PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清創(chuàng)室制度一、總則1.目的為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清創(chuàng)室的管理，確保清創(chuàng)工作的安全、高效、有序進(jìn)行，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清創(chuàng)室的所有工作人員及在清創(chuàng)室接受治療的患者。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員管理1.工作人員資質(zhì)清創(chuàng)室工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過(guò)清創(chuàng)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)并考核合格。醫(yī)生應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)，并注冊(cè)在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，熟悉清創(chuàng)技術(shù)及相關(guān)疾病的診斷和治療。護(hù)士應(yīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，掌握清創(chuàng)護(hù)理操作技能，能正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者病情變化。2.崗位職責(zé)醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)清創(chuàng)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查，做出準(zhǔn)確的診斷，制定合理的清創(chuàng)治療方案。嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，確保手術(shù)質(zhì)量，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后負(fù)責(zé)患者的病情觀察，及時(shí)處理并發(fā)癥及不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。做好與患者及家屬的溝通解釋工作，告知清創(chuàng)治療的目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者的配合。護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生做好清創(chuàng)術(shù)前的準(zhǔn)備工作，包括器械準(zhǔn)備、患者皮膚準(zhǔn)備、環(huán)境清潔等。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，配合醫(yī)生完成清創(chuàng)手術(shù)，準(zhǔn)確傳遞器械，觀察患者生命體征及反應(yīng)。術(shù)后負(fù)責(zé)患者傷口的護(hù)理，按照醫(yī)囑進(jìn)行換藥、包扎等操作，觀察傷口愈合情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。做好患者的心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒，指導(dǎo)患者正確的康復(fù)鍛煉方法。輔助科室人員職責(zé)（如檢驗(yàn)、影像等）檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)及時(shí)準(zhǔn)確地完成清創(chuàng)患者的相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目，為診斷和治療提供依據(jù)。影像人員按照醫(yī)生要求及時(shí)為清創(chuàng)患者進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)。3.培訓(xùn)與考核定期組織清創(chuàng)室工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括清創(chuàng)技術(shù)新進(jìn)展、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染防控知識(shí)等。每年至少進(jìn)行一次專業(yè)技能考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)踐操作，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。三、環(huán)境與設(shè)施管理1.布局要求清創(chuàng)室應(yīng)布局合理，分為清創(chuàng)區(qū)、清洗區(qū)、消毒區(qū)、敷料準(zhǔn)備區(qū)、器械存放區(qū)等功能區(qū)域。各區(qū)域應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，并有明顯的標(biāo)識(shí)，避免交叉感染。清創(chuàng)區(qū)應(yīng)配備手術(shù)床、無(wú)影燈、污物桶等基本設(shè)備，保證清創(chuàng)手術(shù)的順利進(jìn)行。2.清潔與消毒每天對(duì)清創(chuàng)室進(jìn)行清潔，地面、桌面、手術(shù)床等用清潔消毒劑擦拭，保持環(huán)境整潔。每次清創(chuàng)手術(shù)前后，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格消毒，消毒方法應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。定期對(duì)清創(chuàng)室的空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法，保持空氣清新。對(duì)使用后的醫(yī)療器械、敷料等按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、處理，防止交叉感染。3.設(shè)施設(shè)備維護(hù)建立清創(chuàng)室設(shè)施設(shè)備臺(tái)賬，記錄設(shè)備的名稱、型號(hào)、購(gòu)置時(shí)間、維修保養(yǎng)情況等。定期對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)損壞的設(shè)備及時(shí)報(bào)修，維修后進(jìn)行驗(yàn)收，合格后方可繼續(xù)使用。四、清創(chuàng)操作規(guī)范1.術(shù)前評(píng)估醫(yī)生在清創(chuàng)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的受傷情況、受傷時(shí)間、致傷原因等，進(jìn)行全面的體格檢查。根據(jù)患者的病情，評(píng)估傷口的污染程度、損傷范圍、有無(wú)合并癥等，制定合理的清創(chuàng)方案。向患者及家屬充分解釋清創(chuàng)手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，取得患者的同意并簽署知情同意書(shū)。2.清創(chuàng)步驟患者取合適體位，充分暴露傷口，常規(guī)消毒傷口周圍皮膚，鋪無(wú)菌巾。去除傷口內(nèi)的異物、血凝塊等，用生理鹽水沖洗傷口，清除傷口內(nèi)的污染物。按照由淺入深、由外向內(nèi)的順序?qū)谶M(jìn)行清創(chuàng)，切除失活組織，修整創(chuàng)緣，使傷口整齊。對(duì)于污染嚴(yán)重或有感染跡象的傷口，可根據(jù)情況放置引流條。清創(chuàng)完畢后，再次用生理鹽水沖洗傷口，然后用碘伏等消毒劑消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料。3.術(shù)后處理術(shù)后告知患者傷口護(hù)理的注意事項(xiàng)，如保持傷口清潔干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、按時(shí)換藥等。根據(jù)患者病情，給予必要的抗感染、止痛、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。定期對(duì)傷口進(jìn)行換藥，觀察傷口愈合情況，如有無(wú)紅腫、滲液、疼痛加劇等，及時(shí)處理異常情況。五、醫(yī)療質(zhì)量管理1.病歷書(shū)寫醫(yī)生應(yīng)按照病歷書(shū)寫規(guī)范，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地書(shū)寫清創(chuàng)患者的病歷。病歷內(nèi)容包括患者基本信息、病史、體格檢查、診斷、清創(chuàng)手術(shù)記錄、術(shù)后處理等。病歷應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞，以備查閱。2.醫(yī)療安全管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對(duì)制度、交接班制度、危急值報(bào)告制度等。加強(qiáng)對(duì)清創(chuàng)手術(shù)過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定防范措施，確保手術(shù)安全。對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的意外情況及并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行處理，并做好記錄和報(bào)告。3.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對(duì)清創(chuàng)室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。檢查內(nèi)容包括病歷質(zhì)量、清創(chuàng)操作規(guī)范執(zhí)行情況、術(shù)后傷口愈合情況等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，督促整改，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。六、醫(yī)院感染防控1.消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)入清創(chuàng)室的工作人員應(yīng)穿戴工作服、口罩、帽子等。對(duì)不同類型的傷口采取相應(yīng)的隔離措施，防止交叉感染。定期對(duì)清創(chuàng)室的消毒隔離措施進(jìn)行檢查，確保執(zhí)行到位。2.醫(yī)療廢物管理按照醫(yī)療廢物分類目錄，對(duì)清創(chuàng)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。醫(yī)療廢物使用專用包裝袋、利器盒等進(jìn)行盛裝，并有明顯的標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。3.手衛(wèi)生管理工作人員在接觸患者前后、進(jìn)行清創(chuàng)操作前后、接觸醫(yī)療廢物后等均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。配備合格的洗手設(shè)施，如流動(dòng)水、洗手液、干手設(shè)施等，方便工作人員洗手。七、藥品與器械管理1.藥品管理清創(chuàng)室應(yīng)配備必要的藥品，如消毒劑、局部麻醉藥、抗生素等。藥品應(yīng)按照藥品儲(chǔ)存要求分類存放，有明顯的標(biāo)識(shí)，注明藥品名稱、規(guī)格、有效期等。建立藥品管理制度，定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)、清查，確保藥品數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。嚴(yán)格執(zhí)行藥品的領(lǐng)取、使用、報(bào)廢等制度，防止藥品浪費(fèi)和濫用。2.器械管理清創(chuàng)室應(yīng)配備齊全的清創(chuàng)器械，如手術(shù)刀、鑷子、剪刀、縫合針等，并定期進(jìn)行清點(diǎn)和維護(hù)。器械應(yīng)保持清潔、完好，定期進(jìn)行消毒、保養(yǎng)，確保器械性能良好。建立器械使用登記制度，記錄器械的使用時(shí)間、使用人員、維修情況等。對(duì)損壞或報(bào)廢的器械及時(shí)進(jìn)行維修或報(bào)廢處理，并做好記錄。八、患者管理1.患者接待患者進(jìn)入清創(chuàng)室時(shí)，工作人員應(yīng)熱情接待，主動(dòng)詢問(wèn)患者病情，引導(dǎo)患者到相應(yīng)區(qū)域就診。協(xié)助患者辦理就診手續(xù)，填寫相關(guān)信息表格，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。2.患者教育向患者及家屬宣傳清創(chuàng)治療的相關(guān)知識(shí)，包括傷口護(hù)理、飲食注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉等。告知患者按時(shí)復(fù)診的重要性，提醒患者按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)。解答患者及家屬的疑問(wèn)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心和依從性。3.患者投訴處理