PAGE醫(yī)院門診衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院門診衛(wèi)生管理，營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院門診各科室、候診區(qū)域、檢查檢驗(yàn)科室、公共衛(wèi)生區(qū)域等所有與門診醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的場(chǎng)所及人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、衛(wèi)生管理職責(zé)分工1.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定門診衛(wèi)生管理制度及監(jiān)督考核標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。定期對(duì)門診衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查、評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改效果。開展門診醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高其衛(wèi)生意識(shí)和感染防控能力。2.門診科室各門診科室主任為本科室衛(wèi)生管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織落實(shí)本科室的衛(wèi)生管理工作。安排專人負(fù)責(zé)本科室的日常清潔、消毒工作，確保診療環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。教育本科室醫(yī)務(wù)人員遵守衛(wèi)生管理制度，正確執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，防止交叉感染。3.后勤保障部門負(fù)責(zé)門診公共區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生清掃、消毒工作，包括候診大廳、走廊、樓梯、衛(wèi)生間等。定期對(duì)門診的通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和清潔，保證空氣質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。提供充足的清潔用品和消毒設(shè)備，并確保其正常使用和及時(shí)更新。4.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)，防止自身感染和傳播病原體。保持診療區(qū)域的整潔，及時(shí)清理醫(yī)療廢物和垃圾，按照規(guī)定進(jìn)行分類存放和處理。配合醫(yī)院感染管理部門和科室做好衛(wèi)生管理工作，積極參與衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和考核。三、門診環(huán)境衛(wèi)生管理1.清潔與消毒要求門診各區(qū)域應(yīng)保持清潔，每天進(jìn)行濕式清掃，清除灰塵、污垢和雜物。地面、桌面、窗臺(tái)等表面應(yīng)定期擦拭消毒，擦拭布巾應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。候診區(qū)域的座椅、扶手等公共設(shè)施應(yīng)每天清潔消毒，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。檢查檢驗(yàn)科室的儀器設(shè)備、操作臺(tái)等應(yīng)在使用前進(jìn)行清潔消毒，使用后按照規(guī)定進(jìn)行終末消毒。衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每天定時(shí)清掃消毒，包括洗手池、便器、水龍頭等部位，做到無異味、無污漬。門診手術(shù)室、換藥室等重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行清潔消毒，并定期進(jìn)行空氣消毒，空氣消毒可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法，確保空氣質(zhì)量符合要求。2.通風(fēng)與換氣門診各區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)，自然通風(fēng)不良時(shí)應(yīng)采用機(jī)械通風(fēng)。候診大廳、診室等人員密集場(chǎng)所應(yīng)保證每小時(shí)通風(fēng)換氣次數(shù)不少于2次。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和清潔，過濾網(wǎng)應(yīng)每月清洗或更換，防止灰塵、細(xì)菌滋生。3.醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理。醫(yī)療廢物容器應(yīng)加蓋密封，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處理，做好交接登記工作?？剖耶a(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清，暫存時(shí)間不得超過2天。四、門診科室衛(wèi)生管理1.診療區(qū)域衛(wèi)生各門診科室應(yīng)保持診療區(qū)域的整潔、有序，各類醫(yī)療設(shè)備、辦公用品擺放整齊。病歷、檢查報(bào)告等應(yīng)分類存放，便于查找和使用。診療床上的床單、被套、枕套等應(yīng)一人一更換，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換?？剖业闹委熓?、處置室等應(yīng)配備必要的清潔消毒設(shè)備和防護(hù)用品，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度。2.醫(yī)務(wù)人員個(gè)人衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤換工作服。工作時(shí)應(yīng)穿戴清潔的工作服、工作帽，必要時(shí)佩戴口罩、手套等防護(hù)用品。接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后等均應(yīng)洗手或使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒。醫(yī)務(wù)人員在工作期間不得佩戴戒指、手鏈、耳環(huán)等首飾，不得留長(zhǎng)指甲、涂指甲油。五、門診公共區(qū)域衛(wèi)生管理1.候診大廳衛(wèi)生候診大廳應(yīng)每天定時(shí)清掃，保持地面干凈、無污漬，座椅擺放整齊。大廳內(nèi)的宣傳欄、飲水機(jī)、公用電話等設(shè)施應(yīng)定期清潔消毒，確保正常使用和衛(wèi)生安全。及時(shí)清理候診大廳內(nèi)的垃圾和雜物，垃圾桶應(yīng)加蓋，定期更換垃圾袋。2.走廊與樓梯衛(wèi)生走廊和樓梯應(yīng)保持清潔，地面、墻壁無灰塵、無污漬。扶手應(yīng)每天擦拭消毒，保持干凈。定期檢查走廊和樓梯的照明設(shè)施、消防設(shè)施等，確保其正常運(yùn)行和安全使用。3.衛(wèi)生間衛(wèi)生衛(wèi)生間應(yīng)配備充足的衛(wèi)生紙、洗手液等用品，保持洗手池、便器等設(shè)施的清潔衛(wèi)生。定期對(duì)衛(wèi)生間進(jìn)行空氣消毒，可采用噴灑消毒或使用空氣清新劑等方法，消除異味。衛(wèi)生間的地漏應(yīng)保持通暢，定期進(jìn)行清理，防止堵塞和異味產(chǎn)生。六、門診衛(wèi)生監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)門診衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面檢查，檢查內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等方面。檢查人員應(yīng)認(rèn)真填寫檢查記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)記錄，并拍照留存。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的情況，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。2.考核評(píng)價(jià)醫(yī)院建立門診衛(wèi)生管理考核評(píng)價(jià)機(jī)制，定期對(duì)各門診科室、后勤保障部門等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。考核評(píng)價(jià)內(nèi)容包括衛(wèi)生管理制度執(zhí)行情況、環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量、消毒效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理等指標(biāo)?？己嗽u(píng)價(jià)結(jié)果與科室和個(gè)人的績(jī)效掛鉤，對(duì)衛(wèi)生管理工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令限期整改。3.持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督與考核結(jié)果，分析存在的問題，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷完善門診衛(wèi)生管理制度。定期召開門診衛(wèi)生管理工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，交流工作心得，持續(xù)提高門診衛(wèi)生管理水平。七、培訓(xùn)與教育1.衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理部門定期組織門診醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染防控知識(shí)、消毒技術(shù)規(guī)范、個(gè)人衛(wèi)生要求等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種形式，提高培訓(xùn)效果。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極參加衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，掌握衛(wèi)生管理技能和方法。2.宣傳教育醫(yī)院通過多種渠道向患者及家屬宣傳門診衛(wèi)