PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本控制制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本管理，規(guī)范成本核算，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高資金使用效益，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本成本控制制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室、部門及全體員工。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，確保成本控制活動合法合規(guī)。2.全面性原則：涵蓋衛(wèi)生院運(yùn)營的全過程，包括醫(yī)療服務(wù)、藥品采購、設(shè)備購置、人員薪酬等各個方面，進(jìn)行全面成本管理。3.效益性原則：以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率為前提，合理控制成本，實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。4.權(quán)責(zé)對等原則：明確各部門、各崗位在成本控制中的職責(zé)和權(quán)限，做到責(zé)任與權(quán)力相匹配。5.成本效益分析原則：對成本控制措施進(jìn)行成本效益分析，確保所采取的措施能夠帶來顯著的效益提升。二、成本控制組織架構(gòu)及職責(zé)（一）成本控制領(lǐng)導(dǎo)小組成立以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的成本控制領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)制定成本控制目標(biāo)、政策和制度，審批成本控制計(jì)劃，協(xié)調(diào)解決成本控制過程中的重大問題。（二）成本核算管理部門財(cái)務(wù)科作為成本核算管理部門，負(fù)責(zé)制定成本核算方案，組織開展成本核算工作，定期編制成本報表，分析成本變動情況，為成本控制決策提供依據(jù)。（三）各科室成本控制職責(zé)1.臨床科室：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療服務(wù)過程中的成本控制，合理安排醫(yī)療資源，提高醫(yī)療效率，降低醫(yī)療耗材消耗，控制科室人員費(fèi)用。2.醫(yī)技科室：配合臨床科室做好檢查、檢驗(yàn)等工作，優(yōu)化工作流程，提高設(shè)備利用率，降低設(shè)備運(yùn)行成本和試劑消耗。3.藥劑科室：加強(qiáng)藥品管理，合理控制藥品庫存，規(guī)范藥品采購流程，降低藥品采購成本和藥品損耗。4.行政職能科室：負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行各項(xiàng)行政管理制度，控制行政辦公費(fèi)用，提高工作效率，為臨床一線提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保障衛(wèi)生院整體運(yùn)營的順暢。三、成本核算（一）成本核算對象1.科室成本核算：以各臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科室及行政職能科室為核算對象，核算各科室的直接成本和間接成本。2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算：對衛(wèi)生院開展的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本核算，明確各項(xiàng)目的成本構(gòu)成和成本水平。3.病種成本核算：選擇部分常見、多發(fā)病種進(jìn)行成本核算，分析病種成本結(jié)構(gòu)，為醫(yī)療收費(fèi)定價和成本控制提供參考。（二）成本項(xiàng)目分類1.人員經(jīng)費(fèi)：包括基本工資、績效工資、津貼補(bǔ)貼、社會保障費(fèi)等。2.衛(wèi)生材料費(fèi)：指醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的各種衛(wèi)生材料，如醫(yī)用耗材、試劑等。3.藥品費(fèi)：核算衛(wèi)生院在藥品采購、儲存、使用過程中發(fā)生的費(fèi)用。4.固定資產(chǎn)折舊費(fèi)：按照規(guī)定的折舊方法計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用。5.無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)：對衛(wèi)生院擁有的無形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷的費(fèi)用。6.提取醫(yī)療風(fēng)險基金：根據(jù)相關(guān)規(guī)定提取的用于應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險的基金。7.其他費(fèi)用：包括水電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、會議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。（三）成本核算方法1.直接成本核算：對于能夠直接歸屬到某一科室或項(xiàng)目的成本，直接計(jì)入該科室或項(xiàng)目的成本。2.間接成本分?jǐn)偅簩τ诓荒苤苯託w屬的間接成本，采用合理的分?jǐn)偡椒ǚ峙涞礁骺剖一蝽?xiàng)目。分?jǐn)偡椒筛鶕?jù)成本動因選擇，如人員比例、工作量、收入比例等。（四）成本核算流程1.數(shù)據(jù)收集：各科室、部門按照規(guī)定的時間和格式，向財(cái)務(wù)科報送成本核算相關(guān)數(shù)據(jù)，包括人員考勤、物資領(lǐng)用、設(shè)備使用、收入支出等信息。2.數(shù)據(jù)整理：財(cái)務(wù)科對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、整理和分類，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。3.成本計(jì)算：根據(jù)成本核算方法，計(jì)算各科室、項(xiàng)目的直接成本和間接成本，編制成本核算報表。4.成本分析：對成本核算結(jié)果進(jìn)行分析，找出成本變動的原因和影響因素，提出成本控制建議。四、成本控制措施（一）人員費(fèi)用控制1.合理定編定崗：根據(jù)衛(wèi)生院的功能定位、服務(wù)需求和工作任務(wù)，科學(xué)合理地確定人員編制，避免人員冗余。2.績效考核：建立完善的績效考核制度，將員工的工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量、成本控制等指標(biāo)納入考核體系，與績效工資掛鉤，激勵員工提高工作效率，降低成本。3.培訓(xùn)與發(fā)展：加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高員工業(yè)務(wù)水平和工作能力，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，減少不必要的人力成本支出。（二）衛(wèi)生材料成本控制1.采購管理：建立嚴(yán)格的衛(wèi)生材料采購制度，規(guī)范采購流程，通過招標(biāo)采購、集中采購等方式，降低采購成本。加強(qiáng)供應(yīng)商管理，定期評估供應(yīng)商信譽(yù)和產(chǎn)品質(zhì)量，確保采購物資的性價比。2.庫存管理：合理控制衛(wèi)生材料庫存水平，根據(jù)歷史用量、臨床需求預(yù)測等因素，制定科學(xué)的庫存定額。采用信息化管理手段，實(shí)時監(jiān)控庫存動態(tài)，減少庫存積壓和浪費(fèi)。3.使用管理：加強(qiáng)對衛(wèi)生材料使用過程的監(jiān)管，規(guī)范領(lǐng)用流程，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度。鼓勵臨床科室合理使用衛(wèi)生材料，避免過度使用和浪費(fèi)。（三）藥品成本控制1.藥品采購：遵循藥品集中采購政策，通過省級藥品集中采購平臺進(jìn)行采購，確保藥品質(zhì)量，降低采購價格。加強(qiáng)藥品采購計(jì)劃管理，根據(jù)臨床需求和庫存情況，合理制定采購計(jì)劃，減少藥品庫存占用資金。2.藥品庫存管理：建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)藥品庫存，確保賬實(shí)相符。加強(qiáng)藥品有效期管理，及時清理過期藥品，減少藥品損耗。3.藥品使用管理：規(guī)范藥品處方管理，加強(qiáng)臨床藥師對處方的審核和點(diǎn)評，促進(jìn)合理用藥，減少不合理用藥導(dǎo)致的藥品浪費(fèi)。（四）固定資產(chǎn)成本控制1.固定資產(chǎn)購置：根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，科學(xué)合理地編制固定資產(chǎn)購置計(jì)劃，進(jìn)行充分的市場調(diào)研和論證，避免盲目購置。優(yōu)先選擇性價比高、質(zhì)量可靠、節(jié)能環(huán)保的設(shè)備。2.固定資產(chǎn)折舊：按照國家規(guī)定的折舊政策和方法，準(zhǔn)確計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，確保成本核算的準(zhǔn)確性。加強(qiáng)固定資產(chǎn)折舊管理，定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，及時處理閑置和報廢資產(chǎn)。3.固定資產(chǎn)維護(hù)與保養(yǎng)：建立固定資產(chǎn)維護(hù)保養(yǎng)制度，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，延長設(shè)備使用壽命，降低設(shè)備維修成本。加強(qiáng)設(shè)備操作人員培訓(xùn)，提高設(shè)備使用效率，減少設(shè)備故障率。（五）行政辦公費(fèi)用控制1.辦公用品管理：規(guī)范辦公用品采購流程，實(shí)行集中采購和限量領(lǐng)用制度。加強(qiáng)辦公用品使用監(jiān)督，提倡節(jié)約使用，減少浪費(fèi)。2.水電費(fèi)管理：加強(qiáng)水電設(shè)施設(shè)備的日常維護(hù)和管理，制定合理的水電消耗定額，定期進(jìn)行水電消耗統(tǒng)計(jì)分析，采取節(jié)能措施，降低水電費(fèi)支出。3.差旅費(fèi)、會議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)管理：嚴(yán)格執(zhí)行差旅費(fèi)、會議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等相關(guān)管理制度，控制費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范報銷流程。加強(qiáng)對各項(xiàng)費(fèi)用的審批管理，杜絕不合理支出。五、成本分析與考核（一）成本分析1.定期分析：財(cái)務(wù)科每月、每季度、每年定期對衛(wèi)生院成本情況進(jìn)行分析，編制成本分析報告。分析內(nèi)容包括成本構(gòu)成、成本變動趨勢、成本控制效果等，找出成本管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)。2.專項(xiàng)分析：針對成本管理中的重點(diǎn)問題或重大成本項(xiàng)目，開展專項(xiàng)成本分析。如藥品成本過高、設(shè)備購置成本不合理等，深入剖析原因，提出針對性的改進(jìn)措施。3.對比分析：與同行業(yè)其他衛(wèi)生院或本衛(wèi)生院歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，找出差距和優(yōu)勢，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化成本管理工作。（二）成本考核1.考核指標(biāo)：建立成本考核指標(biāo)體系，包括科室成本控制率、人均成本、百元收入成本等指標(biāo)。根據(jù)不同科室的特點(diǎn)和職責(zé)，設(shè)置相應(yīng)合理的考核指標(biāo)權(quán)重。2.考核周期：成本考核按季度進(jìn)行，每季度末對各科室成本控制情況進(jìn)行考核評價。3.考核結(jié)果應(yīng)用：將成本考核結(jié)果與科室績效掛鉤，對成本控制效果好的科室給予獎勵；對成本控制不力的科室進(jìn)行通報批評，并要求限期整改。成本考核結(jié)果作為科室負(fù)責(zé)人年度考核和晉升的重要依據(jù)之一。六、成本控制監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督衛(wèi)生院內(nèi)部審計(jì)部門定期對成本控制制度的執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，檢查成本核算的準(zhǔn)確性、成本控制措施的有效性、各項(xiàng)費(fèi)用支出的合規(guī)性等。對審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）財(cái)務(wù)監(jiān)督財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)對衛(wèi)生院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行日常財(cái)務(wù)監(jiān)督，審核各項(xiàng)費(fèi)用報銷憑證，檢查成本核算數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。對違反成本控制制度的行為及時進(jìn)行糾正，