臨床三基考試題題庫及答案2025版1.單項選擇題（每題1分，共40分）1.成人正常竇性心律的心率范圍是A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：B2.下列哪項不是急性心肌梗死最早出現的心電圖改變A.高聳T波B.ST段弓背向上抬高C.病理性Q波D.ST段壓低答案：C3.低鉀血癥最早出現的臨床表現是A.腹脹B.肌無力C.心律失常D.腱反射亢進答案：B4.關于肝硬化失代償期，下列哪項實驗室指標最敏感A.白蛋白<30g/LB.凝血酶原時間延長>3sC.血小板<100×10?/LD.膽紅素>34μmol/L答案：B5.急性肺栓塞最常見的血氣變化是A.低氧血癥并呼吸性堿中毒B.高氧血癥并代謝性酸中毒C.低氧血癥并代謝性堿中毒D.高碳酸血癥并呼吸性酸中毒答案：A6.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分應評A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B7.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現A.呼吸深快B.呼氣爛蘋果味C.血壓升高D.血糖>13.9mmol/L答案：C8.急性胰腺炎首選的影像學檢查是A.腹部平片B.腹部CTC.腹部MRID.腹部超聲答案：D9.下列哪項不是急性左心衰的體征A.奔馬律B.肺部濕啰音C.頸靜脈怒張D.心尖部舒張期隆隆樣雜音答案：D10.成人胸外按壓與人工呼吸比例在雙人復蘇時為A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.3∶1答案：B11.下列哪項不是甲狀腺功能亢進的高代謝癥候群表現A.怕熱多汗B.體重增加C.心悸D.食欲亢進答案：B12.急性闌尾炎最典型的體征是A.右上腹壓痛B.臍周壓痛C.右下腹麥氏點壓痛D.左下腹壓痛答案：C13.下列哪項不是腎病綜合征的診斷標準A.尿蛋白>3.5g/24hB.血漿白蛋白<30g/LC.水腫D.高血壓答案：D14.下列哪項不是COVID19重型預警指標A.靜息狀態(tài)下SpO?<93%B.呼吸頻率≥30次/分C.乳酸脫氫酶升高D.體溫>38℃答案：D15.下列哪項不是高滲高血糖狀態(tài)的常見誘因A.感染B.胰島素過量C.急性腦血管病D.糖皮質激素治療答案：B16.下列哪項不是急性腎小球腎炎的實驗室特點A.血尿B.蛋白尿C.低比重尿D.紅細胞管型答案：C17.下列哪項不是ARDS柏林標準的診斷條件A.急性起病≤7dB.雙肺浸潤影C.肺動脈楔壓>18mmHgD.氧合指數≤300mmHg答案：C18.下列哪項不是慢性阻塞性肺疾病急性加重的常見病原體A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.卡他莫拉菌D.肺炎克雷伯菌答案：D19.下列哪項不是缺鐵性貧血的骨髓象特點A.紅細胞系增生B.粒紅比值降低C.成熟紅細胞大小不等D.巨核細胞減少答案：D20.下列哪項不是高血壓急癥的臨床表現A.頭痛B.視物模糊C.惡心嘔吐D.收縮壓140mmHg答案：D21.下列哪項不是急性膽囊炎Murphy征的表現A.吸氣時疼痛加劇B.吸氣突然停止C.右鎖骨中線壓痛D.右肋緣下觸及腫大膽囊答案：D22.下列哪項不是肝性腦病的誘因A.上消化道出血B.高蛋白飲食C.低鉀堿中毒D.靜脈輸注白蛋白答案：D23.下列哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的11條分類標準之一A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現象D.抗Sm抗體陽性答案：C24.下列哪項不是急性腎小管壞死的尿液特點A.尿鈉>40mmol/LB.尿滲透壓<350mmol/kgC.尿/血肌酐<20D.尿沉渣正常答案：D25.下列哪項不是新生兒溶血病換血指征A.臍血膽紅素>85μmol/LB.血紅蛋白<120g/LC.水腫、心衰D.生后24h內黃疸出現答案：D26.下列哪項不是急性冠脈綜合征范疇A.不穩(wěn)定型心絞痛B.ST段抬高型心梗C.非ST段抬高型心梗D.穩(wěn)定型心絞痛答案：D27.下列哪項不是甲亢危象的表現A.高熱B.心動過速C.便秘D.煩躁不安答案：C28.下列哪項不是急性脊髓炎的臨床表現A.截癱B.傳導束型感覺障礙C.括約肌功能障礙D.交叉性感覺障礙答案：D29.下列哪項不是糖尿病足的Wagner分級A.0級B.1級C.5級D.6級答案：D30.下列哪項不是急性酒精中毒的臨床分期A.興奮期B.共濟失調期C.昏迷期D.震顫譫妄期答案：D31.下列哪項不是破傷風的典型表現A.牙關緊閉B.角弓反張C.苦笑面容D.高熱>40℃答案：D32.下列哪項不是急性呼吸性酸中毒的代償公式A.預期HCO??=24+(PaCO?40)×0.1B.預期HCO??=24+(PaCO?40)×0.35C.代償極限=30mmol/LD.代償時間數分鐘答案：B33.下列哪項不是醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.鮑曼不動桿菌答案：C34.下列哪項不是急性腎損傷RIFLE標準A.RiskB.InjuryC.FailureD.End答案：D35.下列哪項不是蛛網膜下腔出血的典型表現A.突發(fā)劇烈頭痛B.腦膜刺激征C.玻璃體下出血D.偏癱答案：D36.下列哪項不是急性溶血的實驗室表現A.血清游離血紅蛋白升高B.結合珠蛋白降低C.網織紅細胞降低D.乳酸脫氫酶升高答案：C37.下列哪項不是急性有機磷中毒的煙堿樣癥狀A.肌束震顫B.肌肉痙攣C.血壓升高D.瞳孔縮小答案：D38.下列哪項不是高鉀血癥的心電圖表現A.尖高T波B.PR間期延長C.QRS波增寬D.U波明顯答案：D39.下列哪項不是急性化膿性膽管炎的Reynolds五聯征A.腹痛B.黃疸C.高熱寒戰(zhàn)D.腹瀉答案：D40.下列哪項不是心肺復蘇時腎上腺素的標準劑量A.1mg靜注B.每3～5min重復C.0.01mg/kgD.可氣管內給藥答案：C2.多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于急性肺水腫搶救措施的是A.坐位雙腿下垂B.高流量吸氧C.靜脈注射呋塞米D.靜脈注射美托洛爾E.靜脈注射嗎啡答案：ABCE42.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病神經病變D.酮癥酸中毒E.糖尿病足答案：ABCE43.下列屬于肝硬化門脈高壓表現的是A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌E.腹壁靜脈曲張答案：ABCE44.下列屬于急性腎損傷高危人群的是A.高齡B.糖尿病C.慢性心衰D.造影劑使用E.女性月經答案：ABCD45.下列屬于ARDS肺保護性通氣策略的是A.小潮氣量6ml/kg理想體重B.平臺壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.高PEEP≥25cmH?OE.肺復張手法答案：ABCE46.下列屬于高血壓急癥靜脈用藥的是A.硝普鈉B.烏拉地爾C.尼卡地平D.呋塞米E.艾司洛爾答案：ABCE47.下列屬于急性腦卒中溶栓禁忌證的是A.活動性內出血B.近期大手術C.血壓>185/110mmHgD.血糖<2.8mmol/LE.年齡>80歲答案：ABCD48.下列屬于系統(tǒng)性炎癥反應綜合征(SIRS)標準的是A.體溫>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸>20次/分或PaCO?<32mmHgD.WBC>12×10?/L或<4×10?/LE.血壓<90mmHg答案：ABCD49.下列屬于急性冠脈綜合征抗血小板治療藥物的是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.阿托伐他汀E.低分子肝素答案：ABC50.下列屬于新生兒窒息復蘇步驟的是A.保暖B.擺正體位C.清理氣道D.刺激呼吸E.胸外按壓答案：ABCDE3.填空題（每空1分，共20分）51.成人每日生理需水量約為____ml，其中皮膚蒸發(fā)約____ml。答案：2500，50052.正常成人左心室射血分數(LVEF)下限為____%。答案：5053.急性胰腺炎診斷血清淀粉酶升高超過正常上限____倍有診斷價值。答案：354.糖尿病診斷空腹血糖≥____mmol/L，隨機血糖≥____mmol/L。答案：7.0，11.155.高血壓診斷標準為診室收縮壓≥____mmHg和/或舒張壓≥____mmHg。答案：140，9056.成人安靜狀態(tài)下正常呼吸頻率為____次/分。答案：12～2057.急性肺栓塞Wells評分≥____分為高度可能。答案：758.正常成人血清鉀濃度為____mmol/L。答案：3.5～5.559.新生兒正常血糖下限為____mmol/L。答案：2.660.急性腎損傷KDIGO標準血清肌酐48h內升高≥____μmol/L可診斷。答案：26.561.正常成人顱內壓為____mmH?O。答案：80～18062.急性心肌梗死血清肌鈣蛋白升高后達峰時間為____h。答案：12～2463.成人每日生理需鈉量約為____g。答案：4.564.正常成人血清白蛋白參考范圍為____g/L。答案：35～5565.急性溶血時血清乳酸脫氫酶(LDH)常____（升高/降低）。答案：升高66.肝硬化ChildPugh評分C級為____分以上。答案：1067.正常成人肺活量男性約____ml，女性約____ml。答案：3500，250068.成人胸外按壓深度為____cm。答案：5～669.正常成人血清氯濃度為____mmol/L。答案：95～10570.急性腦梗死靜脈溶栓時間窗為發(fā)病后____h內。答案：4.54.簡答題（共30分）71.簡述急性左心衰的搶救要點。（6分）答案：1.坐位雙腿下垂減少靜脈回流；2.高流量吸氧，必要時無創(chuàng)通氣；3.靜脈注射呋塞米20～40mg；4.靜脈注射嗎啡3～5mg鎮(zhèn)靜擴血管；5.靜脈注射硝酸甘油或硝普鈉降低前后負荷；6.正性肌力藥如多巴酚丁胺；7.快速查明病因并去除誘因。72.簡述糖尿病酮癥酸中毒補液原則。（6分）答案：1.先快后慢，第1h輸生理鹽水15～20ml/kg；2.第2～4h降至4～14ml/kg/h；3.血糖降至13.9mmol/L時改為5%葡萄糖+胰島素；4.24h補足估算缺水量的80%；5.監(jiān)測血壓、尿量、電解質；6.老年、心衰者減慢速度并監(jiān)測中心靜脈壓。73.簡述急性呼吸窘迫綜合征柏林標準的氧合指標。（6分）答案：1.輕度：200<PaO?/FiO?≤300mmHg且PEEP≥5cmH?O；2.中度：100<PaO?/FiO?≤200mmHg且PEEP≥5cmH?O；3.重度：PaO?/FiO?≤100mmHg且PEEP≥5cmH?O。74.簡述肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的三聯療法。（6分）答案：1.藥物：生長抑素或其類似物降低門脈壓；2.內鏡：急診套扎或硬化；3.抗生素：頭孢曲松2g/d預防感染；4.必要時三腔二囊管壓迫；5.補充血容量維持Hb>70g/L；6.二級預防：非選擇性β受體阻滯劑+內鏡套扎。75.簡述急性腎損傷RIFLE標準分級。（6分）答案：Risk：血清肌酐升高×1.5或GFR下降>25%或尿量<0.5ml/kg/h×6h；Injury：血清肌酐升高×2或GFR下降>50%或尿量<0.5ml/kg/h×12h；Failure：血清肌酐升高×3或>354μmol/L或GFR下降>75%或尿量<0.3ml/kg/h×24h或無尿×12h；Loss：腎功能喪失>4周；ESRD：終末期腎病>3月。5.應用題（共30分）76.計算題（10分）患者男，70kg，血氣：pH7.28，PaCO?60mmHg，HCO??27mmol/L。判斷酸堿失衡類型并計算預期代償HCO??。答案：急性呼吸性酸中毒。預期HCO??=24+(6040)×0.1=26mmol/L，實測27mmol/L，在預期±2mmol/L內，為單純急性呼吸性酸中毒。77.分析題（10分）患者女，56歲，突發(fā)胸痛4h入