PAGE衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)督查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的行業(yè)形象，保障患者的合法權(quán)益，特制定本督查制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及衛(wèi)生院的各項規(guī)章制度制定，確保衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)工作依法依規(guī)進(jìn)行。二、督查內(nèi)容（一）依法執(zhí)業(yè)1.嚴(yán)格遵守《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，持證上崗，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。2.按照診療規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)，不得違規(guī)進(jìn)行醫(yī)療操作。（二）醫(yī)療質(zhì)量1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的全程監(jiān)控。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、疑難病例討論制度等。3.確保醫(yī)療文書書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。（三）服務(wù)態(tài)度1.熱情接待患者，使用文明用語，耐心解答患者疑問。2.尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，保護(hù)患者的合法權(quán)益。3.嚴(yán)禁推諉、刁難患者，不得與患者發(fā)生爭吵。（四）廉潔行醫(yī)1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)廉潔自律規(guī)定，嚴(yán)禁收受紅包、回扣、禮品等。2.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，嚴(yán)禁亂收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等。3.杜絕醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的清正廉潔。（五）院務(wù)公開1.按照規(guī)定及時公開醫(yī)療服務(wù)信息、藥品價格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，保障患者的知情權(quán)。2.公開衛(wèi)生院重大決策、人事任免、財務(wù)收支等情況，接受職工和社會監(jiān)督。三、督查方式（一）定期督查1.成立行風(fēng)建設(shè)督查小組，定期對衛(wèi)生院各科室進(jìn)行全面督查，每月至少開展一次。2.督查小組按照督查內(nèi)容，通過現(xiàn)場檢查、查閱資料、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行評估。（二）不定期抽查1.根據(jù)工作需要，不定期對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行抽查。2.對群眾舉報、投訴的問題及時進(jìn)行調(diào)查核實。（三）患者滿意度調(diào)查1.定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對醫(yī)療服務(wù)的評價和意見。2.調(diào)查方式包括現(xiàn)場問卷調(diào)查、電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)評價等，確保調(diào)查結(jié)果真實可靠。四、督查程序（一）準(zhǔn)備階段1.制定督查計劃，明確督查目的、內(nèi)容、方式、時間安排等。2.組建督查小組，明確小組成員的職責(zé)分工。3.準(zhǔn)備督查所需的文件、表格、工具等。（二）實施階段1.督查小組按照督查計劃，深入各科室開展督查工作。2.現(xiàn)場檢查時，要認(rèn)真查看科室的工作記錄、醫(yī)療文書、設(shè)備運(yùn)行等情況。3.查閱資料時，要重點(diǎn)檢查與行風(fēng)建設(shè)相關(guān)的制度執(zhí)行、文件落實等情況。4.問卷調(diào)查要廣泛征求患者和職工的意見和建議。5.對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，要詳細(xì)記錄，拍照留存，并及時與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人溝通。（三）反饋階段1.督查結(jié)束后，督查小組要及時召開總結(jié)會議，對督查情況進(jìn)行匯總分析。2.形成督查報告，客觀、準(zhǔn)確地反映督查中發(fā)現(xiàn)的問題及存在的不足。3.組織召開反饋會，向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子及各科室負(fù)責(zé)人反饋督查結(jié)果，提出整改意見和建議。（四）整改階段1.各科室要針對督查反饋的問題，制定切實可行的整改措施，明確整改責(zé)任人及整改期限。2.整改措施要具體、可操作，能夠有效解決存在的問題。3.整改過程中，要定期向督查小組匯報整改情況，確保整改工作順利推進(jìn)。（五）跟蹤復(fù)查階段1.督查小組對各科室的整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底整改。2.對整改不力的科室，要進(jìn)行嚴(yán)肅批評，并責(zé)令重新整改。3.將整改情況納入科室績效考核內(nèi)容，與科室及個人的獎懲掛鉤。五、結(jié)果運(yùn)用（一）與績效考核掛鉤1.將行風(fēng)建設(shè)督查結(jié)果納入科室績效考核體系，占一定的分值比例。2.對行風(fēng)建設(shè)工作成績突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。3.對行風(fēng)建設(shè)工作不達(dá)標(biāo)的科室，扣減相應(yīng)的績效考核分?jǐn)?shù)，并取消當(dāng)年評先評優(yōu)資格。（二）與個人晉升、評聘掛鉤1.行風(fēng)建設(shè)督查結(jié)果作為個人晉升、職稱評聘的重要參考依據(jù)。2.對違反行風(fēng)建設(shè)規(guī)定的個人，視情節(jié)輕重給予警告、記過、降低崗位等級、解聘等處理。（三）公開通報1.定期對行風(fēng)建設(shè)督查結(jié)果進(jìn)行公開通報，接受全院職工和社會監(jiān)督。2.對典型案例要進(jìn)行深入剖析，起到警示教育作用。六、責(zé)任追究（一）責(zé)任界定1.對于行風(fēng)建設(shè)督查中發(fā)現(xiàn)的問題，要明確責(zé)任主體，區(qū)分直接責(zé)任、主要責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。2.根據(jù)問題的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，確定相應(yīng)的責(zé)任人員。（二）追究方式1.對違反行風(fēng)建設(shè)規(guī)定的個人，視情節(jié)輕重給予批評教育、誡勉談話、黨紀(jì)政紀(jì)處分等。2.對因行風(fēng)問題給衛(wèi)生院造成不良影響和經(jīng)濟(jì)損失的，要依法依規(guī)追究相關(guān)人員的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。3.涉及違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。七、培訓(xùn)與教育（一）定期培訓(xùn)1.組織開展行風(fēng)建設(shè)專題培訓(xùn)，提高全體工作人員的法律意識、職業(yè)道德水平和服務(wù)意識。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范、廉潔自律等方面，邀請專家學(xué)者進(jìn)行授課。（二）日常教育1.各科室要結(jié)合實際工作，開展經(jīng)常性的行風(fēng)教育活動，引導(dǎo)職工樹立正確的價值觀和職業(yè)操守。2.通過案例分析、警示教育等形式，增強(qiáng)職工對行風(fēng)問題的認(rèn)識和防范意識