醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.病區(qū)地面被少量患者血液污染時，應(yīng)采用的消毒方法是（）A.直接用干抹布擦拭B.用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘C.用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘D.用75%乙醇擦拭，作用10分鐘2.接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)佩戴的口罩類型是（）A.普通醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.醫(yī)用防護口罩D.活性炭口罩3.病區(qū)中，下列屬于高度危險物品的是（）A.血壓計袖帶B.胃鏡C.手術(shù)器械D.床頭柜4.含氯消毒劑用于空氣消毒時，噴霧消毒的濃度和作用時間分別是（）A.有效氯500mg/L，作用30分鐘B.有效氯1000mg/L，作用60分鐘C.有效氯2000mg/L，作用30分鐘D.有效氯2000mg/L，作用60分鐘5.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組的組成人員不包括（）A.護士長B.科主任C.住院醫(yī)師D.保潔人員6.下列關(guān)于病區(qū)物體表面消毒的描述，正確的是（）A.床頭柜只需每日用清水擦拭B.高頻接觸物體表面應(yīng)每天消毒≥2次C.多重耐藥菌感染患者使用的物體表面，消毒后無需再清潔D.消毒時應(yīng)從污染嚴重區(qū)域向清潔區(qū)域擦拭7.醫(yī)用防護口罩的佩戴方法中，錯誤的是（）A.雙手手指置于金屬鼻夾中部，一邊向內(nèi)按壓一邊順著鼻夾兩側(cè)移動指尖，直至將鼻夾完全按壓成鼻梁形狀B.口罩罩住鼻、口及下巴，下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部C.佩戴后應(yīng)進行密合性檢查：雙手完全蓋住防護口罩，快速呼氣，若有空氣從口罩邊緣溢出，需重新調(diào)整口罩或系帶D.摘口罩時，先觸摸口罩正面再解開系帶8.對病區(qū)內(nèi)使用的濕化瓶，消毒處理的正確做法是（）A.每周消毒1次，用后終末消毒B.每日消毒1次，用后終末消毒C.每3天消毒1次，用后終末消毒D.每5天消毒1次，用后終末消毒9.當病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)（例數(shù)達到或超過3例）時，應(yīng)在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告（）A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時10.下列關(guān)于病區(qū)醫(yī)療廢物管理的描述，錯誤的是（）A.感染性廢物應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋B.損傷性廢物應(yīng)放入專用利器盒C.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應(yīng)及時封口D.醫(yī)療廢物可與生活垃圾混放11.采用紫外線消毒病區(qū)空氣時，錯誤的做法是（）A.紫外線燈的安裝高度為距離地面1.8-2.2mB.消毒時間從燈亮后5-7分鐘開始計時C.照射時間應(yīng)≥30分鐘D.紫外線燈使用過程中無需進行強度監(jiān)測12.對于留置導尿管患者，預防尿路感染的措施中，錯誤的是（）A.保持尿道口清潔，每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭2次B.定期更換導尿管，普通導尿管每7天更換1次C.集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，避免尿液反流D.盡量縮短留置導尿管的時間13.病區(qū)中，中度危險物品的消毒水平應(yīng)為（）A.滅菌水平B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒14.下列關(guān)于病區(qū)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的描述，正確的是（）A.接觸患者血液后，無需進行手衛(wèi)生B.戴手套可以替代手衛(wèi)生C.手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒D.衛(wèi)生手消毒后，雙手無需待干即可接觸患者15.醫(yī)院感染的定義是（）A.患者在住院期間發(fā)生的感染B.患者在住院期間和出院后發(fā)生的感染C.患者在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染D.患者入院前已發(fā)生的感染二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.病區(qū)醫(yī)院感染管理的主要目標包括（）A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.保障患者安全D.減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露2.下列屬于高度危險物品的有（）A.手術(shù)刀片B.心臟起搏器C.輸液器D.體溫表3.含氯消毒劑的使用注意事項包括（）A.應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配制后24小時內(nèi)使用B.對金屬有腐蝕作用，不應(yīng)用于金屬制品的消毒C.對織物有漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒D.配制時應(yīng)戴手套、口罩，避免接觸皮膚和黏膜4.病區(qū)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預防措施包括（）A.標準預防B.接觸患者血液、體液時戴手套C.銳器使用后直接放入利器盒D.發(fā)生職業(yè)暴露后無需處理5.下列關(guān)于病區(qū)空氣消毒的方法，正確的有（）A.紫外線消毒B.含氯消毒劑噴霧消毒C.空氣消毒機消毒D.自然通風6.多重耐藥菌感染患者的隔離措施包括（）A.單間隔離或同種病原同室隔離B.限制患者活動范圍C.接觸患者時穿隔離衣、戴手套D.患者使用后的物品應(yīng)專人專用并消毒7.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組的職責包括（）A.制訂本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作計劃B.開展醫(yī)院感染監(jiān)測C.對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染知識培訓D.監(jiān)督檢查本病區(qū)醫(yī)院感染防控措施的落實情況8.下列關(guān)于病區(qū)物體表面清潔與消毒的原則，正確的有（）A.先清潔，后消毒B.從清潔區(qū)域向污染區(qū)域擦拭C.不同患者之間應(yīng)更換清潔工具D.清潔工具使用后應(yīng)及時消毒、干燥存放9.預防手術(shù)部位感染的措施包括（）A.術(shù)前正確備皮B.術(shù)前預防性使用抗菌藥物C.術(shù)中嚴格無菌操作D.術(shù)后保持傷口敷料清潔干燥10.下列關(guān)于病區(qū)醫(yī)療器械消毒與滅菌的描述，正確的有（）A.高度危險物品應(yīng)采用滅菌處理B.中度危險物品應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒C.低度危險物品可采用低水平消毒或清潔處理D.所有醫(yī)療器械使用后都應(yīng)進行滅菌處理三、判斷題（每題1分，共10分）1.病區(qū)內(nèi)，低度危險物品如被褥、枕芯，只需定期清潔，無需消毒。（）2.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進行無菌操作前都應(yīng)進行手衛(wèi)生。（）3.含氯消毒劑可以與潔廁靈混合使用，增強消毒效果。（）4.病區(qū)醫(yī)院感染暴發(fā)是指在病區(qū)短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）5.紫外線消毒空氣時，應(yīng)將所有物品暴露在紫外線下，無需遮蓋。（）6.多重耐藥菌感染患者解除隔離后，應(yīng)對其居住的病室進行終末消毒。（）7.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，專人運送，交接時應(yīng)進行登記。（）8.病區(qū)內(nèi)的通風系統(tǒng)無需定期清潔和消毒。（）9.對于呼吸機相關(guān)肺炎的預防，應(yīng)定期更換呼吸機管路，常規(guī)每48小時更換1次。（）10.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)每月召開1次會議，討論本病區(qū)的醫(yī)院感染管理工作。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述病區(qū)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的指征。2.簡述病區(qū)終末消毒的概念及主要內(nèi)容。3.簡述標準預防的概念及主要措施。4.簡述病區(qū)醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理流程。五、案例分析題（共10分）某綜合醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)，一周內(nèi)先后有5例住院患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎，經(jīng)微生物學檢查，均分離出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。請結(jié)合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》，分析該事件的可能原因，并提出相應(yīng)的防控措施。答案部分一、單項選擇題答案1.C解析：少量血液污染屬于明顯感染性污染物，應(yīng)使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘，以有效殺滅病原體。2.C解析：醫(yī)用防護口罩能有效過濾空氣中的顆粒物，適用于空氣傳播或近距離飛沫傳播的呼吸道傳染病防護。3.C解析：高度危險物品是指進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品，如手術(shù)器械，必須達到滅菌水平。4.D解析：含氯消毒劑噴霧消毒空氣時，有效氯濃度為2000mg/L，作用時間不少于60分鐘，才能保證空氣消毒效果。5.D解析：病區(qū)醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長、本科室住院醫(yī)師、護士組成，保潔人員不屬于小組固定組成成員，但可參與相關(guān)培訓與工作落實。6.B解析：高頻接觸物體表面（如床欄、門把手、呼叫按鈕等）易被污染，應(yīng)每天消毒≥2次；床頭柜需每日清潔消毒；多重耐藥菌感染患者的物體表面消毒后仍需按規(guī)范清潔；擦拭應(yīng)從清潔區(qū)向污染區(qū)進行。7.D解析：摘口罩時應(yīng)先解開系帶，避免觸摸口罩正面（污染面），防止手被污染。8.B解析：病區(qū)濕化瓶應(yīng)每日消毒1次，使用后進行終末消毒，以防止細菌滋生引發(fā)感染。9.C解析：病區(qū)發(fā)生3例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)在24小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告。10.D解析：醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，與生活垃圾嚴格分開，禁止混放。11.D解析：紫外線燈使用過程中應(yīng)定期進行強度監(jiān)測，當輻照強度低于70μW/cm2時應(yīng)及時更換。12.A解析：留置導尿管患者尿道口清潔應(yīng)使用0.05%聚維酮碘或無菌生理鹽水擦拭，而非含氯消毒劑。13.B解析：中度危險物品是指與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流的物品，應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。14.C解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；接觸血液后必須進行手衛(wèi)生；戴手套不能替代手衛(wèi)生；衛(wèi)生手消毒后需待干再接觸患者。15.C解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。二、多項選擇題答案1.ABCD解析：病區(qū)醫(yī)院感染管理的目標涵蓋降低感染發(fā)生率、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全及減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露等多個方面。2.ABC解析：高度危險物品包括手術(shù)刀片、心臟起搏器、輸液器等；體溫表屬于中度危險物品。3.ABCD解析：含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，24小時內(nèi)有效；對金屬、有色織物有腐蝕漂白作用；配制和使用時需做好個人防護。4.ABC解析：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預防包括標準預防、戴手套、銳器正確處置等；發(fā)生職業(yè)暴露后需立即進行應(yīng)急處理并上報。5.ABCD解析：病區(qū)空氣消毒方法包括紫外線消毒、含氯消毒劑噴霧、空氣消毒機消毒和自然通風等，可根據(jù)實際情況選擇。6.ABCD解析：多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取單間或同種病原同室隔離，限制活動范圍，接觸時穿隔離衣、戴手套，物品專人專用并消毒。7.ABCD解析：病區(qū)醫(yī)院感染管理小組負責制訂計劃、開展監(jiān)測、培訓醫(yī)務(wù)人員及監(jiān)督措施落實等工作。8.ABCD解析：物體表面清潔消毒應(yīng)遵循先清潔后消毒、從清潔區(qū)到污染區(qū)、更換清潔工具、清潔工具及時消毒干燥存放等原則。9.ABCD解析：預防手術(shù)部位感染包括術(shù)前正確備皮、合理使用抗菌藥物，術(shù)中無菌操作，術(shù)后保持傷口清潔干燥等措施。10.ABC解析：根據(jù)物品危險程度選擇消毒滅菌水平，高度危險物品滅菌，中度危險物品高水平或中水平消毒，低度危險物品低水平消毒或清潔，并非所有器械都需滅菌。三、判斷題答案1.√解析：低度危險物品如被褥、枕芯，若未被污染，定期清潔即可，無需常規(guī)消毒。2.√解析：手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染的重要措施，接觸患者前后、無菌操作前等均需執(zhí)行。3.×解析：含氯消毒劑與潔廁靈混合會產(chǎn)生有毒氯氣，危害人體健康，嚴禁混合使用。4.√解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在短時間內(nèi)（通常為一周內(nèi)）病區(qū)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。5.×解析：紫外線消毒時，對不耐紫外線的物品（如精密儀器、紙張等）應(yīng)進行遮蓋，防止損壞。6.√解析：多重耐藥菌感染患者解除隔離后，病室需進行終末消毒，徹底清除環(huán)境中的病原菌。7.√解析：醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集、專人運送，交接時做好登記，確保可追溯。8.×解析：病區(qū)通風系統(tǒng)應(yīng)定期清潔和消毒，防止積塵滋生細菌，影響空氣質(zhì)量。9.×解析：呼吸機管路無需常規(guī)每48小時更換，應(yīng)根據(jù)污染情況及時更換，過度更換反而增加感染風險。10.√解析：病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)每月至少召開1次會議，總結(jié)、討論和部署病區(qū)醫(yī)院感染管理工作。四、簡答題答案1.病區(qū)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的指征包括：（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后；（6）處理藥物或配餐前。2.病區(qū)終末消毒是指傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的一次徹底消毒，目的是完全消滅傳染源所播散、遺留在環(huán)境中的病原體，防止疫情復發(fā)。主要內(nèi)容包括：（1）空氣消毒：采用紫外線照射、空氣消毒機消毒或含氯消毒劑噴霧消毒；（2）物體表面消毒：對病床、床頭柜、家具、墻面、地面等進行全面擦拭消毒，使用含有效氯1000-2000mg/L的含氯消毒劑；（3）醫(yī)療器械消毒：對患者使用過的所有醫(yī)療器械，根據(jù)危險程度進行滅菌或高水平消毒；（4）被服消毒：患者使用過的被褥、衣物等，應(yīng)進行高溫滅菌或消毒劑浸泡消毒；（5）醫(yī)療廢物處理：將患者產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物分類收集，規(guī)范處置。3.標準預防是指認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡、污染，是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。主要措施包括：（1）手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生指征，接觸患者及污染物后及時洗手或手消毒；（2）個人防護裝備：根據(jù)接觸的病原體類型和傳播途徑，佩戴口罩、手套、護目鏡、隔離衣、防護服等；（3）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：醫(yī)務(wù)人員和患者咳嗽、打噴嚏時應(yīng)使用紙巾遮擋，避免飛沫傳播；（4）環(huán)境清潔與消毒：保持病區(qū)環(huán)境清潔，定期對物體表面、空氣進行消毒；（5）醫(yī)療廢物管理：嚴格分類收集、運送和處理醫(yī)療廢物，防止污染擴散；（6）安全注射：使用一次性無菌注射器，避免重復使用，防止銳器傷。4.病區(qū)醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理流程包括：（1）發(fā)現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例時，立即報告病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，小組核實后在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門及醫(yī)院領(lǐng)導；（2）調(diào)查核實：醫(yī)院感染管理部門組織專業(yè)人員進行現(xiàn)場調(diào)查，核實感染病例，采集標本進行病原學檢查，分析感染源、感染途徑；（3）控制措施：立即將感染患者隔離，根據(jù)病原體傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施；加強病區(qū)環(huán)境消毒，增加高頻接觸物體表面消毒頻次；對醫(yī)務(wù)人員進行針對性培訓，強化手衛(wèi)生和無菌操作；暫停相關(guān)侵襲性操作或手術(shù)（必要時）；（4）監(jiān)測評估：持續(xù)監(jiān)測病區(qū)內(nèi)其他患者的健康狀況，觀察新發(fā)病例，評估防控措施的有效性；（5）總結(jié)暴發(fā)控制后，對暴發(fā)原因、處理過程、效果進行總結(jié)，形成書面報告，上報相關(guān)部門，并完善病區(qū)醫(yī)院感染防控措施，防止再次暴發(fā)。五、案例分析題答案可能原因分析1.感染源方面：（1）首發(fā)病例為MRSA攜帶者或感染者，未及時被識別和隔離，成為感染源，通過接觸、空氣等途徑將病原菌傳播給其他患者；（2）病區(qū)環(huán)境中存在MRSA污染，如高頻接觸物體表面（門把手、床欄、呼叫按鈕）、醫(yī)療器械（如聽診器、血壓計）等，未得到有效消毒，病原菌在環(huán)境中定植并持續(xù)傳播。2.傳播途徑方面：（1）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范：接觸感染患者后未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，導致病原菌通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播給其他患者；（2）醫(yī)療器械消毒不徹底：如霧化器、呼吸機管路等呼吸道相關(guān)器械消毒不符合規(guī)范，殘留的MRSA引發(fā)交叉感染；（3）病區(qū)空氣消毒不到位：內(nèi)科病區(qū)患者密集，空氣流通差，若未定期進行空氣消毒，MRSA可通過飛沫或氣溶膠在空氣中傳播；（4）醫(yī)療廢物管理不規(guī)范：感染患者的痰液、分泌物等醫(yī)療廢物未及時密封、運送，導致病原菌擴散。3.易感人群方面：內(nèi)科病區(qū)患者多為老年人、慢性病患者、免疫力低下人群，本身是醫(yī)院感染的高危人群，對MRSA的抵抗力較弱，容易被感染。4.管理方面：（1）病區(qū)醫(yī)院感染管理小組未及時開展MRSA監(jiān)測，未早期發(fā)現(xiàn)感染病例；（2）醫(yī)務(wù)人員缺乏MRSA防控知識培訓，對隔離、消毒等措施執(zhí)行不到位；（3）病區(qū)清潔消毒制度落實不嚴格，未按規(guī)范對環(huán)境和器械進行定期消毒和監(jiān)測。防控措施1.隔離感染源：（1）立即將5例MRSA感染患者進行單間隔離或同種病原同室隔離，在病房門口設(shè)置隔離標識，限制無關(guān)人員進入；（2）對病區(qū)內(nèi)