醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理試題集一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的第一責(zé)任人是（）A.輸血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)人B.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人D.護(hù)理部負(fù)責(zé)人解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號(hào)）第六條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人對(duì)本機(jī)構(gòu)臨床用血管理負(fù)總責(zé)，是第一責(zé)任人。因此答案為C。2.同一患者一天申請(qǐng)備血量少于（）時(shí)，由中級(jí)職稱醫(yī)師申請(qǐng)、上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)即可備血。A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1600ml解析：依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十條，單日備血量＜800ml時(shí)，中級(jí)職稱醫(yī)師申請(qǐng)、上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)即可。答案為A。3.儲(chǔ)血冰箱的溫度應(yīng)保持在（），且至少每（）檢查一次溫度并記錄。A.0~4℃，1小時(shí)B.2~6℃，2小時(shí)C.4~8℃，4小時(shí)D.6~10℃，8小時(shí)解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，儲(chǔ)血冰箱溫度需維持在2～6℃，且每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次溫度。答案為B。4.臨床輸血時(shí)，應(yīng)由（）共同核對(duì)用血信息，無(wú)誤后方可輸注。A.一名醫(yī)護(hù)人員B.兩名醫(yī)護(hù)人員C.輸血科人員與一名醫(yī)護(hù)人員D.輸血科人員與兩名醫(yī)護(hù)人員解析：依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前需由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者、血袋、血型等信息。答案為B。5.成分輸血的主要優(yōu)勢(shì)不包括（）A.提高治療效果B.減少輸血不良反應(yīng)C.降低經(jīng)血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)D.簡(jiǎn)化用血流程解析：成分輸血可針對(duì)性補(bǔ)充血液成分（如紅細(xì)胞、血小板），提高療效、減少不良反應(yīng)及感染風(fēng)險(xiǎn)，但需嚴(yán)格遵循配血、輸注流程，并未簡(jiǎn)化流程。答案為D。二、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保用血信息可追溯。（）解析：正確?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第十二條明確要求建立該制度，保障用血信息的真實(shí)性、完整性和可追溯性。2.急診手術(shù)患者嚴(yán)禁采用自體輸血。（）解析：錯(cuò)誤。自體輸血包括回收式（如創(chuàng)傷、脾破裂等急診手術(shù)，若血液無(wú)污染、無(wú)溶血，可回收再輸），因此急診患者符合條件時(shí)可采用自體輸血。3.臨床用血可由經(jīng)治醫(yī)師直接聯(lián)系血站取血，無(wú)需通過(guò)輸血科。（）解析：錯(cuò)誤。臨床用血實(shí)行輸血科（血庫(kù)）統(tǒng)一管理，取血、發(fā)血必須通過(guò)輸血科，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員自行取血，以保障用血安全和規(guī)范管理。4.輸血完畢后，血袋應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少保存24小時(shí)。（）解析：正確。根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血完畢后血袋需低溫保存24小時(shí)，便于不良反應(yīng)溯源分析。5.擇期手術(shù)患者自體輸血前，無(wú)需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（）解析：錯(cuò)誤。自體輸血雖為自身血液回輸，但需確認(rèn)血型（避免采集錯(cuò)誤），且回收式自體輸血需進(jìn)行交叉配血（排除污染、溶血等風(fēng)險(xiǎn)）。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共50分）1.簡(jiǎn)述臨床用血的基本原則參考答案：臨床用血需遵循合理、安全、科學(xué)、依法四大原則：合理用血：嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，優(yōu)先選擇成分輸血、自體輸血，避免不必要的輸血，提高血液利用效率。安全用血：嚴(yán)格執(zhí)行血液入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放、輸注全流程質(zhì)量控制，預(yù)防輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾病?？茖W(xué)用血：依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，結(jié)合患者病情（如Hb、凝血功能等）制定個(gè)體化輸血方案，確保輸血治療的有效性。依法用血：遵守《獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等法規(guī)，規(guī)范用血申請(qǐng)、審批、記錄等管理流程。2.簡(jiǎn)述輸血不良反應(yīng)的處理流程參考答案：輸血不良反應(yīng)的處理需遵循“立即停止、快速評(píng)估、規(guī)范報(bào)告、針對(duì)性處理、追蹤改進(jìn)”的流程：停止輸血：立即停止輸血，保留靜脈通路，更換生理鹽水維持輸液。核對(duì)評(píng)估：核對(duì)患者與血袋信息，評(píng)估癥狀（如發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等），初步判斷反應(yīng)類型。報(bào)告記錄：報(bào)告值班醫(yī)師、輸血科，填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，記錄反應(yīng)時(shí)間、癥狀、處理措施。針對(duì)性處理：發(fā)熱反應(yīng)：輕者減慢輸血速度+物理降溫/解熱藥；重者停藥+抗過(guò)敏、抗休克。過(guò)敏反應(yīng)：輕者減慢速度+抗過(guò)敏藥（如苯海拉明）；重者停藥+腎上腺素、糖皮質(zhì)激素，保持氣道通暢。溶血反應(yīng)：立即停藥，通知醫(yī)師和輸血科，復(fù)查血型/交叉配血，抗休克、堿化尿液（保護(hù)腎功能），必要時(shí)透析、換血。追蹤改進(jìn)：觀察患者轉(zhuǎn)歸，輸血科分析原因，反饋臨床，優(yōu)化用血管理。3.簡(jiǎn)述臨床用血申請(qǐng)的分級(jí)審批要求參考答案：臨床用血申請(qǐng)實(shí)行分級(jí)審批，具體如下：常規(guī)用血（備血量＜800ml）：中級(jí)職稱醫(yī)師申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)。中等量用血（800ml≤備血量＜1600ml）：中級(jí)職稱醫(yī)師申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)。大量用血（備血量≥1600ml）：中級(jí)職稱醫(yī)師申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)（緊急用血除外）。緊急用血：危及生命時(shí)可越級(jí)用血，但24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的全流程質(zhì)量控制要點(diǎn)參考答案：臨床用血全流程質(zhì)量控制涵蓋以下環(huán)節(jié)：血液入庫(kù)：核查血袋包裝、標(biāo)簽、血型、有效期、外觀（無(wú)溶血、凝塊、污染），雙人核對(duì)并記錄。血液儲(chǔ)存：儲(chǔ)血設(shè)備（冰箱、冰柜）溫度24小時(shí)監(jiān)控，定期維護(hù)；不同血型、品種血液分類存放，避免交叉污染。血液發(fā)放：輸血科憑用血醫(yī)囑發(fā)放，核對(duì)用血信息（患者、血袋、血型、劑量），嚴(yán)禁發(fā)放不符合要求的血液。輸血操作：輸血前雙人核對(duì)，調(diào)節(jié)滴速（開始宜慢，觀察15分鐘無(wú)反應(yīng)后調(diào)整），全程觀察患者反應(yīng)，及時(shí)處理不良反應(yīng)。用血記錄：輸血前、中、后記錄患者生命體征、輸血反應(yīng)及處理，血袋保存24小時(shí)備查，醫(yī)學(xué)文書長(zhǎng)期存檔。5.簡(jiǎn)述“節(jié)約用血”的主要措施參考答案：“節(jié)約用血”需從臨床決策、技術(shù)應(yīng)用、管理優(yōu)化三方面落實(shí)：臨床決策：嚴(yán)格掌握輸血指征（如Hb＜60g/L或急性失血＞30%血容量時(shí)考慮輸血），避免“安慰性輸血”“過(guò)度輸血”。技術(shù)應(yīng)用：推廣成分輸血（如貧血患者輸紅細(xì)胞懸液，血小板減少者輸單采血小板）、自體輸血（貯存式、回收式、稀釋式），減少異體血依賴。管理優(yōu)化：建立用血評(píng)價(jià)制度，對(duì)醫(yī)師用血合理性進(jìn)行考核；開展用血培訓(xùn)，提高