中醫(yī)骨傷學試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于中醫(yī)骨傷學“三期分治”中早期的治療原則？A.攻下逐瘀B.和營生新C.行氣消瘀D.清熱涼血2.關(guān)于“摸診”在骨傷科的應用，以下描述錯誤的是？A.觸摸局部溫度可判斷是否有熱證B.觸摸壓痛點可定位損傷部位C.觸摸骨擦感提示骨折不愈合D.觸摸肌肉緊張度可輔助判斷筋傷程度3.橈骨遠端骨折伸直型（Colles骨折）典型的畸形是？A.“餐叉樣”畸形B.“槍刺樣”畸形C.“方肩”畸形D.“靴狀”畸形4.腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的節(jié)段是？A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L55.以下哪項是創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征？A.杜加（Dugas）征陽性B.搭肩試驗陰性C.直尺試驗陰性D.疼痛弧試驗陽性6.骨折愈合過程中，“原始骨痂形成期”一般需要？A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.3-6個月7.氣滯血瘀型肋骨骨折的主要臨床表現(xiàn)是？A.局部腫脹不明顯，隱痛喜按B.咳嗽時疼痛加劇，痛有定處，舌質(zhì)紫暗C.面色蒼白，冷汗淋漓，脈微欲絕D.低熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔8.以下哪項屬于“筋傷”的范疇？A.股骨干骨折B.髖關(guān)節(jié)脫位C.跟腱斷裂D.顱骨凹陷性骨折9.頸椎病中最常見的類型是？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型10.兒童肱骨髁上骨折易并發(fā)的血管損傷是？A.肱動脈B.橈動脈C.尺動脈D.腋動脈11.關(guān)于“骨錯縫”的描述，正確的是？A.指關(guān)節(jié)完全脫位B.多因暴力直接作用導致C.關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系但未完全分離D.X線可明確顯示骨結(jié)構(gòu)破壞12.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的中醫(yī)辨證多屬？A.氣滯血瘀證B.肝腎不足證C.濕熱阻絡證D.痰瘀互結(jié)證13.肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）的中醫(yī)辨證要點不包括？A.疼痛晝輕夜重B.肩關(guān)節(jié)活動受限以外展、上舉為主C.局部紅腫熱痛明顯D.多見于50歲左右人群14.以下哪項是小夾板固定的禁忌癥？A.四肢閉合性骨折B.四肢開放性骨折（創(chuàng)面小，經(jīng)處理后已愈合）C.陳舊性骨折手法復位后D.嚴重的開放性骨折伴廣泛軟組織損傷15.骨折延遲愈合的主要原因是？A.復位不良B.固定不牢C.氣血不足，肝腎虧虛D.感染二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中醫(yī)骨傷學“動靜結(jié)合”治療原則的內(nèi)涵及其臨床應用。2.試述橈骨遠端骨折伸直型（Colles骨折）的臨床表現(xiàn)與X線特征。3.氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的辨證要點與治法方藥是什么？4.創(chuàng)傷性滑膜炎的中醫(yī)外治法有哪些？請列舉3種并說明適用證型。5.骨折并發(fā)癥“骨筋膜室綜合征”的中醫(yī)病因病機與急救處理原則是什么？三、病例分析題（30分）患者，女，68歲，主訴“左髖部疼痛、活動受限3天”。3天前在家中滑倒，左髖部著地，當即感左髖部劇烈疼痛，不能站立行走。既往有“高血壓”病史10年，規(guī)律服藥；“骨質(zhì)疏松”病史5年，未規(guī)范治療。查體：左下肢呈外旋短縮畸形（外旋約60°），左腹股溝中點壓痛（+），軸向叩擊痛（+），左髖關(guān)節(jié)活動受限。X線示：左股骨頸可見透亮骨折線，斷端嵌插，Garden分型Ⅱ型。舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦澀。要求：（1）中醫(yī)診斷（病名、證型）；（2）西醫(yī)診斷（病名、分型）；（3）鑒別診斷（與左股骨粗隆間骨折鑒別）；（4）治療方案（包括內(nèi)服中藥、外治法、功能鍛煉）。答案及解析一、單項選擇題1.B（解析：早期（1-2周）以活血化瘀、攻下逐瘀、行氣消瘀、清熱涼血為主；中期（3-6周）和營生新；晚期（6周后）強筋壯骨。）2.C（解析：骨擦感提示骨折斷端活動，常見于新鮮骨折，而非不愈合。）3.A（解析：Colles骨折典型畸形為“餐叉樣”（側(cè)面觀）和“槍刺樣”（正面觀），但最典型為“餐叉樣”。）4.D（解析：L4-L5、L5-S1是腰椎間盤突出最常見節(jié)段，約占90%以上。）5.A（解析：杜加征陽性是肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征，表現(xiàn)為患側(cè)手搭對側(cè)肩時，肘部不能貼緊胸壁。）6.B（解析：原始骨痂形成期需4-8周，骨痂改造塑形期需8-12周。）7.B（解析：氣滯血瘀型以痛有定處、拒按、舌紫暗、脈弦澀為特征；隱痛喜按屬氣血不足；冷汗脈微屬氣脫；低熱盜汗屬陰虛。）8.C（解析：筋傷指肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷，跟腱斷裂屬筋傷；骨折、脫位屬骨損傷。）9.A（解析：神經(jīng)根型頸椎病占60%-70%，為最常見類型。）10.A（解析：兒童肱骨髁上骨折易壓迫或損傷肱動脈，導致前臂缺血性肌攣縮。）11.C（解析：骨錯縫指關(guān)節(jié)面輕度錯位，未完全分離，X線多無明顯骨結(jié)構(gòu)破壞。）12.B（解析：骨質(zhì)疏松多因肝腎不足，骨失充養(yǎng)，故骨折后辨證多屬肝腎不足證。）13.C（解析：肩周炎以疼痛、活動受限為主，局部無明顯紅腫熱痛（紅腫熱痛多見于熱痹或感染）。）14.D（解析：小夾板固定適用于閉合性或創(chuàng)面小的開放性骨折；廣泛軟組織損傷需外固定架或手術(shù)。）15.C（解析：中醫(yī)認為骨折延遲愈合主因氣血不足、肝腎虧虛，不能濡養(yǎng)骨痂；西醫(yī)多因固定不牢、感染等。）二、簡答題1.“動靜結(jié)合”內(nèi)涵及臨床應用內(nèi)涵：固定與活動統(tǒng)一，局部與整體兼顧。通過合理固定限制骨折端異常活動，同時早期進行患肢及全身功能鍛煉，促進氣血運行、骨痂生長，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。臨床應用：①骨折早期：小夾板或石膏固定，指導患者做肌肉舒縮活動（如握拳、足踝背伸）；②中期：在固定保護下逐步增加關(guān)節(jié)活動度（如腕關(guān)節(jié)屈伸）；③晚期：去除固定后加強主動功能鍛煉（如持重、步態(tài)訓練）；④脫位或筋傷：固定期間配合鄰近關(guān)節(jié)活動（如肩關(guān)節(jié)脫位固定后活動肘、腕關(guān)節(jié)）。2.Colles骨折臨床表現(xiàn)與X線特征臨床表現(xiàn)：①外傷史（手掌撐地）；②腕部腫脹、疼痛、活動受限；③典型畸形：側(cè)面觀“餐叉樣”（背側(cè)隆起），正面觀“槍刺樣”（橈側(cè)偏移）；④局部壓痛（橈骨遠端），可觸及骨擦感。X線特征：①橈骨遠端距關(guān)節(jié)面2-3cm內(nèi)骨折；②骨折遠端向背側(cè)、橈側(cè)移位；③橈骨短縮，下尺橈關(guān)節(jié)分離；④尺偏角（正常20°-25°）、掌傾角（正常10°-15°）減小或消失。3.氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥辨證要點與治法方藥辨證要點：①急性發(fā)?。ǘ嘤型鈧罚虎谘韧磩×?，痛有定處，拒按；③腰部活動受限，咳嗽、排便時疼痛加重；④舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。治法：活血化瘀，行氣止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減（秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍）。若腫脹明顯，加澤蘭、澤瀉；疼痛劇烈，加乳香、延胡索。4.創(chuàng)傷性滑膜炎外治法及適用證型①中藥外敷：急性期（濕熱瘀阻）用金黃膏（清熱利濕、消腫止痛）；慢性期（寒濕阻絡）用溫經(jīng)膏（溫經(jīng)散寒、活血通絡）。②中藥熏洗：急性期（腫脹熱痛）用海桐皮湯（海桐皮、透骨草、乳香、沒藥、當歸、川椒、川芎、紅花、威靈仙、甘草、防風、白芷）煎水熏洗，每日2次；慢性期用八仙逍遙湯（防風、荊芥、川芎、甘草、當歸、黃柏、蒼術(shù)、牡丹皮、川椒、苦參）溫洗。③針灸治療：取犢鼻、內(nèi)膝眼、鶴頂、陽陵泉、陰陵泉等穴，急性期瀉法（強刺激），慢性期平補平瀉，配合溫針灸（適用于寒濕型）。5.骨筋膜室綜合征病因病機與急救處理中醫(yī)病因病機：外傷后氣血瘀阻，筋膜間室壓力增高，絡脈閉塞，氣血運行不暢，“不通則痛”；若氣滯血瘀化熱，熱盛肉腐，則見局部紅腫熱痛、肢體壞死。急救處理原則：①立即解除外固定（如過緊的夾板、石膏）；②避免抬高患肢（以免加重缺血）；③切開減壓（西醫(yī)關(guān)鍵措施）：沿肢體長軸切開皮膚、筋膜，徹底減壓；④中醫(yī)配合：早期內(nèi)服桃紅四物湯合五味消毒飲（活血化瘀、清熱解毒）；后期氣血不足者用八珍湯（補氣養(yǎng)血）。三、病例分析題（1）中醫(yī)診斷：病名：股骨頸骨折（中醫(yī)屬“髖骨骨折”）；證型：肝腎不足，血瘀氣滯證（患者年老骨質(zhì)疏松，屬肝腎不足；外傷后局部疼痛、舌紫暗、脈弦澀為血瘀氣滯）。（2）西醫(yī)診斷：病名：左股骨頸骨折；分型：GardenⅡ型（部分移位，骨折線完全，無明顯移位）。（3）鑒別診斷（與股骨粗隆間骨折）：①年齡：粗隆間骨折多見于更年長患者（70歲以上），股骨頸骨折多見于60-70歲；②畸形程度：粗隆間骨折外旋更明顯（可達90°），股骨頸骨折外旋約45°-60°；③壓痛點：粗隆間骨折壓痛點在大粗隆處，股骨頸骨折在腹股溝中點；④X線：粗隆間骨折位于股骨頸基底部至小粗隆水平，骨折線波及粗隆間；股骨頸骨折位于股骨頭下至基底部。（4）治療方案：①內(nèi)服中藥：治以補益肝腎、活血化瘀。方用補腎活血湯（熟地黃、杜仲、枸杞、補骨脂、菟絲子、當歸、沒藥、山茱萸、紅花、獨活、肉蓯蓉）。若疼痛明顯，加乳香、延胡索；氣滯明顯，加香附、枳殼。②外治法：①牽引固定：皮膚牽引（重量3-5kg）維持患肢外展中立位，防止骨折移位；②中藥外敷：初期用活血止痛膏（當歸、川芎、紅花、乳香