PAGE衛(wèi)生院工作秘密管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院工作秘密管理，確保衛(wèi)生院信息安全，維護(hù)衛(wèi)生院合法權(quán)益，保障衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的正常開展，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括在編人員、合同制人員、臨時(shí)聘用人員等。（三）工作秘密定義工作秘密是指衛(wèi)生院在工作過程中產(chǎn)生或獲取的，不屬于國家秘密，尚未公開且一旦泄露會給衛(wèi)生院帶來經(jīng)濟(jì)損失、聲譽(yù)損害或工作被動等不良影響的事項(xiàng)。（四）管理原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法依規(guī)進(jìn)行工作秘密管理。2.預(yù)防為主原則：強(qiáng)化保密意識教育，加強(qiáng)保密措施建設(shè)，從源頭上預(yù)防工作秘密泄露風(fēng)險(xiǎn)。3.全程管控原則：對工作秘密的產(chǎn)生、傳遞、使用、存儲、銷毀等全過程進(jìn)行有效管控。4.責(zé)任追究原則：對違反工作秘密管理制度的行為，依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。二、工作秘密范圍（一）醫(yī)療信息類1.患者個(gè)人隱私信息，如姓名、年齡、性別、身份證號、聯(lián)系方式、家庭住址、病史、診療記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等。2.未公開的臨床診療方案、新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況、科研項(xiàng)目進(jìn)展及成果等。（二）財(cái)務(wù)信息類1.財(cái)務(wù)預(yù)算、決算報(bào)告、財(cái)務(wù)報(bào)表、財(cái)務(wù)分析等內(nèi)部財(cái)務(wù)資料。2.衛(wèi)生院資金運(yùn)作情況、成本核算數(shù)據(jù)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)整信息等。（三）人事信息類1.員工個(gè)人檔案資料，包括招聘信息、考核評價(jià)結(jié)果、薪酬待遇、獎懲情況等。2.人事任免、崗位調(diào)整、人員調(diào)動等內(nèi)部人事決策信息。（四）業(yè)務(wù)運(yùn)營類1.未公開的醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況、市場拓展計(jì)劃及策略等。2.藥品、醫(yī)療器械采購計(jì)劃、供應(yīng)商信息、采購價(jià)格等。3.衛(wèi)生院內(nèi)部工作流程、工作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等。（五）其他類1.涉及衛(wèi)生院商業(yè)合作、對外投資、合作協(xié)議等方面的未公開信息。2.上級部門或其他單位要求保密的涉及衛(wèi)生院的相關(guān)信息。三、工作秘密的產(chǎn)生與收集（一）產(chǎn)生環(huán)節(jié)1.各科室在日常工作中，應(yīng)明確專人負(fù)責(zé)對工作中可能產(chǎn)生工作秘密的環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理和識別，采取有效措施防止秘密信息泄露。2.工作人員在履行工作職責(zé)過程中，要嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，妥善保管工作中涉及的秘密信息，不得隨意丟棄、傳播。（二）收集環(huán)節(jié)1.對于外部單位或個(gè)人提供的涉及衛(wèi)生院工作秘密的信息，接收部門應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格審核，確認(rèn)信息來源合法、真實(shí)，并簽訂保密協(xié)議。2.對收集到的工作秘密信息，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，注明信息內(nèi)容、來源、收集時(shí)間等，并按照規(guī)定進(jìn)行妥善存儲和管理。四、工作秘密的傳遞與使用（一）傳遞方式1.工作秘密信息原則上應(yīng)通過加密的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、專人傳遞等安全方式進(jìn)行傳遞。2.確需紙質(zhì)傳遞的，應(yīng)進(jìn)行密封包裝，并在顯著位置標(biāo)注“秘密”字樣，由專人負(fù)責(zé)傳遞，確保傳遞過程安全可靠。（二）傳遞審批1.涉及重要工作秘密信息傳遞的，應(yīng)填寫《工作秘密傳遞審批表》，詳細(xì)注明傳遞內(nèi)容、傳遞對象、傳遞方式等，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，方可進(jìn)行傳遞。2.緊急情況下需臨時(shí)傳遞工作秘密信息的，可先通過電話等方式向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，經(jīng)同意后進(jìn)行傳遞，并在事后及時(shí)補(bǔ)辦審批手續(xù)。（三）使用要求1.工作人員因工作需要使用工作秘密信息的，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的使用范圍和用途進(jìn)行使用，不得擅自擴(kuò)大使用范圍或挪作他用。2.使用工作秘密信息時(shí)，應(yīng)做好記錄，注明使用時(shí)間、使用人、使用內(nèi)容、使用目的等，以備查詢和追溯。3.嚴(yán)禁在私人場合談?wù)摗鞑スぷ髅孛苄畔?，不得將工作秘密信息泄露給無關(guān)人員。五、工作秘密的存儲與保管（一）存儲介質(zhì)1.工作秘密信息應(yīng)存儲在安全可靠的存儲介質(zhì)上，如加密硬盤、加密U盤、專用服務(wù)器等。2.存儲介質(zhì)應(yīng)定期進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲在不同地點(diǎn)，以防止數(shù)據(jù)丟失。（二）存儲場所1.工作秘密信息存儲場所應(yīng)具備安全防護(hù)設(shè)施，如門禁系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、防盜報(bào)警系統(tǒng)等，確保存儲場所安全。2.存儲場所應(yīng)劃分不同的區(qū)域，對不同密級的工作秘密信息進(jìn)行分類存儲，并有明顯的標(biāo)識。（三）保管措施1.安排專人負(fù)責(zé)工作秘密信息存儲介質(zhì)的保管，定期對存儲介質(zhì)進(jìn)行檢查、維護(hù)，確保存儲介質(zhì)安全可靠。2.對存儲工作秘密信息的計(jì)算機(jī)等設(shè)備，應(yīng)設(shè)置開機(jī)密碼、屏保密碼等，并安裝必要的殺毒軟件和防火墻，防止信息被竊取或篡改。3.嚴(yán)格限制無關(guān)人員進(jìn)入工作秘密信息存儲場所，確需進(jìn)入的，應(yīng)經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并進(jìn)行登記。六、工作秘密的查閱與借閱（一）查閱程序1.內(nèi)部人員因工作需要查閱工作秘密信息的，應(yīng)填寫《工作秘密查閱申請表》，注明查閱內(nèi)容、查閱目的、查閱時(shí)間等，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，到指定地點(diǎn)查閱。2.查閱過程中，應(yīng)在專人監(jiān)督下進(jìn)行，查閱人員不得擅自復(fù)制、摘抄工作秘密信息。查閱結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)歸還所查閱的信息，并由專人進(jìn)行核對。（二）借閱程序1.因特殊工作需要借閱工作秘密信息的，應(yīng)填寫《工作秘密借閱申請表》，詳細(xì)注明借閱內(nèi)容、借閱目的、借閱時(shí)間、歸還時(shí)間等，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長審批后，方可借閱。2.借閱人應(yīng)妥善保管所借閱的工作秘密信息，不得轉(zhuǎn)借他人，不得在規(guī)定的借閱期限外留存。借閱期滿后，應(yīng)及時(shí)歸還所借閱的信息，并辦理歸還手續(xù)。七、工作秘密的保密措施（一）保密教育1.定期組織全體工作人員參加保密知識培訓(xùn)和教育活動，提高工作人員的保密意識和技能。2.新入職人員應(yīng)進(jìn)行保密知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括國家保密法律法規(guī)、衛(wèi)生院工作秘密管理制度、保密技術(shù)防范措施等。（二）保密標(biāo)識1.在涉及工作秘密信息的文件、資料、存儲介質(zhì)等顯著位置標(biāo)注“秘密”字樣，并注明保密期限。2.對工作秘密信息存儲場所、計(jì)算機(jī)等設(shè)備設(shè)置明顯的保密標(biāo)識，提醒工作人員注意保密。（三）保密監(jiān)督檢查1.成立保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對衛(wèi)生院各科室工作秘密管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。2.對違反工作秘密管理制度的行為，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并采取有效措施防止秘密信息進(jìn)一步泄露。八、工作秘密的解密與銷毀（一）解密條件1.工作秘密信息在符合下列條件之一時(shí)，可進(jìn)行解密：該信息已公開，且公開后不會對衛(wèi)生院造成不良影響；因工作需要，已不再具有保密價(jià)值；保密期限屆滿。2.解密工作由保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織實(shí)施，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核，保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行解密。（二）銷毀程序1.對已解密或不再需要保密的工作秘密信息，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行銷毀。銷毀方式可采用粉碎、焚燒、電子數(shù)據(jù)擦除等方式。2.銷毀工作應(yīng)填寫《工作秘密銷毀申請表》，注明銷毀內(nèi)容、銷毀方式、銷毀時(shí)間等，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長審批后，由專人負(fù)責(zé)實(shí)施銷毀，并做好銷毀記錄。3.銷毀記錄應(yīng)包括銷毀時(shí)間、銷毀地點(diǎn)、銷毀方式、銷毀人員等信息，保存期限不少于[X]年。九、責(zé)任與處罰（一）責(zé)任追究1.工作人員違反本制度規(guī)定，泄露工作秘密信息的，應(yīng)視情節(jié)輕重，給予批評教育、警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等處分。2.因工作秘密泄露給衛(wèi)生院造成經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)依法依規(guī)要求相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)賠償責(zé)任。3.構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。（二）處罰程序1.發(fā)現(xiàn)工作人員違反工作秘密管理制度的行為后，由保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。2.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，提出處理意見，報(bào)衛(wèi)生院