PAGE衛(wèi)生室腫瘤登記報(bào)告制度一、總則（一）目的為規(guī)范衛(wèi)生室腫瘤登記報(bào)告工作，提高腫瘤防治水平，掌握轄區(qū)內(nèi)腫瘤發(fā)病、死亡及相關(guān)信息，為制定腫瘤防治策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室所服務(wù)轄區(qū)內(nèi)的腫瘤登記報(bào)告工作。（三）基本原則1.依法報(bào)告原則：嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，如實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告腫瘤病例信息。2.科學(xué)規(guī)范原則：采用統(tǒng)一的腫瘤登記報(bào)告方法和標(biāo)準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和可比性。3.屬地管理原則：衛(wèi)生室負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)腫瘤病例的登記報(bào)告工作，實(shí)行屬地化管理。4.保密原則：對(duì)腫瘤患者的個(gè)人信息嚴(yán)格保密，保護(hù)患者隱私。二、登記報(bào)告內(nèi)容（一）報(bào)告對(duì)象轄區(qū)內(nèi)所有經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的腫瘤患者，包括惡性腫瘤（ICDO編碼C00C97）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤（ICDO編碼D32D33）。（二）報(bào)告內(nèi)容1.患者基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、戶籍地址、現(xiàn)住地址、聯(lián)系方式等。2.腫瘤相關(guān)信息：腫瘤診斷日期、腫瘤部位（按國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)具體部位編碼）、腫瘤形態(tài)學(xué)編碼（ICDO編碼）、病理診斷結(jié)果、診斷依據(jù)（組織學(xué)診斷、細(xì)胞學(xué)診斷、臨床診斷等）、治療情況（手術(shù)、化療、放療等）、疾病轉(zhuǎn)歸（痊愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡等）。3.其他信息：腫瘤家族史、吸煙史、飲酒史、危險(xiǎn)因素暴露史等。三、登記報(bào)告流程（一）首診報(bào)告1.轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)確診的腫瘤患者，應(yīng)在確診后[X]個(gè)工作日內(nèi)填寫(xiě)《腫瘤病例報(bào)告卡》，并將報(bào)告卡報(bào)送至本衛(wèi)生室。2.報(bào)告卡可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、郵寄或?qū)Ｈ怂瓦_(dá)等方式傳遞。（二）衛(wèi)生室審核與錄入1.衛(wèi)生室收到報(bào)告卡后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括報(bào)告卡信息的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等。2.對(duì)審核無(wú)誤的報(bào)告卡，應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息錄入腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)；對(duì)審核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的報(bào)告卡，應(yīng)及時(shí)與報(bào)告單位聯(lián)系核實(shí)，補(bǔ)充或修正信息后再行錄入。（三）定期匯總與上報(bào)1.衛(wèi)生室應(yīng)定期（每月/每季度）對(duì)轄區(qū)內(nèi)腫瘤登記報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，填寫(xiě)《腫瘤登記報(bào)告匯總表》。2.將匯總后的腫瘤登記報(bào)告數(shù)據(jù)及匯總表，按照規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)上報(bào)至上級(jí)主管部門(mén)。上報(bào)方式可采用網(wǎng)絡(luò)上報(bào)或紙質(zhì)報(bào)表報(bào)送。四、質(zhì)量控制（一）數(shù)據(jù)審核1.衛(wèi)生室應(yīng)建立數(shù)據(jù)審核制度，對(duì)錄入系統(tǒng)的腫瘤登記報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行定期審核。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、一致性等。2.對(duì)審核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核實(shí)和修正，并做好記錄。（二）資料核對(duì)1.定期與轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)腫瘤病例報(bào)告信息，確保報(bào)告數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。2.對(duì)死亡病例，應(yīng)與公安部門(mén)的死亡信息進(jìn)行核對(duì)，核實(shí)死亡原因和死亡日期等信息。（三）質(zhì)量評(píng)估1.采用統(tǒng)一的質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)，定期對(duì)衛(wèi)生室腫瘤登記報(bào)告工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估指標(biāo)包括報(bào)告覆蓋率、報(bào)告及時(shí)率、診斷符合率、數(shù)據(jù)完整率等。2.根據(jù)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果，分析存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，不斷提高腫瘤登記報(bào)告工作質(zhì)量。五、信息管理與利用（一）信息管理1.建立健全腫瘤登記報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)，妥善保存腫瘤患者的相關(guān)信息。數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)具備數(shù)據(jù)錄入、存儲(chǔ)、查詢、統(tǒng)計(jì)分析等功能。2.定期對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的訪問(wèn)應(yīng)進(jìn)行權(quán)限管理，確保數(shù)據(jù)安全。（二）信息利用1.利用腫瘤登記報(bào)告數(shù)據(jù)，開(kāi)展腫瘤發(fā)病、死亡趨勢(shì)分析，為制定腫瘤防治策略提供科學(xué)依據(jù)。2.開(kāi)展腫瘤危險(xiǎn)因素研究，探索腫瘤發(fā)病與環(huán)境、生活方式等因素的關(guān)系，為腫瘤預(yù)防控制工作提供參考。3.為腫瘤患者提供隨訪服務(wù)，了解患者治療及康復(fù)情況，提高患者的生存質(zhì)量。六、人員培訓(xùn)（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度腫瘤登記報(bào)告人員培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要和人員業(yè)務(wù)水平進(jìn)行調(diào)整和完善。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.腫瘤登記報(bào)告相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.腫瘤登記報(bào)告工作流程和方法。3.腫瘤病例報(bào)告卡的填寫(xiě)規(guī)范。4.腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)的操作使用。5.數(shù)據(jù)質(zhì)量控制要求和方法。（三）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，講解腫瘤登記報(bào)告工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。2.開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，組織工作人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或先進(jìn)單位進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，實(shí)地了解腫瘤登記報(bào)告工作的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法。3.利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展在線培訓(xùn)，提供學(xué)習(xí)資料和視頻教程，方便工作人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。七、考核與獎(jiǎng)懲（一）考核1.建立腫瘤登記報(bào)告工作考核制度，對(duì)衛(wèi)生室及相關(guān)工作人員的腫瘤登記報(bào)告工作進(jìn)行定期考核。2.考核內(nèi)容包括報(bào)告工作的組織管理、報(bào)告質(zhì)量、信息利用等方面。（二）獎(jiǎng)懲1.對(duì)腫瘤登記報(bào)告工作成績(jī)突出的衛(wèi)生室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)未按照本制度要求開(kāi)展腫瘤登記報(bào)告工作，或報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量存在嚴(yán)重問(wèn)題的衛(wèi)生室