PAGE醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理，規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用行為，提高經(jīng)費(fèi)使用效益，保障醫(yī)院各項(xiàng)衛(wèi)生工作的順利開展，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)收支及管理的部門、科室和項(xiàng)目。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，確保經(jīng)費(fèi)使用合法合規(guī)。2.預(yù)算管理原則：實(shí)行全面預(yù)算管理，科學(xué)合理編制經(jīng)費(fèi)預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，強(qiáng)化預(yù)算約束。3.效益優(yōu)先原則：以提高醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率為核心，優(yōu)化經(jīng)費(fèi)配置，追求經(jīng)費(fèi)使用效益最大化。4.公開透明原則：經(jīng)費(fèi)使用情況應(yīng)保持公開透明，接受內(nèi)部監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督。二、經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.編制依據(jù)：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、業(yè)務(wù)發(fā)展需求以及上年度經(jīng)費(fèi)使用情況等，參考相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和歷史數(shù)據(jù)，編制本年度衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算。2.編制方法：采用零基預(yù)算與滾動(dòng)預(yù)算相結(jié)合的方法，對各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行詳細(xì)測算。各科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要，提出經(jīng)費(fèi)預(yù)算申請，經(jīng)歸口管理部門審核后，報(bào)財(cái)務(wù)部門匯總編制醫(yī)院年度衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算草案。3.預(yù)算內(nèi)容：衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算應(yīng)涵蓋人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)、藥品及衛(wèi)生材料采購經(jīng)費(fèi)、其他經(jīng)費(fèi)等各類項(xiàng)目。（二）預(yù)算審批1.醫(yī)院年度衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算草案經(jīng)財(cái)務(wù)部門審核后，提交醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)審議。預(yù)算管理委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門負(fù)責(zé)人等組成，負(fù)責(zé)對預(yù)算草案進(jìn)行全面審查和論證。2.預(yù)算管理委員會(huì)應(yīng)重點(diǎn)審查預(yù)算的合理性、可行性、效益性以及與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的契合度。根據(jù)審議意見，對預(yù)算草案進(jìn)行調(diào)整和完善，形成醫(yī)院年度衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案。3.醫(yī)院年度衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案經(jīng)院長辦公會(huì)審議通過后，報(bào)醫(yī)院職工代表大會(huì)審議批準(zhǔn)。批準(zhǔn)后的預(yù)算方案作為醫(yī)院本年度經(jīng)費(fèi)收支管理的依據(jù)。（三）預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整1.預(yù)算執(zhí)行各科室應(yīng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行，確保經(jīng)費(fèi)使用的合理性和合規(guī)性。財(cái)務(wù)部門應(yīng)建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和通報(bào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行過程中存在的問題。對于預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度較慢的科室，財(cái)務(wù)部門應(yīng)會(huì)同歸口管理部門進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤和督促，要求其采取有效措施加快預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，確保年度預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2.預(yù)算調(diào)整在預(yù)算執(zhí)行過程中，如遇國家政策調(diào)整、醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要、不可抗力因素等導(dǎo)致預(yù)算無法按原計(jì)劃執(zhí)行時(shí)，相關(guān)科室應(yīng)及時(shí)提出預(yù)算調(diào)整申請。預(yù)算調(diào)整申請應(yīng)詳細(xì)說明調(diào)整的原因、項(xiàng)目、金額以及對預(yù)算執(zhí)行和醫(yī)院業(yè)務(wù)的影響等。經(jīng)歸口管理部門審核后，報(bào)財(cái)務(wù)部門匯總。財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)預(yù)算調(diào)整申請，對調(diào)整事項(xiàng)進(jìn)行分析和評估，提出調(diào)整建議。調(diào)整建議經(jīng)預(yù)算管理委員會(huì)審議通過后，報(bào)醫(yī)院職工代表大會(huì)批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自調(diào)整預(yù)算。三、經(jīng)費(fèi)收入管理（一）醫(yī)療收入管理1.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格按照國家物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.收費(fèi)票據(jù)管理：使用合法有效的收費(fèi)票據(jù)，確保收費(fèi)票據(jù)的開具、使用、保管等符合相關(guān)規(guī)定。收費(fèi)票據(jù)應(yīng)專人負(fù)責(zé)管理，建立票據(jù)領(lǐng)用、使用、核銷登記制度，定期進(jìn)行盤點(diǎn)和核對。3.收入確認(rèn)與核算：按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，及時(shí)確認(rèn)醫(yī)療收入。財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期與相關(guān)科室核對收入數(shù)據(jù)，確保收入核算的準(zhǔn)確性和完整性。對于醫(yī)保結(jié)算收入，應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行結(jié)算和核算。（二）財(cái)政補(bǔ)助收入管理1.政策依據(jù)：積極爭取財(cái)政補(bǔ)助資金，嚴(yán)格按照國家財(cái)政政策和相關(guān)規(guī)定，合理使用財(cái)政補(bǔ)助收入。2.資金申請與審批：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和業(yè)務(wù)需求，及時(shí)向財(cái)政部門申請財(cái)政補(bǔ)助資金。申請材料應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核后報(bào)財(cái)政部門審批。3.資金使用與監(jiān)督：財(cái)政補(bǔ)助收入應(yīng)專款專用，按照規(guī)定的用途和范圍使用。財(cái)務(wù)部門應(yīng)建立財(cái)政補(bǔ)助資金使用臺(tái)賬，對資金使用情況進(jìn)行跟蹤和監(jiān)督，確保資金使用效益。（三）其他收入管理1.捐贈(zèng)收入管理：接受社會(huì)捐贈(zèng)時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定辦理捐贈(zèng)手續(xù)，簽訂捐贈(zèng)協(xié)議。捐贈(zèng)收入應(yīng)納入醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算，?？顚Ｓ茫糜诜暇栀?zèng)人意愿的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展項(xiàng)目。2.科研項(xiàng)目收入管理：科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)應(yīng)按照項(xiàng)目合同約定進(jìn)行管理和使用。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，確保經(jīng)費(fèi)使用合理合規(guī)。財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的核算和監(jiān)督，定期對項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行檢查和審計(jì)。四、經(jīng)費(fèi)支出管理（一）人員經(jīng)費(fèi)支出管理1.工資福利支出：按照國家工資政策和醫(yī)院薪酬制度，按時(shí)足額發(fā)放職工工資、獎(jiǎng)金、津貼補(bǔ)貼等。工資福利支出應(yīng)嚴(yán)格控制在預(yù)算范圍內(nèi)，不得超發(fā)。2.社會(huì)保障繳費(fèi)：按照國家規(guī)定及時(shí)足額繳納職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金等。社會(huì)保障繳費(fèi)應(yīng)根據(jù)人員變動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整，確保繳費(fèi)準(zhǔn)確無誤。（二）公用經(jīng)費(fèi)支出管理1.辦公費(fèi)：嚴(yán)格控制辦公費(fèi)用支出，加強(qiáng)辦公用品采購、領(lǐng)用管理，建立辦公用品采購審批制度，降低辦公成本。2.差旅費(fèi)：制定差旅費(fèi)管理辦法，明確差旅費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和審批流程。職工出差應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)乘坐交通工具、住宿和用餐，嚴(yán)禁超標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷差旅費(fèi)。3.會(huì)議費(fèi)：嚴(yán)格控制會(huì)議數(shù)量和規(guī)模，規(guī)范會(huì)議費(fèi)報(bào)銷管理。會(huì)議費(fèi)應(yīng)按照規(guī)定的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)應(yīng)提供會(huì)議通知、參會(huì)人員名單、會(huì)議費(fèi)用明細(xì)等相關(guān)資料。4.培訓(xùn)費(fèi)：加強(qiáng)培訓(xùn)計(jì)劃管理，合理安排培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。培訓(xùn)費(fèi)用應(yīng)按照規(guī)定的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)應(yīng)提供培訓(xùn)通知、培訓(xùn)課程安排、培訓(xùn)費(fèi)用明細(xì)等相關(guān)資料。（三）設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)支出管理1.設(shè)備購置計(jì)劃：根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要和設(shè)備更新?lián)Q代需求，制定年度設(shè)備購置計(jì)劃。設(shè)備購置計(jì)劃應(yīng)經(jīng)相關(guān)部門論證和審批，確保設(shè)備購置的必要性和可行性。2.設(shè)備采購管理：按照政府采購法律法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，組織設(shè)備采購活動(dòng)。設(shè)備采購應(yīng)采用公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、競爭性談判、單一來源采購等方式，確保采購過程公開、公平、公正。3.設(shè)備驗(yàn)收與付款：設(shè)備到貨后，應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收。驗(yàn)收合格的設(shè)備，按照合同約定支付設(shè)備款項(xiàng)。付款時(shí)應(yīng)嚴(yán)格審核相關(guān)憑證，確保付款合規(guī)。（四）科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)支出管理1.科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理：科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)應(yīng)按照項(xiàng)目預(yù)算進(jìn)行管理和使用，專款專用。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格控制經(jīng)費(fèi)支出，確保經(jīng)費(fèi)使用符合科研項(xiàng)目要求。財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的核算和監(jiān)督，定期對項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行檢查和審計(jì)。2.教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理：合理安排教學(xué)經(jīng)費(fèi)，保障教學(xué)活動(dòng)的正常開展。教學(xué)經(jīng)費(fèi)應(yīng)主要用于師資培訓(xùn)、教材編寫、教學(xué)設(shè)備購置、教學(xué)實(shí)踐等方面。教學(xué)經(jīng)費(fèi)使用應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審批和報(bào)銷。（五）藥品及衛(wèi)生材料采購經(jīng)費(fèi)支出管理1.藥品采購管理：按照藥品集中采購政策和醫(yī)院藥品采購管理制度，組織藥品采購活動(dòng)。藥品采購應(yīng)選擇合法合規(guī)的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。嚴(yán)格控制藥品庫存，避免藥品積壓和浪費(fèi)。2.衛(wèi)生材料采購管理：加強(qiáng)衛(wèi)生材料采購計(jì)劃管理，根據(jù)臨床需求合理采購衛(wèi)生材料。衛(wèi)生材料采購應(yīng)選擇質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的供應(yīng)商，建立供應(yīng)商評估和淘汰機(jī)制。嚴(yán)格控制衛(wèi)生材料庫存，定期進(jìn)行盤點(diǎn)和核對。（六）其他經(jīng)費(fèi)支出管理1.維修改造經(jīng)費(fèi)：醫(yī)院維修改造項(xiàng)目應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行立項(xiàng)、審批和招標(biāo)。維修改造經(jīng)費(fèi)應(yīng)嚴(yán)格控制在預(yù)算范圍內(nèi)，確保經(jīng)費(fèi)使用合理合規(guī)。項(xiàng)目竣工后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收和結(jié)算。2.業(yè)務(wù)招待費(fèi)：嚴(yán)格控制業(yè)務(wù)招待費(fèi)支出，制定業(yè)務(wù)招待費(fèi)管理辦法，明確招待標(biāo)準(zhǔn)和審批流程。業(yè)務(wù)招待費(fèi)應(yīng)主要用于醫(yī)院對外業(yè)務(wù)往來、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，嚴(yán)禁用于與業(yè)務(wù)無關(guān)的宴請和娛樂活動(dòng)。五、經(jīng)費(fèi)審批與報(bào)銷管理（一）審批流程1.經(jīng)費(fèi)支出審批：各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出應(yīng)按照規(guī)定的審批流程進(jìn)行審批。一般經(jīng)費(fèi)支出由科室負(fù)責(zé)人審核后，報(bào)歸口管理部門負(fù)責(zé)人審批；重大經(jīng)費(fèi)支出或涉及多個(gè)部門的經(jīng)費(fèi)支出，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。2.審批權(quán)限：明確各級審批人員的審批權(quán)限，確保經(jīng)費(fèi)支出審批的規(guī)范和有效。審批人員應(yīng)嚴(yán)格按照審批權(quán)限進(jìn)行審批，不得越權(quán)審批。（二）報(bào)銷管理1.報(bào)銷憑證要求：經(jīng)費(fèi)支出報(bào)銷時(shí)，應(yīng)提供真實(shí)、合法、有效的報(bào)銷憑證。報(bào)銷憑證應(yīng)包括發(fā)票、收據(jù)、報(bào)銷審批單、費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)資料。發(fā)票應(yīng)符合國家稅務(wù)部門規(guī)定，具備發(fā)票監(jiān)制章、發(fā)票號碼、開票日期、購買方名稱、銷售方名稱、項(xiàng)目名稱、金額等要素。2.報(bào)銷時(shí)間限制：規(guī)定經(jīng)費(fèi)支出報(bào)銷的時(shí)間限制，一般應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生后[X]個(gè)工作日內(nèi)辦理報(bào)銷手續(xù)。逾期未報(bào)銷的，應(yīng)說明原因并經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可報(bào)銷。3.報(bào)銷支付方式：根據(jù)經(jīng)費(fèi)支出的性質(zhì)和金額，選擇合適的報(bào)銷支付方式。一般情況下，小額經(jīng)費(fèi)支出可采用現(xiàn)金支付或銀行轉(zhuǎn)賬支付；大額經(jīng)費(fèi)支出應(yīng)采用銀行轉(zhuǎn)賬支付。六、經(jīng)費(fèi)核算與財(cái)務(wù)報(bào)告（一）經(jīng)費(fèi)核算1.核算原則：按照國家財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的規(guī)定，對醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)進(jìn)行獨(dú)立核算。經(jīng)費(fèi)核算應(yīng)遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制、配比原則、歷史成本原則等會(huì)計(jì)核算原則。2.核算方法：采用復(fù)式記賬法，運(yùn)用會(huì)計(jì)科目對經(jīng)費(fèi)收支進(jìn)行分類核算。財(cái)務(wù)部門應(yīng)建立健全經(jīng)費(fèi)核算賬簿，及時(shí)記錄和反映經(jīng)費(fèi)收支情況。3.成本核算：開展醫(yī)院成本核算工作，按照成本核算對象和成本項(xiàng)目，對醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)成本進(jìn)行歸集、分配和核算。成本核算結(jié)果應(yīng)作為醫(yī)院成本控制、定價(jià)決策、績效評價(jià)等工作的重要依據(jù)。（二）財(cái)務(wù)報(bào)告1.財(cái)務(wù)報(bào)表編制：定期編制醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用表、現(xiàn)金流量表等。財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。2.財(cái)務(wù)分析：開展財(cái)務(wù)分析工作，對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果、預(yù)算執(zhí)行情況等進(jìn)行分析和評價(jià)。財(cái)務(wù)分析應(yīng)采用科學(xué)合理的分析方法，如比較分析法、比率分析法、趨勢分析法等，為醫(yī)院管理層提供決策支持。3.財(cái)務(wù)報(bào)告報(bào)送：按照規(guī)定的時(shí)間和要求，將醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告報(bào)送上級主管部門、財(cái)政部門等相關(guān)部門。財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)加蓋醫(yī)院公章，并由醫(yī)院法定代表人或授權(quán)代表人簽字。七、經(jīng)費(fèi)監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.財(cái)務(wù)部門監(jiān)督：財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對經(jīng)費(fèi)收支的日常監(jiān)督，定期對各科室經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行檢查和審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正經(jīng)費(fèi)使用過程中存在的問題。2.審計(jì)部門監(jiān)督：審計(jì)部門應(yīng)定期對醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)進(jìn)行審計(jì)，審查經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行情況、經(jīng)費(fèi)使用效益、財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行情況等。審計(jì)結(jié)果應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并提出改進(jìn)建議。3.歸口管理部門監(jiān)督：各歸口管理部門應(yīng)加強(qiáng)對本部門歸口管理經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督，定期對經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行檢查和分析，確保經(jīng)費(fèi)使用合理合規(guī)。（二）外部監(jiān)督1.財(cái)政監(jiān)督：接受財(cái)政部門的監(jiān)督檢查，按照財(cái)政部門的要求提供相關(guān)資料，及時(shí)整改財(cái)政部門檢查發(fā)現(xiàn)的問題。