí)際年齡。4.職業(yè)：患者的職業(yè)類別，如工人、農(nóng)民、學(xué)生、教師等。5.聯(lián)系方式：患者的聯(lián)系電話或其他有效聯(lián)系方式。6.家庭住址：患者的詳細(xì)家庭住址。（二）傳染病相關(guān)信息1.發(fā)病日期：患者出現(xiàn)傳染病癥狀的日期。2.診斷日期：明確診斷為傳染病的日期。3.傳染病名稱：按照國家法定傳染病分類，準(zhǔn)確填寫傳染病名稱，如甲型肝炎、乙型肝炎、艾滋病、新冠肺炎等。4.病例分類：分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例等。5.治療情況：記錄患者的治療方式、治療時(shí)間、治療效果等。6.轉(zhuǎn)歸情況：如治愈、好轉(zhuǎn)、死亡等。（三）報(bào)告信息1.報(bào)告人：負(fù)責(zé)報(bào)告?zhèn)魅静⌒畔⒌墓ぷ魅藛T姓名。2.報(bào)告日期：報(bào)告?zhèn)魅静⌒畔⒌木唧w日期。3.報(bào)告方式：如網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、電話報(bào)告等。三、登記流程（一）首診醫(yī)生登記1.門診或病房的首診醫(yī)生在接診傳染病患者時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的基本信息、發(fā)病情況等，并按照要求填寫傳染病報(bào)告卡。2.報(bào)告卡填寫應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確，不得涂改。如有錯(cuò)誤，應(yīng)重新填寫報(bào)告卡，并注明作廢原因。3.首診醫(yī)生在填寫完報(bào)告卡后，應(yīng)及時(shí)將報(bào)告卡送至檢驗(yàn)科或預(yù)防保健科等相關(guān)科室進(jìn)行審核。（二）檢驗(yàn)科登記1.檢驗(yàn)科在收到首診醫(yī)生送來的傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果與報(bào)告卡上的信息是否一致。2.如檢驗(yàn)結(jié)果支持傳染病診斷，檢驗(yàn)科應(yīng)在報(bào)告卡上簽字確認(rèn)，并注明檢驗(yàn)日期和檢驗(yàn)結(jié)果。3.檢驗(yàn)科應(yīng)將已確認(rèn)的報(bào)告卡及時(shí)返還給首診醫(yī)生或預(yù)防保健科。（三）預(yù)防保健科登記與上報(bào)1.預(yù)防保健科收到經(jīng)檢驗(yàn)科確認(rèn)的傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)進(jìn)行再次審核。2.審核無誤后，預(yù)防保健科工作人員應(yīng)按照規(guī)定的報(bào)告方式和時(shí)間要求，將傳染病信息錄入傳染病報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.同時(shí)，預(yù)防保健科應(yīng)將報(bào)告卡及相關(guān)資料進(jìn)行分類整理，妥善保存。（四）其他科室登記1.對(duì)于涉及傳染病患者的其他科室，如病房護(hù)理單元等，應(yīng)配合做好患者信息的登記工作。2.病房護(hù)士應(yīng)及時(shí)記錄患者的病情變化、治療情況等信息，并反饋給首診醫(yī)生和預(yù)防保健科。3.各科室之間應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)作，確保傳染病基礎(chǔ)資料登記的連貫性和準(zhǔn)確性。四、登記要求（一）登記人員要求1.從事傳染病基礎(chǔ)資料登記工作的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉傳染病防治法律法規(guī)、登記流程和相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)。2.登記人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和責(zé)任心，嚴(yán)格遵守登記制度，不得擅自泄露患者信息。3.登記人員應(yīng)熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技能，能夠準(zhǔn)確、及時(shí)地錄入傳染病信息。（二）登記時(shí)間要求1.首診醫(yī)生應(yīng)在診斷傳染病患者后24小時(shí)內(nèi)填寫并上報(bào)傳染病報(bào)告卡。2.檢驗(yàn)科應(yīng)在收到報(bào)告卡后及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具檢驗(yàn)結(jié)果和簽字確認(rèn)。3.預(yù)防保健科應(yīng)在收到經(jīng)確認(rèn)的報(bào)告卡后，于規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的傳染病，應(yīng)按照應(yīng)急要求及時(shí)上報(bào)。（三）登記質(zhì)量要求1.登記內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確，不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。對(duì)于必填項(xiàng)目，應(yīng)認(rèn)真填寫，不得為空。2.字跡應(yīng)清晰可辨，不得潦草、模糊。如有修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。3.傳染病報(bào)告卡應(yīng)使用規(guī)范的中文填寫，不得使用錯(cuò)別字、簡化字或自造字。五、資料管理（一）檔案建立1.預(yù)防保健科負(fù)責(zé)建立傳染病基礎(chǔ)資料檔案，將每次登記的傳染病報(bào)告卡、相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告、診斷證明等資料進(jìn)行整理歸檔。2.檔案應(yīng)按照年份、月份進(jìn)行分類存放，便于查找和查閱。（二）檔案保管1.檔案應(yīng)存放在專門的檔案柜中，保持通風(fēng)、干燥，防止檔案受潮、發(fā)霉或損壞。2.檔案管理人員應(yīng)定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查和清點(diǎn)，確保檔案的完整性和安全性。3.對(duì)于電子檔案，應(yīng)做好數(shù)據(jù)備份工作，防止數(shù)據(jù)丟失。（三）檔案查閱1.衛(wèi)生院內(nèi)部工作人員因工作需要查閱傳染病基礎(chǔ)資料檔案時(shí)，應(yīng)填寫查閱申請(qǐng)表，經(jīng)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。2.查閱檔案時(shí)，應(yīng)在檔案管理人員的陪同下進(jìn)行，不得擅自將檔案帶出檔案室。3.查閱人員不得在檔案上涂改、標(biāo)記或損壞檔案內(nèi)容。查閱完畢后，應(yīng)及時(shí)將檔案歸還檔案管理人員。（四）檔案銷毀1.傳染病基礎(chǔ)資料檔案的保存期限應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。到期需要銷毀的檔案，應(yīng)填寫檔案銷毀申請(qǐng)表，經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行銷毀。2.檔案銷毀應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行，確保檔案信息無法恢復(fù)。銷毀過程應(yīng)進(jìn)行記錄，包括銷毀時(shí)間、銷毀地點(diǎn)、銷毀方式等。3.檔案銷毀記錄應(yīng)與檔案一同保存一定期限，以備查閱。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院應(yīng)定期對(duì)傳染病基礎(chǔ)資料登記工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括登記流程執(zhí)行情況、登記內(nèi)容準(zhǔn)確性、上報(bào)及時(shí)性等。2.監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場查看、資料查閱、人員訪談等方式進(jìn)行。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立傳染病基礎(chǔ)資料登記工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)各科室和登記人員的工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核評(píng)價(jià)指標(biāo)可包括登記準(zhǔn)確率、上報(bào)及時(shí)率、檔案管理規(guī)范率等?？己私Y(jié)果應(yīng)與科室和個(gè)人的績效掛鉤。3.對(duì)于在傳染病基礎(chǔ)資料登記工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人，應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于違反登記制度的科室和個(gè)人，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織開展傳染病基礎(chǔ)資料登記工作培訓(xùn)，提高登記人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括傳染病防治法律法規(guī)、登記制度、報(bào)告流程、信息系統(tǒng)操作等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式。3.鼓勵(lì)登記人員參加上級(jí)部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)了解和掌握最新的傳染病防治知識(shí)和登記工作要求。（二）宣傳1.加強(qiáng)對(duì)傳染病防治知識(shí)的宣傳教育，提高公眾對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)。2.通過多種渠道，如宣傳欄、宣傳手冊(cè)、微信公眾號(hào)等，向公眾宣傳傳染病的傳播途徑、預(yù)防措施、早期癥狀等知識(shí)。3.積極開展健康教育活動(dòng)，普及傳染病防治法律法規(guī)，引導(dǎo)公眾自