PAGE衛(wèi)生院增補(bǔ)葉酸發(fā)放制度一、總則1.目的為有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷，提高出生人口素質(zhì)，規(guī)范衛(wèi)生院增補(bǔ)葉酸發(fā)放工作，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)所有準(zhǔn)備懷孕的婦女及孕早期婦女增補(bǔ)葉酸的發(fā)放管理工作。3.發(fā)放原則遵循自愿、免費(fèi)的原則，確保葉酸發(fā)放的公平、公正、公開(kāi)，使目標(biāo)人群能夠及時(shí)、足量獲得葉酸。二、職責(zé)分工1.衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)葉酸發(fā)放計(jì)劃，并組織實(shí)施。對(duì)村級(jí)衛(wèi)生人員進(jìn)行葉酸發(fā)放相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)其正確開(kāi)展工作。收集、整理葉酸發(fā)放相關(guān)信息，定期向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。負(fù)責(zé)葉酸的領(lǐng)取、儲(chǔ)存、發(fā)放及賬目管理。2.村級(jí)衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)本村準(zhǔn)備懷孕婦女及孕早期婦女的摸底登記工作，及時(shí)上報(bào)新增人員信息。按照衛(wèi)生院要求，負(fù)責(zé)本村葉酸的發(fā)放和隨訪工作，確保目標(biāo)人群按時(shí)、按量服用葉酸。向村民宣傳增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的知識(shí)，提高群眾知曉率和依從性。三、葉酸領(lǐng)取與儲(chǔ)存1.領(lǐng)取程序衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科定期根據(jù)轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)人群數(shù)量及葉酸服用周期，計(jì)算所需葉酸數(shù)量，填寫(xiě)葉酸領(lǐng)取申請(qǐng)表，報(bào)上級(jí)主管部門(mén)審批。上級(jí)主管部門(mén)批準(zhǔn)后，衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科按照規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)，到指定的藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取葉酸。領(lǐng)取葉酸時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保藥品質(zhì)量合格。2.儲(chǔ)存要求葉酸應(yīng)儲(chǔ)存在陰涼、干燥、通風(fēng)良好的專(zhuān)用藥品儲(chǔ)存柜內(nèi)，溫度應(yīng)保持在2℃10℃之間。儲(chǔ)存柜應(yīng)定期清潔消毒，防止藥品受潮、變質(zhì)或受到污染。建立葉酸庫(kù)存管理制度，定期盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，做到賬物相符。發(fā)現(xiàn)藥品過(guò)期、變質(zhì)或損壞等情況，應(yīng)及時(shí)清理并報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)。四、葉酸發(fā)放1.發(fā)放對(duì)象準(zhǔn)備懷孕的婦女及孕早期（懷孕12周內(nèi)）婦女。2.發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為每位準(zhǔn)備懷孕的婦女及孕早期婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸，每日服用量為0.4mg。發(fā)放時(shí)間為孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月，共6個(gè)月。3.發(fā)放方式衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科根據(jù)村級(jí)衛(wèi)生人員上報(bào)的新增人員信息，將葉酸配送到各村衛(wèi)生室。村級(jí)衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)將葉酸發(fā)放到目標(biāo)人群手中，并做好發(fā)放記錄。發(fā)放記錄應(yīng)包括發(fā)放時(shí)間、發(fā)放對(duì)象姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、葉酸劑型及數(shù)量等信息。對(duì)于外出務(wù)工等原因無(wú)法到村衛(wèi)生室領(lǐng)取葉酸的婦女，村級(jí)衛(wèi)生人員可通過(guò)電話(huà)、微信等方式與其溝通，指導(dǎo)其到附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店領(lǐng)取葉酸，并做好登記備案。五、隨訪管理1.隨訪內(nèi)容了解服用葉酸的依從性，即孕婦是否按要求每日按時(shí)服用葉酸。詢(xún)問(wèn)孕婦在服用葉酸過(guò)程中有無(wú)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、皮疹等。了解孕婦的妊娠情況，如是否正常妊娠、有無(wú)流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況。2.隨訪方式村級(jí)衛(wèi)生人員采用上門(mén)隨訪、電話(huà)隨訪等方式，對(duì)本村領(lǐng)取葉酸的孕婦進(jìn)行隨訪。隨訪頻率為每月至少1次。對(duì)于隨訪中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，如孕婦未按時(shí)服用葉酸、出現(xiàn)不良反應(yīng)等，村級(jí)衛(wèi)生人員應(yīng)及時(shí)給予指導(dǎo)和處理，并記錄隨訪結(jié)果。如問(wèn)題較為嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科。3.信息記錄與反饋村級(jí)衛(wèi)生人員要認(rèn)真填寫(xiě)葉酸服用隨訪記錄表，詳細(xì)記錄隨訪情況。隨訪記錄表應(yīng)妥善保存，以備查閱。衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科定期對(duì)村級(jí)衛(wèi)生人員上報(bào)的隨訪信息進(jìn)行匯總分析，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)調(diào)整工作措施，并將相關(guān)信息反饋給上級(jí)主管部門(mén)。六、健康教育1.宣傳內(nèi)容普及增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的科學(xué)知識(shí)，包括神經(jīng)管缺陷的危害、葉酸的作用、服用方法及注意事項(xiàng)等。宣傳國(guó)家免費(fèi)增補(bǔ)葉酸政策，提高群眾知曉率和參與度。2.宣傳方式利用衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的宣傳欄、宣傳海報(bào)等形式，宣傳增補(bǔ)葉酸相關(guān)知識(shí)。在孕婦學(xué)校、健康講座等活動(dòng)中，向準(zhǔn)備懷孕的婦女及家屬宣傳增補(bǔ)葉酸的重要性。通過(guò)發(fā)放宣傳資料、播放科普視頻等方式，向群眾廣泛宣傳增補(bǔ)葉酸知識(shí)。利用微信公眾號(hào)、短信等新媒體平臺(tái)，推送增補(bǔ)葉酸相關(guān)信息，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。七、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院成立由公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)人員等組成的監(jiān)督小組，定期對(duì)葉酸發(fā)放工作進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括葉酸的領(lǐng)取、儲(chǔ)存、發(fā)放、隨訪等環(huán)節(jié)的工作記錄、賬目情況等。監(jiān)督小組發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，應(yīng)及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。對(duì)違反本制度的行為，要依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任。2.上級(jí)考核上級(jí)主管部門(mén)定期對(duì)衛(wèi)生院葉酸發(fā)放工作進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括葉酸發(fā)放任務(wù)完成情況、目標(biāo)人群覆蓋率、服用依從率、信息上報(bào)質(zhì)量等指標(biāo)。衛(wèi)生院要認(rèn)真對(duì)待上級(jí)考核，針對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)制定整改措施，不斷提高葉酸發(fā)放工作質(zhì)量。八、信息管理1.建立信息檔案衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科為每位領(lǐng)取葉酸的孕婦建立個(gè)人信息檔案，檔案內(nèi)容包括孕婦基本信息、妊娠情況、葉酸服用情況等。信息檔案應(yīng)及時(shí)更新，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與上報(bào)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科定期對(duì)葉酸發(fā)放相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如目標(biāo)人群數(shù)量、葉酸發(fā)放數(shù)量、服用依從率等。按照上級(jí)主管部門(mén)要求，按時(shí)上報(bào)葉酸發(fā)放工作報(bào)表及相關(guān)數(shù)據(jù)，上報(bào)數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。九、應(yīng)急處理1.藥品短缺應(yīng)急措施當(dāng)出現(xiàn)葉酸短缺情況時(shí)，衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告，并積極協(xié)調(diào)藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)，盡快補(bǔ)充葉酸。同時(shí)，調(diào)整葉酸發(fā)放計(jì)劃，優(yōu)先保障高危孕婦及重點(diǎn)人群的葉酸供應(yīng)。對(duì)暫時(shí)無(wú)法領(lǐng)取葉酸的孕婦，要做好解釋工作，并指導(dǎo)其通過(guò)合理飲食等方式補(bǔ)充葉酸。2.不良反應(yīng)處理如孕婦在服用葉酸過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，村級(jí)衛(wèi)生人員應(yīng)立即指導(dǎo)孕婦停止服用葉酸，并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科。衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)安排專(zhuān)業(yè)人員對(duì)孕婦進(jìn)行檢查和診斷，根