婦保院預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項目培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（以下簡稱“艾梅乙項目”）的核心目標(biāo)是：A.降低孕產(chǎn)婦感染率B.阻斷病毒通過母嬰途徑傳播C.提高孕產(chǎn)婦保健覆蓋率D.減少兒童傳染病總發(fā)病率答案：B2.孕產(chǎn)婦首次接受艾梅乙檢測的最佳時機是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.臨產(chǎn)時答案：B3.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后多久開始服用抗病毒藥物？A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：A4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.四環(huán)素答案：C5.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B6.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦分娩方式的推薦原則是：A.盡可能選擇剖宮產(chǎn)B.盡可能選擇陰道分娩C.根據(jù)病毒載量和產(chǎn)科指征綜合決定D.必須選擇無痛分娩答案：C7.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的試驗是：A.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）D.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）答案：A8.乙肝病毒DNA載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.妊娠24-28周開始服用替比夫定B.妊娠12周前終止妊娠C.分娩前注射乙肝疫苗D.新生兒出生后僅注射乙肝疫苗答案：A9.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的原則是：A.鼓勵純母乳喂養(yǎng)至24個月B.禁止任何形式的母乳喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)優(yōu)于純母乳喂養(yǎng)D.根據(jù)病毒載量和當(dāng)?shù)貤l件選擇安全喂養(yǎng)方式答案：D10.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，應(yīng)在分娩后多久對新生兒進行血清學(xué)復(fù)查？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C11.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡各接種1劑B.0、2、6月齡各接種1劑C.0、3、6月齡各接種1劑D.僅出生時接種1劑答案：A12.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，首次HIV抗體檢測的時間是：A.出生后48小時內(nèi)B.出生后6周C.出生后3個月D.出生后12個月答案：B13.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若血清學(xué)滴度下降未達4倍，應(yīng)：A.立即重復(fù)治療1個療程B.無需處理，繼續(xù)觀察C.改用其他抗生素治療D.終止妊娠答案：A14.乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑不包括：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后哺乳感染D.消化道傳播答案：D15.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦產(chǎn)前抗病毒治療的目標(biāo)是：A.降低孕產(chǎn)婦病毒載量至檢測不到B.提高孕產(chǎn)婦CD4+T淋巴細胞計數(shù)C.預(yù)防孕產(chǎn)婦機會性感染D.改善孕產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況答案：A16.梅毒血清學(xué)試驗中，屬于特異性抗體檢測的是：A.RPRB.TRUSTC.TPPAD.VDRL答案：C17.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦分娩時，應(yīng)采取的感染控制措施不包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.避免新生兒皮膚黏膜損傷C.減少不必要的會陰側(cè)切D.常規(guī)進行剖宮產(chǎn)答案：D18.艾滋病病毒感染嬰兒的隨訪截止時間是：A.12月齡B.18月齡C.24月齡D.36月齡答案：B19.梅毒感染新生兒的診斷依據(jù)不包括：A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害D.新生兒TPPA陰性答案：D20.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，完成乙肝疫苗全程接種后，應(yīng)在多久進行乙肝表面抗原檢測？A.1-2月齡B.3-4月齡C.7-12月齡D.18-24月齡答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的綜合干預(yù)措施包括：A.孕早期免費檢測B.陽性孕產(chǎn)婦規(guī)范治療C.新生兒暴露后預(yù)防D.安全喂養(yǎng)指導(dǎo)E.全程隨訪管理答案：ABCDE2.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的管理要點包括：A.盡早啟動抗病毒治療B.定期檢測病毒載量和CD4+T淋巴細胞計數(shù)C.提供心理支持和保密服務(wù)D.指導(dǎo)安全分娩方式E.禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABCD3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.非梅毒螺旋體抗體滴度下降≥4倍B.臨床癥狀消失C.梅毒螺旋體抗體轉(zhuǎn)陰D.分娩前完成規(guī)范治療E.新生兒未感染答案：ABDE4.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)措施包括：A.評估病毒載量B.高病毒載量者孕期抗病毒治療C.新生兒聯(lián)合免疫（疫苗+HBIG）D.禁止母乳喂養(yǎng)E.分娩后立即檢測新生兒乙肝表面抗原答案：ABCE5.艾梅乙檢測的常用方法包括：A.艾滋?。篍LISA初篩+WB確證B.梅毒：TRUST初篩+TPPA確證C.乙肝：乙肝五項血清學(xué)檢測D.艾滋?。嚎焖贆z測試劑初篩E.梅毒：暗視野顯微鏡查螺旋體答案：ABCDE6.新生兒暴露于艾滋病病毒后的預(yù)防措施包括：A.出生后12小時內(nèi)開始服用抗病毒藥物B.服用4-6周C.避免母乳喂養(yǎng)D.定期進行HIV檢測E.無需特殊處理，等待自然轉(zhuǎn)歸答案：ABCD7.梅毒感染新生兒的治療原則包括：A.確診感染后立即使用青霉素治療B.腦脊液異常者采用水劑青霉素C.腦脊液正常者采用芐星青霉素D.治療后定期復(fù)查血清學(xué)滴度E.僅需觀察，無需治療答案：ABCD8.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括：A.孕婦病毒載量過高（＞1×10?IU/mL）B.新生兒未及時接種HBIGC.宮內(nèi)感染（妊娠28周前發(fā)生）D.母乳喂養(yǎng)E.疫苗接種劑量不足答案：ABCE9.艾梅乙項目的隨訪內(nèi)容包括：A.孕產(chǎn)婦治療依從性B.新生兒預(yù)防措施落實情況C.嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測D.感染狀態(tài)檢測結(jié)果E.家庭支持系統(tǒng)評估答案：ABCD10.項目實施中的倫理要求包括：A.尊重孕產(chǎn)婦知情權(quán)和選擇權(quán)B.嚴(yán)格保護隱私C.避免歧視性語言D.強制檢測陽性孕產(chǎn)婦終止妊娠E.向家屬公開檢測結(jié)果答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有孕產(chǎn)婦在孕早期均應(yīng)免費接受艾梅乙檢測，未檢測者應(yīng)在臨產(chǎn)時補檢。（）答案：√2.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若母親孕期規(guī)范抗病毒治療且分娩時病毒載量檢測不到，可考慮母乳喂養(yǎng)。（）答案：√3.梅毒感染孕產(chǎn)婦只要在分娩前接受過1次青霉素治療，即可視為規(guī)范治療。（）答案：×（需完成全程治療）4.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，若未及時注射HBIG（超過12小時），仍應(yīng)盡快補種。（）答案：√5.艾滋病病毒感染嬰兒18月齡時HIV抗體仍陽性，可確診為HIV感染。（）答案：√6.梅毒血清學(xué)試驗中，TPPA陽性提示現(xiàn)癥感染，需治療；TRUST陽性提示曾感染，無需治療。（）答案：×（TPPA陽性提示感染過或正在感染，TRUST用于評估活動性）7.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)服用抗病毒藥物至哺乳期結(jié)束。（）答案：×（需根據(jù)藥物安全性和臨床指征決定）8.新生兒梅毒的診斷中，非梅毒螺旋體抗體滴度低于母親4倍可排除感染。（）答案：×（需結(jié)合母親治療情況和臨床癥狀）9.艾梅乙檢測結(jié)果應(yīng)在7個工作日內(nèi)反饋給孕產(chǎn)婦，陽性結(jié)果需由2名醫(yī)護人員共同告知。（）答案：√10.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是嬰兒12月齡時乙肝表面抗原陰性。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的“三早”策略及其具體內(nèi)容。答案：“三早”策略即早檢測、早診斷、早干預(yù)。具體內(nèi)容：①早檢測：所有孕產(chǎn)婦在孕早期（最好孕12周前）接受艾梅乙免費檢測，未檢測者在臨產(chǎn)時補檢；②早診斷：對檢測陽性者及時進行確證試驗和感染狀態(tài)評估（如艾滋病病毒載量、梅毒血清學(xué)滴度、乙肝病毒DNA等）；③早干預(yù)：根據(jù)感染類型和分期，立即啟動規(guī)范治療（如艾滋病抗病毒治療、梅毒青霉素治療、乙肝高病毒載量者孕期抗病毒）、新生兒暴露后預(yù)防（如抗病毒藥物、乙肝疫苗+HBIG）及安全喂養(yǎng)指導(dǎo)。2.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪檢測流程是什么？答案：①出生后48小時內(nèi)：采集血樣進行HIVDNA檢測（首選）或RNA檢測（用于早期診斷）；②出生后6周和3月齡：重復(fù)HIVDNA檢測；③出生后12月齡和18月齡：進行HIV抗體檢測（18月齡抗體陽性可確診感染）；④所有檢測結(jié)果需記錄并反饋至婦幼健康管理系統(tǒng)，若任何一次檢測陽性，需轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)療機構(gòu)進一步診斷和治療。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體要求有哪些？答案：①首選藥物：青霉素（芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次；或普魯卡因青霉素G80萬U/日肌注，連續(xù)10-14天）；②治療時機：孕早期（≤28周）開始治療效果最佳，孕中晚期發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即治療，臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)者分娩前至少完成1個療程；③重復(fù)治療：若治療后3個月非梅毒螺旋體抗體滴度未下降≥4倍，或再次感染，需重復(fù)1個療程；④過敏處理：青霉素過敏者需先脫敏再治療，不可使用四環(huán)素或多西環(huán)素（影響胎兒骨骼發(fā)育）。4.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施包括哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？答案：①孕期評估：檢測乙肝五項、病毒DNA載量，對病毒載量＞2×10?IU/mL者，妊娠24-28周開始服用替諾福韋或替比夫定（妊娠B級藥物）；②分娩期管理：避免產(chǎn)程延長、會陰側(cè)切等增加新生兒暴露風(fēng)險的操作；③新生兒干預(yù)：出生后12小時內(nèi)（越快越好）注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg），1月齡和6月齡完成后續(xù)2劑疫苗；④產(chǎn)后管理：繼續(xù)監(jiān)測孕產(chǎn)婦肝功能和病毒載量，嬰兒7-12月齡檢測乙肝表面抗原和抗體，評估阻斷效果；⑤喂養(yǎng)指導(dǎo)：新生兒完成聯(lián)合免疫后可母乳喂養(yǎng)（若母親未服用抗病毒藥物或服用替諾福韋）。5.簡述艾梅乙項目中“母嬰傳播風(fēng)險評估”的主要內(nèi)容。答案：①艾滋病：評估孕產(chǎn)婦抗病毒治療起始時間、病毒載量（分娩時是否檢測不到）、喂養(yǎng)方式（是否母乳喂養(yǎng)）；②梅毒：評估孕產(chǎn)婦治療時機（是否在孕28周前開始）、治療規(guī)范程度（是否完成療程）、血清學(xué)滴度變化（是否下降≥4倍）；③乙肝：評估孕產(chǎn)婦病毒載量（是否＞2×10?IU/mL）、孕期是否接受抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫是否及時（HBIG是否在12小時內(nèi)注射）；④綜合評估：結(jié)合感染類型、干預(yù)措施落實情況，判斷新生兒感染風(fēng)險，制定個性化隨訪方案（如增加檢測頻率、延長隨訪時間）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：28歲孕婦，孕16周首次產(chǎn)檢，艾梅乙檢測結(jié)果：HIV抗體初篩陽性，梅毒TRUST1:16（TPPA陽性），乙肝表面抗原陽性（HBVDNA5×10?IU/mL）。無既往治療史，否認藥物過敏史。問題：請列出該孕婦的干預(yù)措施及新生兒處理方案。答案：孕婦干預(yù)措施：①艾滋病：立即轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)療機構(gòu)，啟動抗病毒治療（首選替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫或多替拉韋），治療前檢測病毒載量和CD4+T淋巴細胞計數(shù)，每3個月復(fù)查病毒載量（目標(biāo)：分娩前病毒載量檢測不到）；②梅毒：立即開始規(guī)范治療（芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，共3次），治療后每月復(fù)查TRUST滴度，若3個月后滴度未下降≥4倍，重復(fù)治療1個療程；③乙肝：因HBVDNA＞2×10?IU/mL，妊娠24-28周開始服用替諾福韋（妊娠B級藥物），監(jiān)測肝功能和病毒載量；④綜合管理：提供心理支持，告知避免母乳喂養(yǎng)（艾滋?。⒁?guī)范產(chǎn)檢（預(yù)防梅毒復(fù)發(fā)）、定期復(fù)查（乙肝病毒載量），分娩方式根據(jù)產(chǎn)科指征和病毒載量決定（若病毒載量檢測不到可陰道分娩）。新生兒處理方案：①出生后12小時內(nèi)：-艾滋?。洪_始服用齊多夫定（AZT）+奈韋拉平（NVP）或洛匹那韋/利托那韋（LPV/r），持續(xù)4-6周；-梅毒：采集臍帶血或靜脈血檢測TRUST和TPPA，若TRUST滴度≥母親4倍或臨床有癥狀（如皮疹、肝脾腫大），立即用青霉素治療（水劑青霉素G10萬-15萬U/kg/日，分2-3次靜滴，連續(xù)10-14天）；-乙肝：注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg）；②出生后隨訪：-艾滋病：48小時內(nèi)、6周、3月齡檢測HIVDNA，12月齡和18月齡檢測HIV抗體；-梅毒：1、2、3、6、12月齡復(fù)查TRUST滴度，直至轉(zhuǎn)陰或持續(xù)低滴度；-乙肝：7-12月齡檢測乙肝表面抗原和抗體，評估阻斷效果；③喂養(yǎng)指導(dǎo)：禁止母乳喂養(yǎng)（因HIV感染），指導(dǎo)人工喂養(yǎng)。案例2：32歲產(chǎn)婦，孕39周順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)前艾梅乙檢測提示梅毒TRUST1:8（TPPA陽性），自述孕20周時曾肌注芐星青霉素240萬U1次，之后未復(fù)查。新生兒出生時無異常體征，臍帶血TRUST1:4（母親分娩前TRUST1:8）。問題：請分析該新生兒是否感染梅毒？應(yīng)采取哪些處理措施？答案：感染判斷：該新生兒存在梅毒感染風(fēng)險。依據(jù)：①母親梅毒感染未規(guī)范治療（僅接受1次青霉素治療，未完成3次療程）；②新生兒TRUST滴度（1:4）與母親滴度（1:8）之比為1:2（未達到≥4倍），但母親治療不規(guī)范，仍需考慮感染可能（因規(guī)范治療后新生兒滴度應(yīng)下降≥4倍）。處理措施：①進一步檢查：采集新生兒靜脈血復(fù)查TRUST和T