康復(fù)科臨床路徑考試題及答案2025版一、單選題（每題1分，共30分）1.腦卒中患者進(jìn)入康復(fù)科臨床路徑第1天必須完成的評(píng)估項(xiàng)目是A.吞咽造影B.改良Ashworth量表C.NIHSS評(píng)分D.焦慮自評(píng)量表（SAS）答案：C解析：NIHSS為腦卒中核心評(píng)估，路徑規(guī)定入院24h內(nèi)完成，其余項(xiàng)目視病情擇期。2.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)路徑中，術(shù)后第2天若患者靜息VAS>7分，應(yīng)首先A.暫停CPM訓(xùn)練B.將CPM角度調(diào)至90°C.給予阿片類藥物后繼續(xù)訓(xùn)練D.轉(zhuǎn)回骨科答案：A解析：路徑疼痛管理原則：靜息VAS>7分提示炎癥反應(yīng)明顯，應(yīng)暫停持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM），優(yōu)先冰敷、藥物鎮(zhèn)痛，防止關(guān)節(jié)出血。3.脊髓損傷（T10完全性）患者早期路徑中，首次直立床傾斜角度不應(yīng)超過A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B解析：防止體位性低血壓，路徑規(guī)定首次不超過30°，每15min評(píng)估血壓心率。4.冠心?、笃诳祻?fù)路徑中，靶心率計(jì)算公式首選A.（220年齡）×70%B.靜息心率+20次C.心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)無氧閾心率D.6分鐘步行試驗(yàn)最大心率答案：C解析：路徑強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)化，Ⅲ期患者需以CPET無氧閾心率為金標(biāo)準(zhǔn)，避免經(jīng)驗(yàn)公式誤差。5.肩袖修補(bǔ)術(shù)后康復(fù)路徑，術(shù)后03周支具佩戴角度為A.外展0°前屈0°B.外展15°前屈30°C.外展45°前屈45°D.外展90°前屈0°答案：B解析：保護(hù)肩袖止點(diǎn)，路徑規(guī)定“15°外展+30°前屈”三角枕，減少縫合處張力。6.腦外傷昏迷患者路徑中，促醒藥物首選A.多巴胺受體激動(dòng)劑B.苯二氮卓類C.NMDA受體拮抗劑D.β受體阻滯劑答案：A解析：路徑引用2024年中國腦外傷康復(fù)指南，金剛烷胺、溴隱亭等多巴胺能藥物證據(jù)等級(jí)Ⅰ級(jí)。7.老年髖部骨折路徑規(guī)定，術(shù)前等待時(shí)間超過多少小時(shí)需啟動(dòng)深靜脈血栓（DVT）化學(xué)預(yù)防A.24hB.36hC.48hD.72h答案：C解析：路徑綜合2025年ESC指南，48h為閾值，低分子肝素啟動(dòng)。8.腦癱患兒GMFM88評(píng)估中，路徑要求入院后完成時(shí)限A.12hB.24hC.48hD.72h答案：D解析：兒童路徑放寬至72h，兼顧患兒配合度及家長(zhǎng)宣教。9.腰椎間盤突出癥路徑中，若患者直腿抬高試驗(yàn)<30°且MRI顯示脫垂，路徑推薦A.立即手術(shù)B.1周嚴(yán)格臥床C.神經(jīng)阻滯+康復(fù)一體化D.硬膜外封閉3次無效再手術(shù)答案：C解析：路徑強(qiáng)調(diào)階梯治療，先行靶點(diǎn)神經(jīng)阻滯并同步康復(fù)，1周評(píng)估療效。10.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫路徑，首次出現(xiàn)周徑差>2cm時(shí)，應(yīng)A.立即行淋巴吻合術(shù)B.啟動(dòng)綜合消腫治療（CDT）C.給予利尿劑D.停止肩關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：B解析：路徑遵循ISL2025共識(shí)，>2cm即進(jìn)入CDT，手術(shù)為保守治療失敗后的選項(xiàng)。11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）康復(fù)路徑中，呼吸肌訓(xùn)練負(fù)荷設(shè)定為A.最大吸氣壓（MIP）的10%B.MIP的30%C.MIP的50%D.MIP的70%答案：B解析：路徑引用ATS2024更新，30%MIP為高效且安全閾值，避免呼吸疲勞。12.帕金森病凍結(jié)步態(tài)路徑，推薦視覺提示地面條紋間距為A.20cmB.40cmC.60cmD.80cm答案：B解析：路徑基于2025年LancetNeurology研究，40cm條紋使步長(zhǎng)增加22%，減少凍結(jié)。13.前交叉韌帶重建（腘繩肌腱）路徑，術(shù)后第6周允許A.開鏈股四頭肌9030°訓(xùn)練B.閉鏈深蹲90°C.跑步D.跳躍答案：A解析：路徑分階段，6周開始保護(hù)性開鏈，9030°區(qū)間減少腱骨界面剪切。14.燒傷康復(fù)路徑中，增生性瘢痕首選壓力治療，壓力值應(yīng)維持A.1015mmHgB.2025mmHgC.3040mmHgD.5060mmHg答案：C解析：路徑引用國際燒傷協(xié)會(huì)2025版，3040mmHg可抑制膠原增生，>50mmHg易致缺血。15.多發(fā)傷患者路徑，ISS評(píng)分多少分以上必須啟動(dòng)康復(fù)早期介入A.≥9B.≥16C.≥25D.≥33答案：B解析：路徑規(guī)定ISS≥16即進(jìn)入創(chuàng)傷康復(fù)路徑，減少ICU獲得性衰弱。16.老年衰弱綜合征路徑，F(xiàn)ried量表評(píng)分3分提示A.非衰弱B.衰弱前期C.衰弱D.重度衰弱答案：C解析：路徑采用Fried五分法，≥3分為衰弱，需多學(xué)科干預(yù)。17.肌少癥路徑，骨骼肌指數(shù)（SMI）男性診斷閾值（DXA法）A.5.5kg/m2B.6.0kg/m2C.7.0kg/m2D.7.26kg/m2答案：D解析：AWGS2025更新，男性7.26kg/m2，女性5.4kg/m2。18.心臟移植術(shù)后路徑，開始有氧訓(xùn)練的最早時(shí)間為A.術(shù)后第3天B.第7天C.第14天D.第28天答案：B解析：路徑綜合ISHLT2024共識(shí)，排除急性排異后第7天啟動(dòng)低強(qiáng)度有氧。19.腰椎后路融合術(shù)后路徑，支具佩戴時(shí)間一般不超過A.2周B.4周C.8周D.12周答案：C解析：路徑引用NASS2025指南，8周后逐步去除，避免腰背肌萎縮。20.阿爾茨海默病康復(fù)路徑，認(rèn)知訓(xùn)練推薦頻次A.每日1次，每次20minB.每周1次，每次60minC.每周3次，每次50minD.每月1次，每次120min答案：C解析：路徑依據(jù)2024年Cochrane更新，每周3×50min可持續(xù)改善MMSE1.8分。21.慢性腰痛路徑，若ODI評(píng)分改善<10%持續(xù)幾周需重新評(píng)估A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B解析：路徑規(guī)定4周為療效觀察窗，無效則行MRI或疼痛?？茣?huì)診。22.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎路徑，DAS28評(píng)分多少提示疾病高度活動(dòng)A.>2.6B.>3.2C.>4.0D.>5.1答案：D解析：路徑采用EULAR標(biāo)準(zhǔn)，>5.1為高度活動(dòng)，需生物制劑。23.踝關(guān)節(jié)骨折路徑，術(shù)后負(fù)重限制6周，允許A.完全負(fù)重B.50%負(fù)重C.10%負(fù)重D.無負(fù)重答案：D解析：路徑保護(hù)下脛腓聯(lián)合韌帶，6周內(nèi)無負(fù)重，復(fù)查X線后逐步過渡。24.肌萎縮側(cè)索硬化（ALS）路徑，當(dāng)ALSFRSR下降>4分/月，應(yīng)A.增加利魯唑劑量B.啟動(dòng)無創(chuàng)通氣C.給予依達(dá)拉奉靜脈沖擊D.停止康復(fù)訓(xùn)練答案：B解析：路徑遵循2025年AAN指南，快速下降提示呼吸肌受累，優(yōu)先NIV。25.慢性腎?。–KD4期）康復(fù)路徑，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度采用A.峰值攝氧量（VO?peak）的4060%B.心率儲(chǔ)備的7085%C.自覺疲勞評(píng)分≥17D.1RM的80%答案：A解析：路徑引用KDIGO2024，CKD4期患者4060%VO?peak安全有效。26.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸路徑，Cobb角25°應(yīng)A.觀察B.支具治療C.脊柱融合術(shù)D.牽引答案：B解析：路徑采用SRS2025標(biāo)準(zhǔn)，2540°且骨骼未閉合需支具。27.阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）路徑，減重目標(biāo)為A.3個(gè)月內(nèi)下降35%B.6個(gè)月內(nèi)下降711%C.1年下降15%D.無需減重答案：B解析：路徑依據(jù)2024年ATS指南，711%體重下降可使AHI降低50%。28.產(chǎn)后盆底康復(fù)路徑，開始Kegel訓(xùn)練的最早時(shí)間為A.產(chǎn)后6hB.產(chǎn)后24hC.產(chǎn)后7dD.產(chǎn)后42d答案：B解析：路徑規(guī)定陰道分娩24h后、無會(huì)陰Ⅲ度裂傷即可開始。29.慢性疼痛路徑，推薦使用中樞敏化量表（CSI）評(píng)分，臨界值為A.≥20B.≥30C.≥40D.≥50答案：C解析：路徑采用2025年IASP標(biāo)準(zhǔn)，≥40提示中樞敏化，需加用神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。30.塵肺路徑，6分鐘步行距離占預(yù)計(jì)值<55%時(shí)，應(yīng)A.停止康復(fù)B.降低訓(xùn)練強(qiáng)度C.給予長(zhǎng)期氧療并繼續(xù)訓(xùn)練D.轉(zhuǎn)診肺移植答案：C解析：路徑規(guī)定<55%提示重度肺功能損害，需LTOT同時(shí)維持低強(qiáng)度訓(xùn)練。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（3133共用）男，58歲，腦梗死（左側(cè)基底節(jié)）第14天，Brunnstrom上肢Ⅳ級(jí)、下肢Ⅲ級(jí)，路徑進(jìn)入強(qiáng)化期。31.根據(jù)路徑，本周訓(xùn)練重點(diǎn)A.健側(cè)代償B.分離運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化C.平衡儀訓(xùn)練D.社區(qū)步行答案：B解析：強(qiáng)化期目標(biāo)為誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)，減少協(xié)同，路徑推薦限制健側(cè)、任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練。32.路徑規(guī)定每日訓(xùn)練總時(shí)間A.20minB.45minC.90minD.180min答案：C解析：循證表明90min為住院卒中患者最佳劑量，可額外增加30min自我訓(xùn)練。33.若患者出現(xiàn)肩痛，VAS6分，路徑首選處理A.口服曲馬多B.超聲引導(dǎo)下肩峰下注射C.冷敷+關(guān)節(jié)松動(dòng)D.立即手術(shù)答案：C解析：路徑階梯鎮(zhèn)痛，先物理因子+手法，無效再考慮注射。（3436共用）女，65歲，右膝OA（KLⅣ級(jí)），路徑擬行TKA。34.術(shù)前預(yù)康復(fù)路徑要求股四頭肌力量達(dá)到A.3級(jí)B.4級(jí)C.4+級(jí)D.5級(jí)答案：B解析：路徑規(guī)定≥4級(jí)可減少術(shù)后步行延遲，降低住院日。35.術(shù)前教育路徑，患者需完成A.觀看10min動(dòng)畫視頻B.簽署康復(fù)知情同意C.完成OKS問卷D.以上全部答案：D解析：路徑整合多媒體、量表、法律文件，提高依從性。36.術(shù)后第1天CPM起始角度A.030°B.3060°C.6090°D.90120°答案：A解析：路徑安全起點(diǎn)030°，每日增加1015°。（3740共用）男，45歲，C5完全性SCI，術(shù)后第10天，路徑評(píng)估。37.根據(jù)路徑，首要并發(fā)癥篩查A.自主神經(jīng)反射異常B.深靜脈血栓C.壓瘡D.異位骨化答案：B解析：C5損傷運(yùn)動(dòng)不能，DVT風(fēng)險(xiǎn)最高，路徑規(guī)定每3dD二聚體+超聲。38.路徑規(guī)定每日直立床訓(xùn)練頻次A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：每次30min，每日2次，防止低血壓。39.若患者HR<50次/分，路徑處理A.立即停止傾斜B.給予阿托品C.加快輸液D.繼續(xù)觀察答案：A解析：路徑安全紅線，HR<50或SBP<90mmHg立即回平臥。40.路徑允許口服降壓藥的條件是A.收縮壓>180mmHgB.舒張壓>110mmHgC.連續(xù)2次測(cè)量SBP>160mmHgD.任何高血壓均不給藥答案：C解析：路徑防止過度降壓導(dǎo)致脊髓灌注不足，160mmHg為干預(yù)閾值。三、多選題（每題2分，共20分）41.腦卒中路徑出院標(biāo)準(zhǔn)包括A.改良Rankin≤2B.可獨(dú)立步行50mC.吞咽無嗆咳D.家庭支持充分E.血紅蛋白>100g/L答案：ABCD解析：E為實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，非路徑核心標(biāo)準(zhǔn)。42.髖關(guān)節(jié)置換路徑中，預(yù)防脫位措施A.屈髖<90°B.避免內(nèi)收過中線C.使用高座便器D.側(cè)臥間夾枕E.術(shù)后3天屈髖120°答案：ABCD解析：E違反角度限制。43.慢性腰痛路徑核心運(yùn)動(dòng)療法A.麥肯基伸展B.核心穩(wěn)定訓(xùn)練C.瑜伽D.軀干肌力訓(xùn)練E.臥硬板床1個(gè)月答案：ABCD解析：E已被路徑淘汰，主張主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。44.脊髓損傷路徑中，神經(jīng)源性膀胱管理A.定時(shí)排空B.殘余尿<100mlC.清潔間歇導(dǎo)尿D.口服奧昔布寧E.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿答案：ABCD解析：E僅用于禁忌間歇導(dǎo)尿者。45.冠心?、蚱诳祻?fù)禁忌證A.不穩(wěn)定心絞痛B.未控制心律失常C.靜息ST段壓低>2mmD.血壓220/110mmHgE.房顫已控制心室率答案：ABCD解析：E為相對(duì)適應(yīng)證。46.帕金森病路徑中，提示藥物“關(guān)期”的指標(biāo)A.步速下降>10%B.步長(zhǎng)變異系數(shù)>15%C.UPDRSⅢ增加>5分D.凍結(jié)步態(tài)出現(xiàn)E.靜止性震顫消失答案：ABCD解析：E為藥效良好表現(xiàn)。47.多發(fā)傷路徑早期康復(fù)介入內(nèi)容A.床上主動(dòng)踝泵B.呼吸訓(xùn)練C.電動(dòng)起立床D.骨折端負(fù)重訓(xùn)練E.認(rèn)知評(píng)估答案：ABCE解析：D需骨折穩(wěn)定后。48.塵肺路徑中，呼吸康復(fù)評(píng)估項(xiàng)目A.肺功能B.6MWDC.mMRCD.CAT評(píng)分E.BODE指數(shù)答案：ABCD解析：E用于COPD，非塵肺專用。49.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫監(jiān)測(cè)A.生物電阻抗B.周徑法C.水置換法D.患者主觀問卷E.超聲彈性成像答案：ABCD解析：E尚處科研階段。50.肌少癥路徑營養(yǎng)干預(yù)A.蛋白質(zhì)1.2g/kg·dB.亮氨酸2.5g/餐C.維生素D800IU/dD.肌酸5g/dE.低脂飲食<10%能量答案：ABCD解析：E無證據(jù)，強(qiáng)調(diào)足量蛋白。四、案例分析題（每題10分，共30分）51.病例：男，70歲，腦梗死（右側(cè)大腦中動(dòng)脈）第30天，左側(cè)偏癱BrunnstromⅢ級(jí)，合并房顫、糖化血紅蛋白8.5%。路徑進(jìn)入社區(qū)準(zhǔn)備期。問題：（1）列出路徑規(guī)定的3項(xiàng)核心評(píng)估工具；（2）給出抗凝治療與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的協(xié)調(diào)方案；（3）若患者6分鐘步行距離僅200m，制定下周訓(xùn)練目標(biāo)與具體處方。答案與解析：（1）工具：①FuglMeyer運(yùn)動(dòng)評(píng)估；②Berg平衡量表；③改良Barthel指數(shù)。路徑要求社區(qū)準(zhǔn)備期量化功能。（2）抗凝：新型口服抗凝藥（NOAC）優(yōu)先，運(yùn)動(dòng)避開峰值時(shí)間（達(dá)比加群餐后2h外）；訓(xùn)練前測(cè)INR或aPTT，若INR>3.5暫?？棺栌?xùn)練，僅進(jìn)行低強(qiáng)度有氧。（3）目標(biāo)：6MWD提高15%至230m。處方：①間歇步行30s+休息30s，共20min，強(qiáng)度Borg1113；②每周5次；③輔以站立位重心轉(zhuǎn)移、側(cè)踏臺(tái)階各3×10次；④血糖>13.9mmol/L或<5.6mmol/L時(shí)暫停并處理。52.病例：女，55歲，右肩撞擊綜合征術(shù)后第4周，路徑規(guī)定“早期肩袖滑動(dòng)”階段?；颊咭归g痛VAS8分，被動(dòng)外展80°即出現(xiàn)疼痛弧。