PAGE衛(wèi)生院傳染病自查制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院傳染病防控工作，規(guī)范傳染病自查行為，及時發(fā)現(xiàn)、消除傳染病防控隱患，有效預(yù)防、控制傳染病的傳播與流行，保障公眾身體健康和生命安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)各科室、各崗位在傳染病防控工作中的自查活動。3.基本原則自查工作應(yīng)遵循全面覆蓋、及時準確、科學(xué)規(guī)范、責(zé)任明確的原則，確保傳染病防控措施落實到位，風(fēng)險隱患早發(fā)現(xiàn)、早整改。二、自查組織與人員職責(zé)1.自查組織架構(gòu)成立以衛(wèi)生院院長為組長，各科室負責(zé)人為成員的傳染病自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生院傳染病自查工作，制定自查計劃，組織實施自查活動，審議自查結(jié)果及整改措施。2.人員職責(zé)院長職責(zé)：全面負責(zé)衛(wèi)生院傳染病自查工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策，對自查工作的開展、整改措施的落實等重要事項進行監(jiān)督與指導(dǎo)。各科室負責(zé)人職責(zé)：組織本科室人員按照自查制度要求開展自查工作，對本科室傳染病防控措施的執(zhí)行情況進行檢查與評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改，向自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報本科室自查情況。醫(yī)務(wù)人員職責(zé)：嚴格遵守傳染病防控相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范，積極參與本科室的自查工作，如實提供傳染病防控工作中的相關(guān)信息，配合完成問題整改。三、自查內(nèi)容1.傳染病疫情報告管理檢查疫情報告制度的執(zhí)行情況，包括首診負責(zé)制的落實、傳染病報告卡的填寫質(zhì)量、報告時限的遵守等。核實傳染病報告信息的準確性，是否及時與相關(guān)部門進行信息溝通與核對。查看疫情報告登記本，檢查登記內(nèi)容是否完整、準確，有無漏報、遲報現(xiàn)象。2.傳染病預(yù)防控制措施消毒隔離措施：檢查各科室消毒設(shè)備的配備與運行情況，消毒方法是否正確，消毒記錄是否完整。查看醫(yī)療廢物的分類收集、暫存及轉(zhuǎn)運情況，是否符合相關(guān)規(guī)定。防護用品配備與使用：檢查醫(yī)務(wù)人員防護用品的配備數(shù)量、質(zhì)量及有效期，是否正確指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理使用防護用品。預(yù)檢分診：查看預(yù)檢分診點的設(shè)置是否規(guī)范，人員配備是否充足，預(yù)檢分診流程是否順暢，對就診患者是否進行了規(guī)范的預(yù)檢分診。疫苗接種：檢查疫苗的儲存、運輸、接種等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)范，接種記錄是否完整，有無疫苗接種異常反應(yīng)的監(jiān)測與報告。3.傳染病防控知識培訓(xùn)與宣傳檢查衛(wèi)生院對醫(yī)務(wù)人員開展傳染病防控知識培訓(xùn)的情況，培訓(xùn)計劃的制定與執(zhí)行，培訓(xùn)內(nèi)容是否涵蓋法律法規(guī)、防控技術(shù)、疫情報告等方面。查看對公眾進行傳染病防控知識宣傳的形式與效果，宣傳資料的發(fā)放與更新情況。4.應(yīng)急處置能力應(yīng)急預(yù)案的制定與完善：檢查衛(wèi)生院是否制定了傳染病應(yīng)急預(yù)案，預(yù)案內(nèi)容是否科學(xué)合理、實用性強，是否定期進行修訂與演練。應(yīng)急物資儲備：查看應(yīng)急物資的儲備種類、數(shù)量、質(zhì)量及存放位置，是否建立了應(yīng)急物資管理制度，定期對應(yīng)急物資進行檢查與補充。人員應(yīng)急培訓(xùn)與演練：檢查衛(wèi)生院組織醫(yī)務(wù)人員參加應(yīng)急培訓(xùn)的情況，培訓(xùn)內(nèi)容是否包括應(yīng)急處置流程、個人防護、醫(yī)療救治等方面。查看應(yīng)急演練的開展情況，演練記錄是否完整，演練效果評估是否及時。四、自查周期與方式1.自查周期衛(wèi)生院應(yīng)每月組織一次全面的傳染病自查工作，對重點科室、重點環(huán)節(jié)應(yīng)增加自查頻次。在傳染病高發(fā)季節(jié)或發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)及時開展專項自查。2.自查方式資料查閱：查閱疫情報告登記本、消毒記錄、培訓(xùn)記錄、應(yīng)急物資儲備清單等相關(guān)資料?，F(xiàn)場檢查：對各科室的工作場所、設(shè)備設(shè)施、人員操作等進行實地查看。人員訪談：與醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬進行交流，了解傳染病防控措施的落實情況及公眾對傳染病防控知識的知曉程度。五、自查結(jié)果記錄與反饋1.自查結(jié)果記錄每次自查應(yīng)詳細記錄自查情況，包括發(fā)現(xiàn)的問題、問題所在科室、問題描述、責(zé)任人等信息，形成自查報告。自查報告應(yīng)采用統(tǒng)一格式，內(nèi)容真實、準確、完整。2.結(jié)果反饋自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)及時將自查結(jié)果反饋給相關(guān)科室及責(zé)任人，明確整改要求與期限。對發(fā)現(xiàn)的重大問題或存在嚴重隱患的科室，應(yīng)進行全院通報批評。六、整改措施與跟蹤1.整改措施制定相關(guān)科室及責(zé)任人應(yīng)根據(jù)自查結(jié)果，分析問題產(chǎn)生的原因，制定切實可行的整改措施。整改措施應(yīng)明確整改目標(biāo)、整改內(nèi)容、整改責(zé)任人及整改期限。2.整改跟蹤與評估自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)對整改措施的落實情況進行跟蹤檢查，定期評估整改效果。對整改不力的科室及責(zé)任人，應(yīng)進行督促與問責(zé)。整改完成后，應(yīng)及時對整改情況進行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。七、資料歸檔與管理每次傳染病自查工作結(jié)束后，應(yīng)將自查報告、整改措施及整改結(jié)果等相關(guān)資料進行整理歸檔，