PAGE衛(wèi)生院無煙自查組織制度一、總則（一）目的為進一步加強衛(wèi)生院控煙工作，營造無煙、清潔、健康的醫(yī)療環(huán)境，保障患者、醫(yī)護人員及來訪者的身體健康，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，特制定本無煙自查組織制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體員工、患者及家屬、來訪人員等在衛(wèi)生院內(nèi)的所有活動。（三）基本原則1.衛(wèi)生院控煙工作遵循“以人為本、全面控煙、科學管理、長效推進”的原則。2.堅持“誰主管、誰負責”的責任制度，確保控煙工作落實到每個科室、每個崗位。二、組織架構與職責（一）控煙領導小組1.成立以衛(wèi)生院院長為組長，副院長為副組長，各科室主任為成員的控煙領導小組。2.職責：全面負責衛(wèi)生院控煙工作的領導、決策和協(xié)調。制定和修訂衛(wèi)生院控煙工作計劃、目標和措施。定期召開控煙工作會議，研究解決控煙工作中的重大問題。對各科室控煙工作進行監(jiān)督、檢查和考核。（二）控煙工作辦公室1.控煙領導小組下設控煙工作辦公室，掛靠在衛(wèi)生院辦公室，負責控煙工作的具體組織實施。2.職責：負責制定和落實控煙工作具體實施方案。組織開展控煙宣傳教育活動。定期對衛(wèi)生院控煙工作進行自查和評估。協(xié)調各科室之間的控煙工作，及時反饋工作進展情況。負責收集、整理和上報控煙工作相關資料。（三）各科室控煙工作小組1.各科室成立以科室主任為組長，科室成員為成員的控煙工作小組。2.職責：負責本科室控煙工作的組織實施。對本科室人員進行控煙宣傳教育，提高科室人員控煙意識。負責本科室區(qū)域內(nèi)的控煙巡查，及時勸阻吸煙行為。定期向控煙工作辦公室匯報本科室控煙工作情況。三、控煙措施（一）宣傳教育1.制定控煙宣傳教育計劃，通過多種形式開展宣傳教育活動，如舉辦控煙知識講座、發(fā)放宣傳資料、設置宣傳欄、播放控煙宣傳片等，提高全體員工、患者及家屬、來訪人員的控煙意識。2.對新入職員工進行控煙知識培訓，使其了解控煙工作的重要性和相關規(guī)定。3.在衛(wèi)生院候診區(qū)、診室、病房、走廊等區(qū)域張貼醒目的控煙標識，營造控煙氛圍。（二）環(huán)境布置1.衛(wèi)生院內(nèi)全面禁止吸煙，不設置吸煙區(qū)。2.保持室內(nèi)外環(huán)境整潔，無吸煙器具，無煙灰、煙蒂。3.在衛(wèi)生院入口處、電梯間、樓梯口等位置設置“無煙衛(wèi)生院”提示牌。4.加強對衛(wèi)生院環(huán)境衛(wèi)生的管理，定期清掃，保持空氣清新。（三）監(jiān)督管理1.控煙工作辦公室定期組織對衛(wèi)生院控煙工作進行自查，每月不少于一次，檢查內(nèi)容包括控煙標識設置、吸煙行為勸阻、環(huán)境衛(wèi)生等方面。2.各科室控煙工作小組負責對本科室區(qū)域內(nèi)的控煙情況進行日常巡查，及時發(fā)現(xiàn)和勸阻吸煙行為。3.設立控煙監(jiān)督舉報電話和郵箱，鼓勵全體員工、患者及家屬、來訪人員對吸煙行為進行監(jiān)督舉報。對舉報屬實的，給予一定獎勵。4.將控煙工作納入科室績效考核內(nèi)容，對控煙工作不力的科室和個人進行通報批評，并扣減相應績效分數(shù)。四、自查流程與方法（一）自查流程1.制定自查計劃：控煙工作辦公室根據(jù)衛(wèi)生院控煙工作實際情況，制定詳細的自查計劃，明確自查時間、內(nèi)容、人員分工等。2.組織自查人員培訓：對參與自查的人員進行培訓，使其熟悉自查標準和方法。3.開展自查工作：按照自查計劃，采用實地查看、詢問工作人員、查閱資料等方式，對衛(wèi)生院各區(qū)域的控煙工作進行全面檢查。4.記錄自查結果：對自查中發(fā)現(xiàn)的問題進行詳細記錄，包括問題描述、發(fā)現(xiàn)地點、責任人等。5.撰寫自查報告：根據(jù)自查結果，撰寫自查報告，總結成績，分析存在的問題，提出整改措施和建議。6.反饋整改意見：將自查報告反饋給各科室，要求各科室針對存在的問題制定整改措施，并限期整改。7.跟蹤整改情況：控煙工作辦公室對各科室整改情況進行跟蹤檢查，確保問題得到徹底解決。（二）自查方法1.實地查看：對衛(wèi)生院各區(qū)域進行實地檢查，查看控煙標識是否醒目、完整，有無吸煙現(xiàn)象，環(huán)境衛(wèi)生是否整潔等。2.詢問工作人員：與工作人員交流，了解其對控煙知識的掌握程度和控煙工作的執(zhí)行情況。3.查閱資料：查閱控煙工作相關文件、記錄、宣傳資料等，檢查控煙工作是否有計劃、有組織、有落實。五、問題整改與跟蹤（一）問題整改1.各科室對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要高度重視，立即制定整改措施，明確整改責任人，限期整改到位。2.整改措施要具有針對性和可操作性，確保問題得到有效解決。3.對于能夠立即整改的問題，要馬上整改；對于需要一定時間和條件才能整改的問題，要制定詳細的整改計劃，逐步推進整改工作。（二）跟蹤反饋1.控煙工作辦公室負責對各科室整改情況進行跟蹤檢查，及時了解整改工作進展情況。2.對整改不力的科室，要進行重點督促和指導，確保整改工作按時完成。3.整改完成后，各科室要向控煙工作辦公室提交整改報告，控煙工作辦公室對整改情況進行驗收。驗收合格的，視為整改完成；驗收不合格的，要求科室繼續(xù)整改，直至達到要求。六、培訓與考核（一）培訓1.定期組織全體員工參加控煙知識培訓，培訓內(nèi)容包括吸煙危害、控煙法律法規(guī)、控煙技巧等。2.邀請專業(yè)人員進行授課，提高培訓的專業(yè)性和實效性。3.鼓勵員工自主學習控煙知識，通過發(fā)放學習資料、在線學習等方式，拓寬員工的控煙知識渠道。（二）考核1.將控煙知識納入員工績效考核內(nèi)容，考核方式包括筆試、現(xiàn)場問答、實際操作等。2.對控煙知識考核成績優(yōu)秀的員工給予表彰和獎勵，對考核不合格的員工進行補考或再次培訓，直至合格。3.將科室控煙工作情況納入科室績效考核內(nèi)容，考核指標包括科室吸煙人數(shù)、控煙宣傳教育效果、控煙措施落實情況等。對控煙工作成績突出的科室給予表彰和獎勵，對控煙工作不力的科室進行通報批評，并扣減相應績效分數(shù)。七、獎懲制度（一）獎勵1.對在控煙工作中表現(xiàn)突出的個人，給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽證書、給予物質獎勵等。2.對積極參與控煙宣傳教育活動、主動勸阻吸煙行為、提出合理化控煙建議并被采納的員工，給予適當獎勵。3.對控煙工作成績顯著的科室，在年度評優(yōu)評先中予以優(yōu)先考慮，并給予一定的經(jīng)費獎勵，用于科室開展控煙相關活動。（二）懲罰1.對違反衛(wèi)生院控煙規(guī)定吸煙的員工，給予批評教育，并按照衛(wèi)生院相關規(guī)定進行處罰，如扣減績效分數(shù)、罰款等。2.對在控煙工作中敷衍塞責、拒不