PAGE衛(wèi)生院家庭簽約服務(wù)制度一、總則（一）目的為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足居民日益增長的健康需求，規(guī)范衛(wèi)生院家庭簽約服務(wù)工作，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定，旨在確保家庭簽約服務(wù)工作合法、規(guī)范、有序開展。（三）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員以及參與家庭簽約服務(wù)的相關(guān)工作人員，同時適用于接受家庭簽約服務(wù)的轄區(qū)居民。（四）基本原則1.以人為本原則：以居民健康為中心，關(guān)注居民需求，提供個性化、全方位的健康服務(wù)。2.自愿簽約原則：尊重居民意愿，在充分告知服務(wù)內(nèi)容、方式、費用等基礎(chǔ)上，由居民自主選擇是否簽約。3.規(guī)范服務(wù)原則：嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。4.質(zhì)量優(yōu)先原則：注重服務(wù)效果，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)水平。二、服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診治服務(wù)，包括一般診療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。2.建立居民健康檔案，及時記錄居民健康狀況，為后續(xù)服務(wù)提供依據(jù)。3.開展慢性病管理，對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康監(jiān)測等。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為簽約居民提供預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理、健康教育、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等服務(wù)。2.根據(jù)居民實際需求，開展針對性的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，如重點人群健康體檢、健康素養(yǎng)提升等。（三）健康管理服務(wù)1.為簽約居民制定個性化的健康管理方案，包括健康評估、健康指導(dǎo)、健康干預(yù)等。2.定期對居民進(jìn)行健康隨訪，及時了解居民健康狀況變化，調(diào)整健康管理方案。3.提供健康咨詢服務(wù)，解答居民關(guān)于健康問題的疑問，給予合理的健康建議。（四）其他服務(wù)1.根據(jù)居民需求，提供上門服務(wù)，如出診、家庭護(hù)理等。2.協(xié)助居民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，為居民提供上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的便利。3.開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)，推廣中醫(yī)藥文化，為居民提供中醫(yī)養(yǎng)生保健指導(dǎo)。三、簽約流程（一）宣傳動員1.通過多種渠道，如社區(qū)公告、微信公眾號、宣傳手冊等，廣泛宣傳衛(wèi)生院家庭簽約服務(wù)的內(nèi)容、優(yōu)勢、流程等，提高居民知曉率。2.組織醫(yī)護(hù)人員深入社區(qū)、村莊，開展現(xiàn)場宣傳活動，面對面解答居民疑問，引導(dǎo)居民積極參與簽約服務(wù)。（二）居民申請1.有意愿接受家庭簽約服務(wù)的居民，可向衛(wèi)生院或所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提出申請。2.居民需填寫家庭簽約服務(wù)申請表，提供個人基本信息、健康狀況等相關(guān)資料。（三）簽約團(tuán)隊審核1.衛(wèi)生院組建簽約服務(wù)團(tuán)隊，由醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員等組成。2.簽約團(tuán)隊對居民申請信息進(jìn)行審核，評估居民健康需求和服務(wù)可行性。（四）簽約服務(wù)1.審核通過后，簽約團(tuán)隊與居民簽訂家庭簽約服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限、雙方權(quán)利義務(wù)等。2.居民繳納簽約服務(wù)費用，簽約服務(wù)費用按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，可通過醫(yī)保報銷、財政補(bǔ)助、居民自付等方式支付。（五）服務(wù)啟動1.簽約完成后，簽約團(tuán)隊為居民建立個人健康檔案，并根據(jù)居民健康狀況和需求，制定個性化的服務(wù)計劃。2.按照服務(wù)計劃，為居民提供相應(yīng)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等服務(wù)。四、服務(wù)團(tuán)隊（一）團(tuán)隊組成1.衛(wèi)生院家庭簽約服務(wù)團(tuán)隊由全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師、康復(fù)治療師等組成，并根據(jù)服務(wù)需求配備必要的輔助人員。2.團(tuán)隊成員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，熟悉家庭簽約服務(wù)工作流程和要求。（二）團(tuán)隊職責(zé)1.全科醫(yī)生：負(fù)責(zé)為簽約居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展健康評估、診斷治療、用藥指導(dǎo)等工作，指導(dǎo)團(tuán)隊其他成員開展公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。2.護(hù)士：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療護(hù)理工作，為居民提供護(hù)理服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)，參與健康檔案管理和健康教育等工作。3.公共衛(wèi)生醫(yī)師：負(fù)責(zé)組織實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，開展居民健康檔案管理、重點人群健康管理、健康教育、傳染病防控等工作，為簽約居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)。4.藥師：為居民提供合理用藥指導(dǎo)，參與藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，協(xié)助醫(yī)生制定藥物治療方案。5.康復(fù)治療師：為有康復(fù)需求的居民提供康復(fù)治療服務(wù)，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)居民功能恢復(fù)。（三）團(tuán)隊培訓(xùn)1.定期組織團(tuán)隊成員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、健康管理知識、溝通技巧等。2.鼓勵團(tuán)隊成員參加學(xué)術(shù)交流活動，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。3.建立團(tuán)隊內(nèi)部學(xué)習(xí)交流機(jī)制，定期組織病例討論、經(jīng)驗分享等活動，促進(jìn)團(tuán)隊成員共同提高。五、服務(wù)質(zhì)量保障（一）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定1.依據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，結(jié)合本地區(qū)居民健康需求和實際情況，制定詳細(xì)的家庭簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)項目、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量要求等。2.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)定期進(jìn)行修訂和完善，確保其科學(xué)性、合理性和可操作性。（二）服務(wù)過程監(jiān)管1.建立健全服務(wù)過程監(jiān)管機(jī)制，通過現(xiàn)場檢查、電話隨訪、居民滿意度調(diào)查等方式，對簽約服務(wù)團(tuán)隊的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全程跟蹤監(jiān)管。2.加強(qiáng)對服務(wù)記錄、健康檔案等資料的管理，確保資料真實、完整、規(guī)范，為服務(wù)質(zhì)量評估提供依據(jù)。（三）服務(wù)質(zhì)量評估1.定期對家庭簽約服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估，評估指標(biāo)包括服務(wù)規(guī)范執(zhí)行情況、居民健康指標(biāo)改善情況、居民滿意度等。2.根據(jù)評估結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，采取針對性措施進(jìn)行整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。（四）績效考核1.建立家庭簽約服務(wù)績效考核制度，將服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、居民滿意度等納入績效考核指標(biāo)體系。2.根據(jù)績效考核結(jié)果，對簽約服務(wù)團(tuán)隊和個人進(jìn)行獎懲，激勵團(tuán)隊成員積極主動開展服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。六、費用管理（一）收費標(biāo)準(zhǔn)1.家庭簽約服務(wù)費用按照國家和地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，收費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)公開透明，并向居民進(jìn)行公示。2.收費項目應(yīng)明確、合理，不得擅自增加收費項目或提高收費標(biāo)準(zhǔn)。（二）費用支付1.簽約居民應(yīng)按照協(xié)議約定及時繳納簽約服務(wù)費用，可以通過醫(yī)保報銷、財政補(bǔ)助、居民自付等方式支付。2.衛(wèi)生院應(yīng)積極與醫(yī)保部門、財政部門溝通協(xié)調(diào)，確保醫(yī)保報銷和財政補(bǔ)助政策落實到位，減輕居民負(fù)擔(dān)。（三）費用監(jiān)管1.建立健全家庭簽約服務(wù)費用監(jiān)管制度，加強(qiáng)對費用收支的管理和監(jiān)督，確保費用使用合理、合規(guī)。2.定期對費用收支情況進(jìn)行審計，公開費用收支信息，接受居民和社會監(jiān)督。七、信息管理（一）居民健康檔案管理1.為簽約居民建立電子健康檔案，記錄居民基本信息、健康狀況、疾病診療、健康管理等信息。2.健康檔案應(yīng)及時更新，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。3.加強(qiáng)對健康檔案的安全管理，嚴(yán)格保護(hù)居民隱私，防止信息泄露。（二）服務(wù)信息管理1.建立家庭簽約服務(wù)信息管理系統(tǒng)，記錄簽約居民基本信息、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)記錄、費用收支等信息。2.服務(wù)信息應(yīng)及時錄入系統(tǒng)，實現(xiàn)信息化管理，方便查詢、統(tǒng)計和分析。3.定期對服務(wù)信息進(jìn)行匯總分析，為服務(wù)決策提供依據(jù)。（三）信息安全管理1.加強(qiáng)對家庭簽約服務(wù)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，采取防火墻、加密技術(shù)等措施，防止信息系統(tǒng)被攻擊和數(shù)據(jù)泄露。2.制定信息安全管理制度，明確信息管理人員職責(zé)，規(guī)范信息操作流程，確保信息安全。八、監(jiān)督考核（一）監(jiān)督主體1.衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對衛(wèi)生院家庭簽約服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督管理，定期組織檢查和考核。2.衛(wèi)生院內(nèi)部成立監(jiān)督考核小組，負(fù)責(zé)對簽約服務(wù)團(tuán)隊的服務(wù)質(zhì)量、工作效率、費用管理等進(jìn)行日常監(jiān)督和考核。（二）考核內(nèi)容1.服務(wù)規(guī)范執(zhí)行情況，包括基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理服務(wù)等是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。2.服務(wù)質(zhì)量，如居民健康指標(biāo)改善情況、居民滿意度等。3.服務(wù)數(shù)量，如簽約居民數(shù)量、服務(wù)項目開展數(shù)量等。4.費用管理，包括收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況、費用收支合規(guī)情況等。（三）考核方式1.定期考核與不定期抽查相結(jié)合，定期考核每季度或每半年進(jìn)行一次，不定期抽查根據(jù)工作需要隨時開展。2.考核方式包括現(xiàn)場檢查、查閱資料、電話隨訪、居民滿意度調(diào)查等。（四）結(jié)果應(yīng)用1.考核結(jié)果作為對簽約服務(wù)團(tuán)隊和個人獎懲的依據(jù)